ASD 诊断评估系列｜儿童自闭症评定量表（CARS）
起源
儿童自闭症评定量表（Childhood Autism Rating Scale,CARS）由Schoplen & Mary E. Van Bourgondien于1988年编写，最初是为 TEACCH（结构化教学）方案开发，用于对自闭症儿童言语、行为、感知觉等方面的观察评定。2010年修订发布 CARS-2 。
CARS & CARS-2
初版 CARS
(CARS 量表模板，其中 5 个项目）
CARS共包含15个项目，每个条目为4级评分，每级评分意义依次为与年龄相当的行为表现、轻度异常、中度异常、严重异常。每一级评分又有具体的描述性说明，以期不同的评分者之间尽可能一致。总分<30 分为非ASD，总分30~36分为轻至中度ASD，总分≥36 分为重度ASD，该量表适用于2岁以上的人群。该量表通常用于筛查结果是有一定风险的人群转诊时诊断。
修订版 CARS（CARS-2）
CARS-2 全称 Childhood Autism Rating Scale, Second Edition. CARS-2 适用于2岁以上儿童自闭症评估，覆盖了包括阿斯伯格综合征在内的自闭症谱系。用时 10-15 分钟。可以区分儿童自闭症和认知障碍、轻度自闭症和重度自闭症。
CARS-2 包括 3 份量表：
Standard Version Rating Booklet (ST)
High-Functioning Version Rating Booklet (HF)
Questionnaire for Parents or Caregivers (QPC)
ST 是标准版量表，有 15 个项目，相当于原版 CARS，用于 6 岁以下有沟通障碍或智力低于平均水平的儿童，由临床医生观察并完成填表。
HF 是高功能版量表，有 15 个项目，用于6岁及以上且语言表达流利、智商高于 80的群体，由临床医生观察并完成。
QPC 是父母/照看者问卷，用于收集信息辅助 ST、HF 做结果评级，由父母/照看者填写。
ST 和 HF 都包含以下 15 项：
（横屏查看详情）
评分方法
CARS2-ST 和 CARS2-HF 每项分值是 1~4 分，每项评分不仅基于行为出现的频率，还要考虑行为的强度、持续时长、特性。
ST 和 HF 量表手册包含临床手册，对15项评分做了简要描述，可以做临床记录，以及评分标准说明和诊断结果的解释说明框架。
这两份量表手册还提供了结果评分标准和说明、相应的干预方案建议。
QPC 问卷由临床医生面对面对父母/照看者进行访谈完成，访谈内容涵盖儿童早期发育、社交、情感和沟通技巧、重复行为、做游戏、异常感官兴趣。
ACRS2-ST 和 ACRS2-HF 量表分别60分，评分标准如下:
总分低于30 分，初步判断为无自闭症;
30 ～ 60 分，有自闭症；
其中30 ～ 36 分，为轻到中度自闭症;
37～60 分，并至少有5 项的评分高于3 分，为重度自闭症。
在具体评分过程中，专业评估人员在结合父母提供的信息、病史记录基础上，进行现场观察评估，对每个异常行为均需考虑该行为的特性、频率、强度和持续时间，以客观地评定其严重程度。
CARS-2 特点
CARS-2 在确定自闭症症状方面非常有用。
覆盖了整个自闭症谱系，在 CARS 的基础上增加了对高功能自闭症的诊断。
适用范围几乎包括所有年龄和不同功能水平的人群。
将诊断评估和干预方法结合起来。
中文版 CARS
临床研究
2004-2005年，李建华等人对中文版的CARS进行信效度研究，结果提示：以30 分为诊断界值时，灵敏度和特异度均为100%，说明该量表具有较高的诊断效果。可将自闭症儿童从其他疾病和正常儿童中区分出来，适合于临床推广应用，可作为临床辅助诊断儿童自闭症的重要评估工具之一。CARS是我国目前使用最广的ASD诊断辅助工具。
多种量表对比研究
在与其它量表的对比研究中显示，ABC、CARS及CABS相互间具有较好的一致性，但如果同时兼顾敏感性、特异性、一致性、阳性预测值及阴性预测值，CARS优于ABC，而ABC又优于CABS。
2013年，王冰等人对20例 2~3岁自闭症幼儿的临床研究表明，ABC及CARS对幼儿孤独症诊断特异度好，灵敏度及可靠性不高，但有助于分析孤独症临床特征，为诊断、判断预后及治疗效果提供理论依据。
蒙晓梅等人临床研究对比ADOS和CARS的信效度，结果显示ADOS 模块1 与CARS在辅助诊断儿童ASD中均具有良好的应用价值，而ADOS 模块1 在ASD 儿童的早期诊断中具有更高的特异性和敏感性。
阅读资料
CARS-2：https://www.wpspublish.com/store/p/2696/cars-2-childhood-autism-rating-scale-second-edition
https://www.carautismroadmap.org/childhood-autism-rating-scale/
MHS-CARS2：https://www.mhs.com/MHS-Assessment?prodname=cars2
http://www.therapro.com/Complete-Kit_5.html
Wikipedia: https://en.wikipedia.org/wiki/Childhood_Autism_Rating_Scale
儿童期自闭症评估量表的临床应用研究 李建华, 钟建民, 蔡兰云, 陈勇, 周末芝 中国儿童保健杂志 2005 年 06 月第 13卷第 3 期
两种量表在诊断儿童孤独症谱系障碍中的应用价值对比 蒙晓梅 等 广西医学 2018 年3 月第40 卷第5 期
三种儿童孤独症行为评定量表临床应用比较 李建华 等 中国当代耳科杂志 2005年2月第7卷第1期
应用多量表分析幼儿孤独症特点 王冰 等，中华临床医师杂志( 电子版) 2013 年7 月第7 卷第13 期
Diagnostic tests for autism spectrum disorder (ASD) in preschool children Randall, M., Egberts, K. J., et al. (2018) https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD009044.pub2/full/zh
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