柳叶刀再出手：小酌不养生；“肥宅快乐水”骗局；致死性耐药真菌蔓延全球| 知几文献速递Vol.7
知几文献速递是一个周更栏目，分享一周内与人体微生态相关的前沿新闻
1）大型meta分析：糖水并不能让人快乐，反而加速机体疲劳
Sugar Rush or Sugar Crash? A Meta-Analysis of Carbohydrate Effects on Mood
Neuroscience & Biobehavioral Reviews
https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2019.03.016
“感觉快乐”是糖水消费者们最后的借口。
但是，最近的一项大型meta分析表明，糖水不但不具备改善心情的“功效”，它甚至会让疲劳加速到来。
这一研究发表于《神经科学与生物行为评论》。来自德国和英国的研究人员汇集了31项关于碳水化合物（CHO）消耗和生理反应的研究，覆盖1259名实验对象，以弄清CHO是否真能改善情绪，使人感到精力充沛。
站在科学的立场来看，这其实是个很难回答的问题。确实有基于血清素或色氨酸的假说和文献报告，支持了CHO对情绪的改善作用。但也有一些研究报告了相互矛盾的发现。
本次的meta分析发现，没有证据表明在消费后的任何时间点，CHO摄入后会促进情绪。事实上，CHO的摄入与摄食后一小时内的警觉性下降和疲劳程度升高有关。
总结来说：
碳水化合物对情绪的任何方面都没有好处；
碳水化合物摄入会在摄入后60分钟内降低警觉性；
碳水化合物在食用后30分钟内增加疲劳。
这项研究的局限之处是，它的分析样本集中于健康的成年人，排除了临床易感人群（而先前的研究表明，较差的血糖调节控制，与CHO给药后对认知促进的更大易感性相关）。同时，也没有分析CHO与咖啡因等其他精神活性成分的协同作用。
本文作者之一、来自柏林洪堡大学的心理学家Konstantinos Mantantzis说：“糖能改善情绪的想法在流行文化中有着广泛的影响，以至于全世界的人们都喝含糖的饮料来提高警惕或消除疲劳。”
“我们的发现非常清楚地表明，这些说法没有得到证实”，Mantantzis说，“如果有的话，糖可能会让你感觉更糟”。
本文作者之一、英国华威大学的心理学家Elizabeth Maylor说：“我们希望我们的研究结果能够在很大程度上消除‘糖热’的神话，并为公共卫生政策提供信息，以减少糖的消费”。
2）《柳叶刀》针对50万中国人的研究：即使适度饮酒，也会增加中风和高血压风险
Conventional and genetic evidence on alcohol and vascular disease aetiology: a prospective study of 500000 men and women in China
The Lancet
http://dx.doi.org/10.1016/ S0140-6736(18)31772-0
你应该还记得去年8月的那个大新闻。
《柳叶刀》公布了一项包含195个国家和地区、自1990-2016年、覆盖2800万人（迄今为止样本量最大）的研究数据，结果提示：
不存在所谓的“小酌养生”。只有滴酒不沾，各项疾病的风险才是最低的。
最近，不存在安全饮酒界限的科学证据继续增加，还是来自著名医学期刊《柳叶刀》。
来自牛津大学、北京大学和中国医学科学院的研究人员领导了一项大型的合作研究，研究对象是512715名中国成年男女，随访10年（截至2017年1月1日），并监测心血管疾病（包括缺血性中风、脑内出血和心肌梗死）。
其中，超16万研究对象被测量出了两种基因变异（rs671和rs1229984），这两种变异大大减少了酒精摄入量。
在男性中，由于基因变异导致的平均酒精摄入量，存在高达50倍的差异（从接近零到每天大约四个单位）。但同时，基因变异导致的酒精摄入量减少，也降低了血压和中风风险。
这项研究表明，酒精本身会直接增加血压和中风的可能性。其中：
每天每多喝四杯酒（每周280克酒精），酒精会增加中风风险约三分之一；
与不饮酒的人相比，每天喝两杯以上的酒精饮料的人中风风险增加10%到15%。
另外，“适度饮酒对中风没有保护作用。即使适度饮酒也会增加中风的几率”，研究作者之一的Zhengming Chen表示。
“目前，至少在中风和血压方面，基因证据已经反驳了适度饮酒具有保护作用的说法”，另一位研究作者、牛津大学的Richard Peto说。
非政府组织IOGT International 评论认为，这两项里程碑式的研究，在一年内揭穿了少量酒精可能对人体有益的理论。
3）妈妈在孕期和产后的PM2.5暴露，都会增加孩子的哮喘风险
Fine particulate matter exposure during pregnancy and infancy periods and incident asthma
Journal of Allergy and Clinical Immunology
https://doi.org/10.1016/j.jaci.2019.03.024
最近，刊登于《过敏及临床免疫学》上一则台湾妇幼保健院的出生队列研究显示：孕妇在产前和产后接触PM2.5，都与孩子哮喘的后期发展有关。
数据来源于2004-2011年台中市出生的184604名儿童。在出生队列中有34336例哮喘病例，诊断为哮喘的儿童平均年龄为3.39±1.78岁。研究人员随访这些孩子至2014年。
这则研究披露的3则重要信息是：
产前和产后接触PM2.5与哮喘的后期发展有关；
妊娠6-22周和9-46周PM2.5暴露增加与哮喘发病率增加显著相关；
妊娠期PM2.5暴露于93μg/m3以上时，哮喘的危险比急剧增加。
