打呼噜也是病-简述阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）是由于睡眠期间咽部肌肉塌陷，反复出现呼吸暂停或口鼻气流量明显下降（口鼻气流中断≥10秒或口鼻气流量下降≥50%，并伴血氧饱和度下降≥4%），主要临床表现为睡眠时打鼾、频繁的呼吸中断以及白天嗜睡和精神恍惚。
OSAS导致血压升高的机制不清，多认为是睡眠分裂、呼吸暂停期间胸膜腔内压增高所致的机械效应、交感神经系统活动增强、血浆儿茶酚胺水平增加和低氧血症刺激血管内皮细胞释放内皮素等因素共同作用的结果。
对于确定的OSAS合并高血压的患者应予以积极治疗，治疗原则为改善和纠正因睡眠呼吸暂停所致的间歇性低氧血症和高碳酸血症，有效控制血压，减少心脑血管事件发生，提高患者生活质量。治疗包括改变生活方式、口腔矫正器、五官科手术和持续气道正压通气（CPAP）治疗，CPAP是目前治疗OSAS首选和最有效的方法。
降压药物的选择
睡眠呼吸暂停相关性高血压降压药物的选择对这一人群的管理至关重要。各类抗高血压药物对OSA事件的效果不一致，证据也不足。仅几项规模小、样本量少、统计力度不强的横断面研究比较过不同种类抗高血压药物对这一人群的作用。药物治疗后，血压下降能够减少OSA的发生，但也可能是药物本身对OSA的直接作用。这一方面目前尚缺乏相关研究验证，有待进一步研究证实。
根据小样本研究结果，首先推荐使用ACEI、ARB、CCB类降压药物，虽然也有研究认为β受体阻滞剂同样有效，但鉴于其对支气管平滑肌的潜在风险，如普萘洛尔可增加呼吸暂停次数，应慎用。可选择性使用β受体阻滞剂。
药物使用注意事项
OSAS患者睡眠时经常发生心动过缓甚至心搏骤停，故不宜选择可导致心率减慢和心脏传导阻滞作用的β受体阻滞剂。
可乐定这一类中枢性降压药可加重睡眠呼吸紊乱，故不宜选用。
OSAS人群普遍存在高血红蛋白和高黏血症，所以不推荐使用利尿剂。
在选择降压药物时应注意选择不具有镇静作用的药物，以免加重OSAS。
根据临床经验和小样本临床研究的OSAS降压药物治疗意见见下表：
OSAS降压药物治疗意见
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