低分化1A期肺癌，术后到底需不需要辅助治疗？如实记录“医药博士说保险”的求医之路
低分化1A期肺癌术后是否需要辅助治疗预防癌症复发？一直是很多病友术后无限纠结的问题。我自己就是这种情况，也经历了无比纠结的过程，现如实分享并记录我的求医之路，期望能够帮助到更多的病友们。
01 单位体检发现肺结节
2020年11月，我39岁，因为新冠疫情的原因，单位把每年的体检项目胸部DR升级为胸部CT。原本以为体检就这么过去了，一个月后我接到了体检科医生的电话，他说肺上可能有点小问题，建议再找呼吸科的医生看一下片子。同时我看到了我的体检报告：右肺上叶边缘1cm纯实性结节，见空泡，胸膜牵拉，毛刺，分叶，血管穿行。
我找到呼吸科的医生朋友看片子，他看后有些欲言又止：“你吃一周的拜复乐，看是否会消失，不消失的话就去给它切了！别担心，没啥事的。”我从他的话里隐约听出了担心，于是第二天一大早就前往深圳市人民医院。胸外科王光锁主任看完我的光盘后建议赶紧手术，不能拖！切完还要做淋巴结清扫，淋巴结有转移的话还要化疗！我一下就懵了：年纪不大，没有家族史，不从事高危职业，也从不吸烟，为啥肺癌会找上了我？
02 术后要不要辅助治疗？
确认肺结节很大程度是肺癌后，我不敢告诉家里人。2020年12月，瞒着老妈说去外地出差几天，我一个人拖着行李，来到广东省人民医院肺科手术，当护士推我进手术室的那一刻，眼角不争气的留下了泪水：万一醒不过来，都没给老妈和年幼的儿子留句话！一老一幼该咋过啊？
获得过胸部微创手术胸腔镜实操比赛全国第一名的肺癌界顶级大咖，广东省人民医院肺科钟文昭教授，术前评估认为我是纯实性结节，恶性程度高，而且年轻，给我做了右肺上叶全切术，并完整系统性淋巴结清扫。术后病理报告很快出来了：浸润性腺癌，肿瘤大小8mm，50%腺泡，30%乳头，20%实性。TNM分期属于ⅠA期。基因检测结果提示：EGFR 19外显子缺失突变，tp53突变。
当我看到术后病理报告上肿瘤分型有实体型低分化成分，而且占比高达20%的时候，我内心非常恐惧。我纠结要不要术后辅助化疗或靶向治疗。这期间遇到一位热心的肺癌病友，她建议我可以术后空窗，实在不放心可以去问诊肺癌领域专家。
03 肺癌专家为我指明方向
我先后向深圳、广州、上海及北京几位肺癌领域顶流大咖级别的医生，表达了我的焦虑：虽然手术已经切除了病灶，但我有低分化，实性20%，而且是个纯实性结节，况且我年纪不大，而且还tp53也突变了，是否需要术后吃靶向药物？
2020年12月23号
广东省人民医院肺科钟文昭主任医师：
我不建议你服用靶向药物。
2021年1月7号
上海中医药大学附属龙华医院徐蔚杰主任医师：
不需要，做那些有点过度治疗了，你这个还好，你这就担心的话，那别人就不用活了。可以吃点中药调理1-2年。
2021年1月8号上午
复旦大学附属中山医院胸外科王群主任医师：
我看了你的病历及手术记录，你的手术做得非常好，淋巴结也清扫的非常彻底，是一个非常规范又标准的完全根治性手术，不需要任何术后辅助治疗，只需要定期复查就好。术后空窗治愈的概率大约90%左右。
2021年1月8号下午
上海同济大学附属肺科医院郑迪主任医师：
不需要，你不要去看百度那些，百度那些是不用负任何责任的。饮食上没有啥明确的忌口，你现在只用做好定期复查就好了。术后空窗治愈的概率在90%左右。
2021年1月23号上午
广东省人民医院吴一龙主任医师：
不需要，做好定期随访就好。你是ⅠA期，ⅠA期的吃靶向药物不会获益，靶向药物不是用来给早期患者使用的。也不需要化疗。对于我提出的为什么术前没有做PET-CT就断定是肺癌早期的疑问，吴一龙主任表示指南明确推荐结节1cm以上的患者术前才考虑PET-CT检查，我们是规范诊疗，不过度检查也不过度治疗。
2021年2月7号上午
深圳市人民医院肿瘤内科许瑞莲主任医师：
循证学依据发现：ⅠB期术后只有服用奥希替尼才会获益，服用吉非替尼不会获益；ⅠA期术后无论服用奥希替尼还是吉非替尼都不会获益。针对于我对于肿瘤的分期、分型、大小的疑问，主任表示分期最重要，同一分期里面，大小比分型更重要。
2021年3月15号上午
中国中医研究院附属广安门医院林洪生主任医师：
不需要。Ki-67这个值还行，不算特别恐怖。你吃上2年中药，2年内没啥事就没啥事了。
问诊过程中，也有广州医科大学附属第一医院的一位大专家认为实性的结节侵袭性非常强，建议术后辅助靶向治疗3年，但他也明确表示靶向药物只是延迟复发，不能避免复发，因为靶向药物不是能够治愈癌症的药物。
问诊了近10位专家后，最终选择了术后空窗，定期复查。
术后我：服用中药，打日达仙，做八段锦，目前我已经术后25个月了，刚刚结束的术后2年月的定期复查，全部都一切正常。
我不敢保证自己的选择一定是正确的，将我的治疗经历分享出来只是希望提醒大家，在肺癌治疗过程中坚持规范治疗才能少走弯路，也希望我能有机会陪伴儿子长大。
我是医药博士说保险：毕业于中国科学院广州生物医药与健康研究院，获生物医药博士学位，曾在广州医科大学基础医学院任教，现为自媒体保险经纪人，致力于保险科普，并为朋友们配置适合的保险方案，推荐适合的保险产品。立志做一位对客户有温度，对保险有情怀的自媒体保险经纪人。可阅读“医药博士说保险”微信公众号的官宣文了解我更多。需要购买保险的朋友请私信、留言，或直接加我微信：sstone-99（扫描文末二维码也可），“也可以直接从“医药博士说保险”微信公众号浏览我的保险商城”。如果今天的分享对你有用，请记得置顶“医药博士说保险”微信公众号并设置为星标以免让我失散在茫茫人海。也衷心感谢热心的友友们分享至朋友圈传递给有需要的朋友们。赠人玫瑰手留余香！
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