陈凯先院士：中医药在当代的价值与作用 （六）
编注
中科院院士、上海中医药大学前校长陈凯先先生，于2017年9月29日，在南怀瑾学术研究会主办的“认知生命——第五届太湖国学讲坛暨南怀瑾先生逝世五周年纪念会”上，做了题为《中医药在当代的价值与作用——中国传统文化对生命的认知》的学术报告，就社会关心的众多相关问题，做了言简意赅而深入浅出的精彩阐述：
一、中医药学的特色和优势是什么？
1、中医学的产生和发展
2、中医创造的“世界第一”
3、西方现代医学的产生和发展
4、中西医学的学科特点比较
5、东西方医学的比较
二、当代医学面临的挑战
1、当代面临的主要健康挑战
2、当代医疗模式面临的困境
3、医学的目的与反省
三、中医药在当代的价值和作用
1、探索生命奥秘
2、应对当代面临的全球健康挑战
3、推动当代医学模式的转变
4、弘扬中华传统文化
四、展望
1、中医药是我国具有原创优势的科技领域
2、传统医学走向世界——当代医学发展的必然趋势
3、医学模式的发展历史
4、抓住“一带一路”战略机遇推动中医药走向世界
本文对于关心中医药事业、关心医疗卫生事业、关心自己和他人健康的读者，都具有不可多得的启发和科普价值。
经作者授权，今将演讲文字记录稿及PPT分享给广大读者。
本文约一万三千字，分七期连载。
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中医药在当代的价值与作用
——中国传统文化对生命的认知（六）
陈凯先院士
（三）推动当代医学模式的转变
第三就是推动当代医学模式的转变。现在的医学模式主要是治已病，已经生病了，再去治疗。怎么来治未病？怎么从对抗的医学转向一个协同的医学？怎么从局部的医学转向整体的医学？中医药学可以起到推动医学模式转变的作用。
第一个就是治未病，“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”，这可以讲是中医药学非常重要的核心思想。
第二就是协同医学。
在现代医学中，疾病是作为一个人的生命和健康的一个敌对体存在的，这两者是征服和被征服的关系。你不征服我，我就被你征服了，这样一种关系叫“对抗的医学”。但是在中国传统医学里边人的生命健康和疾病，是人的身心调整、内外环境互相作用的一个结果。所以医生、医学的作用是作为自然的助手，来改善提高人的身心系统的功能，祛病是整体功能状态改善的自然结果。所以，东西方医学是不一样的。
第三就是整体医学，从分析到综合，从还原到整体。
我们要把单纯的，就是通过药物，通过手术攻克局部的疾病，变成是要考虑人的整体。现在大家也讲，肿瘤不论长在哪个部位，它都是跟全身状态相关。肺癌不光是肺的问题，胃癌也不光是胃的问题，所以要把局部跟整体关联起来。同时还要把生理的生命科学的手段，和心理的、社会的、环境的综合性的措施结合起来， 39 38761 39 15264 0 0 2475 0 0:00:15 0:00:06 0:00:09 2841 39 38761 39 15264 0 0 2260 0 0:00:17 0:00:06 0:00:11 3660就是整体医学的概念。
所以在二十世纪的末期，当时法国的总统密特朗邀请了七十五位诺贝尔奖获得者，以“二十一世纪的挑战和希望”为主题汇聚巴黎，会后就发布了《巴黎宣言》。这个宣言讲，“好的医生应该是使人不生病，而不是能把病治好的医生”，“医学不仅是关于疾病的科学，更应该是关于健康的科学。”
中医药学背后的人文思想、哲学思想，就是“关于健康的科学”。“治未病”可以引领当代这样一个健康的医学。我看到从健康、亚健康到发病的风险很高，到最后疾病出现，然后再发展到最后的治疗康复，整个过程中间，可以讲，中医药学有非常重要的作用。