此外，暴露反应关系表明，出生后PM2.5暴露于26-72μg/m3（范围为1.01-1.07）之间时的危险比仍然显著，随后PM2.5暴露于73μg/m3以上时的危险比急剧增加。
4）美国临床营养学杂志：超重母亲的乳汁可能导致儿童肥胖
Maternal obesity and the human milk metabolome: associations with infant body composition and postnatal weight gain
The American Journal of Clinical Nutrition
DOI: 10.1093/ajcn/nqy334
最近，一项发表于美国临床营养学杂志的研究提示，超重母亲与正常体重母亲的母乳成分不同，在她们母乳中发现的小分子代谢物的变化，可能是儿童肥胖的危险因素。
这是牛津大学、俄克拉荷马大学和明尼苏达大学合作的一项前瞻性研究，科学家们分析了35对入组母婴的数据。“我们的目标是找出预测儿童肥胖的最早危险因素”，该研究的主要作者Elvira Isganatis博士说，他是若斯林糖尿病中心的儿科内分泌学家。
Isganatis和同事分析了母乳中275种单个小分子代谢物的浓度后发现：
在孩子一个月大时，他们发现有10种代谢产物可以区分超重/肥胖母亲和瘦弱母亲。其中4种是核苷酸衍生物，3种是被称作低聚糖的复合碳水化合物，它可以改变肠道微生物群。
在6月龄时，分析显示20种代谢物在超重女性和瘦女性中存在差异。此外，肥胖母亲的乳汁腺嘌呤与婴儿体重增加有关。
Isganatis认为，“核苷酸衍生物和复合碳水化合物这两种特殊的因子组合，可能是改善母乳、保护儿童免于肥胖的治疗目标。”
5）Science：太空旅行如何影响人体健康？ 一则NASA双胞胎宇航员的对照试验
The NASA Twins Study: A multidimensional analysis of a year-long human spaceflight
Science
DOI: 10.1126/science.aau8650
（图源：sciencenews）
左边的Scott Kelly在国际太空站里微重力漂浮一年，而宇航员Mark Kelly呆在地球上。
这对双胞胎都是NASA宇航员。他们是这项里程碑式研究的一部分，帮助人们了解太空飞行是如何影响人体健康的。
10个科学小组在出发前、期间和之后研究了这对双胞胎的生理、端粒、转录组学、表观遗传学、蛋白质组学、代谢组学、免疫、微生物组学、心血管、视觉相关和认知数据，寻找任何可能在这340天太空飞行中，可能对Scott身体有影响的偏差。
他们发现，长时间的太空旅行会引发压力源，这些压力源可以操纵基因，使免疫系统超速运转，削弱智力推理能力和记忆力。这些压力源是否会对健康产生长期影响尚不清楚。
Bailey的研究小组发现，其中最受影响的是调节DNA修复和染色体末端端粒长度的基因。而“端粒缩短与衰老和心血管疾病或癌症等健康风险有关”。
但是，当Scott返回地球后，他经历的大部分变化都逆转到了飞行前的状态（包括端粒长度、同时在表观遗传和转录数据中测量的基因调控、肠道微生物成分、体重、颈动脉尺寸、视网膜下凹脉络膜厚度、毛细血管周围视网膜总厚度和血清代谢物），虽然不是全部。
（太空旅行对两兄弟粪便微生物群落的影响。）
例如，大约91%的在太空中改变的基因在6个月后恢复正常，而其余的基因则保持太空模式。6个月后，他的免疫系统仍然处于高度戒备状态，DNA修复基因仍然过于活跃，此外，他的一些染色体仍然混乱，Scott的认知能力也比飞行前下降了。
虽然这项研究非常全面，但终究不过是个体研究。这一综合性研究发表于今日（4月12日）的《Science》杂志。
6）本周重大公共卫生消息：一种致死性的耐药真菌已蔓延至全球
这种超级耐药真菌名为“Candida auris”（也叫C. auris，中文叫做耳念珠菌），是念珠菌属成员。任何念珠菌属的侵入性感染都可能是致命的。
C. auris可以引起血液感染、伤口感染和耳朵感染，它也已从呼吸道和尿液样本中分离出来（但尚不清楚它是否会导致肺部或膀胱感染）。并且，它通常对常用抗真菌药物没有反应，使感染难以治疗。
8日（本周一），中国工程院院士、第二军医大学长征医院皮肤科教授廖万清表示，截至目前，中国已确认18例超级真菌的临床感染病例，暂未出现爆发性流行感染。
截至今年3月29日，美国CDC已在全国报告了617例C. auris感染，并称该真菌已扩散至全球多个国家，包括哥伦比亚，印度和韩国。
（截至今年2月28日，全球上报过C. auris感染的国家。图源：CDC）
C. auris可以通过接触受污染的环境表面、设备，在人与人之间传播。C. auris感染者常出现发热不退、发冷等症状，但可怕的是，携带者可能没有任何症状。
用通常的实验室方法很难鉴定C. auris感染，如果没有特定技术，也很容易在实验室中被误判。
有限的数据表明，C. auris感染的危险因素通常与其他类型的念珠菌感染的危险因素相似，包括近期手术；糖尿病；使用广谱抗生素、抗真菌药物，以及身体插管的人，似乎患C. auris的风险最高。但是，从早产儿到老年人，所有年龄段都有感染可能。
另外，C. auris菌株具有地区特异性，卫健委专家表示中国暂不具备大规模爆发可能。且由于C. auris通常是在院内感染（医疗设施内部），早期识别感染者，并控制扩散是当务之急。
目前最好的预防手段，是在接触病患、公共卫生设施之前和之后，都用肥皂水规范洗手，并保持良好的卫生习惯。
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