《柳叶刀》子刊：粪便中新冠病毒阳性时间更长？广东病例回顾带来提示

▎药明康德内容团队编辑

《柳叶刀-胃肠病学和肝病学》最新上线的一篇通讯文章中，来自中山大学附属第五医院感染病防治中心黄曦教授的团队探讨了粪便样本中新冠病毒（SARS-CoV-2）持续存在时间更长的现象。

截图来源：The Lancet Gastroenterology & Hepatology

研究数据来自截至3月15日中山大学附属第五医院收治的98名新冠病毒感染确诊患者。在患者的整个病程和隔离期间，研究人员每1-2天采集一次呼吸道和粪便样本（取决于粪便样本的可获得性）并进行病毒核酸检测，直到患者连续两次病毒核酸检测为阴性。其中有74名患者同时采集了呼吸道和粪便样本。

33名患者（45%）的粪便样本呈阴性。自首次出现症状后，他们的呼吸道样本呈阳性的中位时间为15.4天。

41名患者（55%）的粪便样本也呈阳性。研究人员观察到，这些患者中，粪便样本的病毒阳性情况普遍比呼吸道样本滞后，也就是说，更晚呈阳性，也更晚转阴。自首次出现症状后，呼吸道样本呈阳性的中位时间为16.7天，粪便样本呈阳性的中位时间为27.9天。其中，有两名患者在呼吸道样本转阴后，粪便样本还分别持续33天和47天为阳性。

▲41名患者呼吸道样本（红色）和粪便样本（橙色）病毒核酸检测呈阳性的时间线（图片来源：参考资料[1]。点击可查看大图）

从临床症状来看，患者在呼吸道样本转阴后通常就已经没有症状或症状轻微。胃肠道症状与粪便样本呈阳性无关，疾病严重程度与粪便样本阳性时间延长也无关，但抗病毒治疗与粪便样本阳性正相关。不过，由于可能有混淆因素的存在，研究人员认为要谨慎看待上述关联。另外，粪便样本首次检测出阳性时，病毒载量与粪便样本阳性的持续时间正相关。

研究团队表示，这些数据提示，粪便样本对于诊断流程的信息有限，但对于正在康复的确诊患者，建议对粪便样本多检测一段时间，并注意预防粪便污染。

同时，作者团队也强调，目前尚未报告SARS-CoV-2通过粪-口途径传播的病例；此外，我们对于新冠病毒在体外环境存活能力的了解还较为有限，还需要进一步研究新冠病毒在粪便中的生存能力和感染性。

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参考资料

[1] Ties Boerma, et al., (2020). Prolonged presence of SARS-CoV-2 viral RNA in faecal samples. The Lancet Gastroenterology & Hepatology, DOI: 10.1016/S2468-1253(20)30083-2 

注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

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