在养生方面，中药学有非常突出的优势。在未病干预方面，疾病在还没有发展严重的时候，中医药学有非常重要的价值。那么在治疗中间，中医药也有它的价值，在康复中间中医药又有重大的价值。所以说在整个健康维护过程中间，中医药学的重要作用是多方面的。
那么我这里列出来一条：
最下面代表一个稳定的健康状态，中间就是亚健康的状态，上面是一个疾病的状态。所以我们能够在健康向亚健康变化的时候，或者亚健康发生的时候，采取一个措施干预。早期进行干预，我们就可以维护健康，这恰恰是中医的长处。中医不光是看病，它的养生保健，这是医学中间非常重要的一个部分。所以我们对疾病状态的辨识，对它的评价，对它的干预，这些方面中医药学都有很重要的作用。
现在还发展了很多现代化的装备，不光是望闻问切，凭医生的经验，而且我们也可以用一些仪器装备来对望闻问切的数据，比如说脉象，还有舌苔进行科学的记录，科学的分析，总结它的规律，把它跟医理结合起来，对一个人的健康状态做一个评估，做一个辨识，同时对他早期的亚健康状态有及早的发现和及早的调整。
这是在社区和家庭，我这里讲一个例子，就是在上海市长宁区，我们把这样的方法运用在社区、在家庭进行保健，结果健康状态有明显的改善。这一年多的时间不到两年，亚健康的人群就下降了。同时有些疾病，像糖尿病、高血压的症状控制的比例也上升了。
还有在重大疾病的疗效方面，把中医的治疗跟西医的治疗优势互补，进行结合，也可以发挥重要的作用。前面我已经举了肺癌的例子。
还有康复养老方面，中医药有更加突出的优势，更加多样化的手段。
还可以把它跟信息技术结合起来，我们通过移动式、便携式的各种手段来了解一个人的脉象、舌象、面象，了解他的各种情况，然后把它通过有线的、无线的传输进入到健康云的管理中心。通过这个数据的挖掘，医理的分析，我们可以对健康的人开养生的方案，对亚健康的人开一个治未病的方案，对于生疾病的人我们可以优化他的诊疗方案，然后再回到医院的社区。
西医现在有一个前沿叫“精准医学”，这是奥巴马在两年以前提出来的。其实中医药有辨证论治的思想，对每一个病人的开方可以随症加减，这就是个性化的精准医学的方式。所以今天进一步来发展中药学的优势，就是要做到精准地诊断，精准地治疗。
西医用分子分型，我们中医可以用证候的分型。同样一个乙肝，乙型肝炎，我们可以针对它的表现不同，分出不同的肝胆湿热，肝郁脾虚，分出不同的型。有了这些不同的型以后，我们可能对于他的治疗就有更好的办法。我们还可以采取将中医的宏观辨证加上微观辨证相结合的办法等等。这些都可以加深与时俱进的精准诊断。同时也可以精准地治疗，因人而异，因病程的发展而异，病诊结合等等，针对体质类型、气候环境、生活方式等等做一个个性化的治疗方案。
中医看病是看你的证候，证候是全身性的描述，肾阳虚，或者是肝郁脾虚等等。我们有一些深入的生物标志物的研究，对它进行更精确的把握。我们可以用血液或者尿液做一个精准的分析。
比如像沈自尹院士，他就发现了在尿中间有一个17-羟皮质类固醇，这个化合物可以作为肾阳虚证的一个生物标志，测量的指标，就看是否肾阳虚，这跟我们中医医家的诊断可以相辅相成。
还有刚才讲的慢性乙肝，它有不同的症型。我们通过各种不同的研究找到它一些相关联的物质，包括基因组、代谢组等等，我们就可以判断它属于哪一种型，然后辩证地来论治，这就可以在一般性论治的基础上进一步提高它的疗效。
（待续）
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纪念南怀瑾先生诞辰百年征文启事
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联合发布
丁酉（2017）年4月17日