结节性痒疹的分类、临床表现、病因、治疗

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304医院皮肤科 2018-05-25

结节性痒疹的分类及临床表现

痒疹的分类

痒疹是一组表现为经久不退的丘疹、结节、奇痒难忍的急性或慢性炎症性皮肤病总称。目前关于痒疹包括的病种及分类尚无完全统一的认识，通常将其分为三大类。

1．急性痒疹类：

（1）急性单纯性痒疹（又称小儿荨麻疹性苔藓或丘疹性荨麻疹）。

（2）成人急性单纯性痒疹（又叫暂时性痒疹，一过性痒疹）。

2．慢性痒疹类：

（1）单纯性痒疹（寻常性痒疹，成人痒疹）。

（2）Ｈebra痒疹（小儿痒疹）。

（3）结节性痒疹（结节性苔藓，疣状固定性荨麻疹）。

3．系统性疾病的痒疹类：

（1）妊娠性痒疹。

（2）淋巴瘤性痒疹。

（3）Besnier痒疹（异性位痒疹）：是特应性皮炎的一种表现

（4）夏令痒疹（夏令水疱疹）是光感性皮肤病的一部分，

一般不将（3）、（4）列入痒疹这组疾病的范畴。

痒疹的临床表现

结节性痒疹亦称疣状顽固性荨麻疹（Urticaria Perstans Verrucosa)损害初起为淡红色或红色丘疹，很快变成为圆顶形坚实结节，由豌豆到指甲大小，一般呈灰褐色或红褐色。损害表面角化，粗糙，呈疣状，触之有坚实感。自觉剧烈痛痒，由于长期磨擦和搔抓，出现流血和血痂，周围的皮肤常有色素沉着及苔藓样改变，有时与钱币状湿疹相似。

结节性痒疹的病因及治疗

痒疹的病因

本病病因尚无定论，一般认为与变态反应有关。临床观察到痒疹患者皮肤的敏感性较一般人高，部分伴有过敏性鼻炎、荨麻疹、哮喘等过敏性疾患，皮肤划痕试验阳性。血液中嗜酸性粒细胞往往显著增多。有作者认为营养不良及卫生条件较差易患本病，当营养及卫生条件改善后，病情会自行好转或痊愈。其它如内分泌异常、胃肠功能失调、肝脏疾病、寄生虫病、恶性肿瘤、贫血、精神紧张等内部因素，以及虫咬、食物、药物、日光等外部因素，与本病的发生都可能有关。

高压射流可治结节性痒疹

结节性痒疹是一种以结节为主要皮损，伴有剧烈瘙痒的慢性炎症性皮肤病。一般认为患者多为过敏体质，痒疹的发生可能与蚊虫叮咬、体内新陈代谢异常、胃肠功能失调、内分泌功能紊乱等多种因素有关。本病好发于四肢，尤以小腿伸侧为多见，严重者可累及全身。初起常在昆虫叮咬处发生风团样丘疱疹，逐渐形成半球形结节，黄豆或蚕豆样大小，顶部角化明显，呈疣状外观，表面粗糙，触之有坚实感，呈红褐色或黑褐色。痒疹多孤立存在，散在分布，重者也可密集成斑块或纵形排列。数目不定，一般数个至数十个以上，严重的可多达上百个。由于瘙痒剧烈致患者经常搔抓，导致皮肤表皮剥脱、出血或结痂，结节周围皮肤有色素沉着及肥厚、苔藓样变，病程一般数月至数年不等。由于一般的疗法难以奏效，而皮疹的剧烈瘙痒又使患者禁不住去搔抓，故而病情常常迁延不愈，严重影响了患者的心情和日常工作与生活。

高压射流是一种全新的、有别于传统注射的方法。传统的注射方式是用针刺进结节中，然后缓慢推注，患者倍感痛苦。由于结节质地较硬，很难将药液均匀地注射进去，有时还可能因为推注的压力过大而使注射器针头接头处崩开致药液浪费。解放军总医院第一附属医院（304医院）皮肤科使用了特制的进口高压注射器，能避免因高压致药液外漏及注射不均匀等问题。这种高压注射器没有针头，通过手持压杆压缩空气的方法，将药液以高压射流的方式均匀地注射到患者体内。每个结节注射的时间以秒计算，每次注射仅需数分钟到十几分钟，注射的药物可以立显于结节中。病人没有什么痛苦，医生的操作也十分省劲快捷。一般通过1～2次治疗，患者即可痊愈。

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编辑：寒香医路。

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