好文推荐,点击阅读:
结核T-SPOT阳性就请感染科会诊?T-SPOT释疑1.2.3...
中国2018肺结核诊断标准要点解读
肺结核影像学及分级诊断专家共识(2018)
肺结核诊断(2018卫生行业标准)+趣读
肺结核活动性判断规范及临床应用专家共识
非结核分枝杆菌感染与实验室检测(视频学习)
非结核分枝杆菌病诊断与治疗指南(2020年版)
非活动性肺结核诊断及预防发病专家共识(2021)
高危人群结核分枝杆菌潜伏感染检测及预防性治疗专家共识
获得性免疫缺陷综合征相关肺结核影像诊断标准专家共识2021
病例:结核性脑膜炎抗结核后缘何反而加重?矛盾反应!(附指南PDF)
特殊人群(慢性肝病、结核病和风湿免疫病患者)新型冠状病毒疫苗接种专家建议
秒杀肺结核!CT诊断宝典(收藏)
结核很妖,这些不典型肺结核,误诊率接近100%
肺间质改变为表现的不典型肺结核(CT集锦)
集锦:腹腔结核的CT影像——TB or not TB?
腹部结核的常见及不常见影像学特征
结核性胸膜炎(专题,一文读懂)
如何评价活动性肺结核?
活动性肺结核疗程结束时,残留的活动性病变意义何在?
结核病如何使用糖皮质激素?
视频:结核病,满血复活,卷土重来了!
看图识病:谁是曲霉,谁是结核?
肺结核的后遗症:结核后肺功能和非感染性肺部疾病(另附Rasmussen动脉瘤)
老年人结核病如何选择抗结核方案?
HIV合并结核分枝杆菌感染者,如何选用抗结核药物?
常用抗结核药物的不良反应有哪些?如何处理?
图说皮肤结核
艾滋病合并结核病的诊疗:2018年与2015年指南变化?
免疫缺陷合并结核时,中美指南cART的时机把握?
胸部CT图像基本结构的阅读
6个视频合集:广州医呼吸影像手把手系列课程-胸部X线/CT判读
这样看胸部CT很易懂:胸部断层解剖及肺部分段详解
解读胸部CT | 断层解剖图谱标识+读片视频系列01-05
解读胸部CT | 断层解剖图谱标识+读片视频系列06-11
如何看胸部CT:6个关键层面!
读片扫盲,看懂胸部CT不再难(X线+CT+支气管镜汇集)
如何从胸部 CT评估与甄别肺部感染病原体?
PPT详解:胸部常见CT十大征象的诊断和应用
影像视频学习:肺是一张地图
CT读片:5个病例看典型隐球菌的特点“一隐二球”
结核性肉芽肿CT影像诊断
第四军医大学西京医院放射科 袁怀平
结核性肉芽肿的临床和影像表现复杂多样,通常有“分叶征”、“毛刺征”、空洞、胸膜增厚、纵隔肺门淋巴结肿大等征象,与肺癌等其它肺内占位性病变有很大程度重叠,难以鉴别。笔者总结近期一些结核性肉芽肿病例,发现一个较具特征性的影像改变,即“支气管树爬行征”。因此,结合病理和临床进一步分析,以期加深对其认识和提高对该病的诊断水平。支气管树爬行征即病灶一般在外周生长,形成软组织结节或肿块,近肺门侧有沿支气管血管束向肺门生长的趋势,外侧部分较内侧大,笔者称此征象为“支气管树爬行征”。患者 女,48岁,右肺下叶不规则肿块,边缘有分叶及毛刺,病变沿支气管血管束向肺门生长,外侧部分较内侧部分大,形成“支气管树爬行征”,纵隔及右肺门有肿大淋巴结。患者 女,64岁,右肺下叶肿块有“支气管树爬行征”患者 男,19岁,左肺下叶病变,呈明显“支气管树爬行征”,左肺门明显肿大淋巴结。患者 男,74岁,双肺上叶不规则软组织肿块,内侧与肺门相连,形成“支气管树爬行征”。患者 男,30岁右肺下叶见不规则分叶状肿块,边缘见毛刺,纵隔及右肺门见肿大淋巴结,增强扫描动静脉期呈轻度强化,见“支气管树爬行征”。①肿块形态:一般边缘不规则,边界清楚,可以有分叶以及长毛刺。②肿块密度:肿块内密度多数较均匀,少见空洞和液化坏死、钙化。增强扫描病变呈轻中度强化。③肿块周边:部分肿块周围可以见到斑片状和结节状阴影,即“卫星病灶”;可以与同侧胸膜粘连,局部胸膜增厚,并可见少量胸腔积液。④多有纵隔淋巴结肿大,一般小于2cm,无融合倾向,部分钙化[。以上影像学特征与肺癌及其他肺内占位性病变有较大程度重叠,单从影像上难以鉴别。即病灶在外周生长,形成软组织结节或肿块,近肺门侧有沿支气管血管束向肺门生长的趋势,肿块的外侧部分较内侧大,因此,病变的最大径是斜行的,与肺的横轴和纵轴成一定角度。笔者称此征象为“支气管树爬行征”。在CT横断面连续层面观察或在定位像上、冠状位重建显示更加显着。笔者认为此征象为肺内结核性肉芽肿的较具特征性表现。其影像病理基础可能为结核杆菌在肺外周生长形成肉芽肿,由于结核杆菌为专性需氧菌,所以病变沿着支气管血管束向通气更加良好、氧分压更高的肺门周围生长,抑或是沿着淋巴管通路类似淋巴管炎向肺门播散。此推论还需要临床及病理生理进一步证实。 “支气管树爬行征”是结核性肉芽肿较具特征的一种影像表现,在其他肺部病变中尚未见到类似的典型征象。但是,由于没有进行前瞻性研究,尚不确定该征象在诊断结核性肉芽肿的敏感度和特异度,希望能够在进一步的临床应用中加以验证和总结。免责声明:本号旨在帮助医疗卫生专业人士更好地了解相关医学知识。所发布的内容,并不代表同意其描述和观点,仅仅为了分享更多知识。所发布的内容不能以任何方式取代专业的医疗指导,也不应被视为诊疗建议。所发布的内容,著作权均归作者本人所有,若有侵权,或版权个人或单位不想在本号发布,可联系微信oldbon,本号将立即将其撤除。
一个临床实用型的读书笔记基地!