凌锋教授的生死24小时到底是什么原因？

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北京宣武医院首席专家凌锋教授几天前写了一篇《酒后吃头孢有多恐怖？！医生凌锋生死24小时》，叙述自己吃头孢后的惊险经历，立刻传遍全网。

事情是这样的，某日早晨凌锋教授吃了一片抗生素“头孢呋辛酯”。服后不到2分钟，她就感到两只手掌、口周、咽部发痒，随后很快丧失了意识，出现休克症状。被医院救回来之后，凌锋教授认为是前一天晚上她喝的半杯红葡萄酒和头孢抗生素产生了“双硫仑反应”。

其实凌教授的反应如此迅速凶猛，皮痒后直奔呼吸道和血压，是典型的药物过敏引起的过敏性休克（anaphylactic shock）—— 药物过敏反应中最危险、最致命的一种。

有朋友不解，“但是文章里说她经常吃头孢呋辛酯都没事，怎么突然就对这个药物过敏了呢？”

以前服用过的不过敏的药物，现在突然过敏了，这种情况其实十分常见。

人的免疫系统是动态的。很多病人，包括医生，一个最大的认知误区就是：“我以前对这个东西不过敏，所以现在过敏就一定不是这个东西引起的。” 

其实情况恰恰相反，大多数人的过敏，是免疫系统一次次地暴露于某个过敏原后，最终显现出来的。所以大多数人过敏的东西，都是他的免疫系统以前接触过的。当然，每个人的身体不同，而且免疫系统是人体最复杂的一个系统，所以偶尔也会有例外。

在所有过敏测试类型中，药物过敏的皮试可以算是相当不准确的，假阴性和假阳性的比例都非常高。

在美国，过敏专科医生要确定一个病人对某种药物是不是过敏，在皮试阴性之后，都必须要做口服或者注射的“挑战”测试，才能确诊。

凌教授以后不应该再使用头孢家族的药物了。而且她未来在使用青霉素家族，也就是盘尼西林家族的药物，的时候也需要小心。头孢家族和盘尼西林家族在结构上有一定的相似性，对一个家族过敏会增加对另一个家族过敏的可能性。

而酒精，并不会增加一个人对药物过敏的几率。

那么倒底什么是网路新宠“双硫仑”呢？其实它是一个帮人戒酒瘾的药物。它的化学名称叫Disulfiram, 也叫Antabuse, 翻成中文就是“反上瘾”，倒也挺合适的。

双硫仑在人体中会阻断乙荃脱氢酶的工作，让酒精（乙醇）在人体中的分解不完全，产生醉酒的感觉。

所以一个人吃了双硫仑，再喝酒的话，就会有加倍醉酒的感觉，比如严重的呕吐，面色潮红，头疼，头晕，手脚发抖，甚至昏厥。

这样久而久之，有酒瘾的病人就再也不想喝酒了，因为实在太痛苦啦。

有趣的是，亚洲人身体中乙荃脱氢酶的水平平均比欧美人低。所以亚洲人比欧美人容易醉酒的比例也更高。下次如果您有朋友说，他们不能喝酒，一喝就醉，就手下留情饶了他们吧。

有些抗生素也会阻断乙荃脱氢酶的工作。这类抗生素当中，最常见的是黄胺类的药物和治疗阴道炎的抗生素。但有这种作用的抗生素涉及很多的家族，也包括头孢家族。所以说一般情况下，使用抗生素期间最好不要饮酒。

但是双硫仑反应，在绝大多数情况下，不会象过敏性休克一样引起生命危险。

所以，如果您前一天晚上跟些朋友出去喝了两杯酒，席间不幸被坐在你旁边狂咳的桌友传染了肺炎。今天你去了医院里，医生想给你抗生素。你到底是用还是不用呢？答案是：当然要用！就算真的出现了双硫仑反应有些不舒服，肺炎可是会要命的啊！

所以，凌锋教授的生死24小时，是头孢引起的严重全身性过敏反应，辛亏凌教授自己及时判断，医院抢救迅速，终于虎口脱险，也让我们学到了宝贵的一课。

【安琳医生简介】
作者是美国医学博士，持过敏、免疫、及哮喘专科医师执照。曾就学于中国科技大学与美国匹兹堡大学医学院，历经耶鲁大学、斯坦福大学、加州大学旧金山分校专科住院医师训练，后执业行医多年。现为旧金山硅谷湾区一过敏、免疫、及哮喘专科医所负责人。

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