安琳医生说过敏（3）：脸上长红斑的美少女

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我有时候觉得自己有强迫症。

尤其是当我讲到让自己兴奋的主题的时候，比如各种过敏哮喘病的诊断和治疗。每当这种时候，我会忘乎所以，口若悬河，语速加倍，有时伴随着手舞足蹈。这大概源于我父母曾是大学老师的遗传。这种情形在社交场合不止一次地让我陷入窘境，而且其实对一个医生并不十分合适。因为当病人跟不上医生思维的时候，就会自动与医生思想脱节，对于日后病人配合医生治疗并不利。好在湾区的病人们是一个非常奇特的群体。这群以高科技公司的工程师及其家人们为主体的病人群有着超凡的脑力，对于我时不时的天马行空十分的容忍和理解。有时候我突然发觉自己又滔滔不绝了的时候，对病人说：“啊，对不起，我们刚刚讲了一堂医学院的免疫课，你听懂了吗？” 坐在对面的谷歌帅哥点点头说：“听懂了。”  哇，真是超強大脑的真实版啊！

现在，坐在我面前的是一位温柔秀气的美少女，在一所藤校上大二。她从小就一直有湿疹。现在她秀气的脸，脖子和耳朵上布满了红斑，而且很痒。九月份开始的。她已经看过家庭医生和皮肤科医生了，一直毫无头绪。现在寒假了，她父亲带她到我这儿来试试运气。我收回了自己的思绪，问她：“刚才我们分析了一下湿疹和接触性过敏性皮炎的区别，你听明白了吗？” 她点点头说：”听明白了。” “所以呢，”我把十指交叉在胸前，“你现在疹斑的分布最指向的是接触性过敏性皮炎。过敏物可能在你用在面部的物品中，而更有可能在你用在你头发的物品中。你最近有没有用过新的洗发水，护发素，或者洁面、护肤品？”

美少女眨了眨大眼睛，说：“我没换什么东西。但是这学期我去欧洲做了一学期交换学生，在那里买了一瓶洗发水。这是唯一的新东西。”

“什么时候开始用的？”

”九月。”

“脸上红疹在那之后开始的？”

“是的。”

“现在还在用吗？”

“上礼拜才用完。”

美少女旁边一直沉默着的老爸开口了：“这两天她脸上脖子上的红斑好像褪了一点…”

“啊哈！”想象中的我兴奋地大叫一声，从椅子上弹起来，把手中的铅笔掷向桌面…..

现实中的我，从电脑屏幕前转过来，面对美少女温和地笑了：“是这样啊。那么我们下面讨论一下要做什么样的过敏测试来找出你的过敏原吧。”

我从小最爱看的就是侦探小说。十岁的时候就把“福尔摩斯全集”看过了两遍。成年之后，别人都在追韩剧，宫斗的时候，我多年不变地追着侦探剧。小时候的我曾幻想着自己戴着猎鹿帽，叼着烟斗，目光炯炯地搜寻着细节中的蜘丝马迹，不懈地追求着迷雾背后的真相。长大后当了过敏免疫科的医生。免疫系统还有许多未知的领域，过敏病在身体各器官中有着千变万化的显现。我对真相求索的欲望在工作中得到了很大的满足和发展。

人的皮肤下面有人体最多的免疫细胞。当这些免疫细胞开始对皮肤接触到的一些化学物质有过敏性反应的时候，病人就得了接触性过敏性皮炎。这些病人会在皮肤上长红斑，痒，刺痛，严重的时候甚至会起水泡，脱皮。长期继续使用引起过敏的物品，皮肤会慢慢变厚，粗糙，甚至会有深浅不一的颜色变化。

可以引起接触性过敏性皮炎的常见化学物质包括防腐剂，香料，颜料，去污剂，金属，药用抗生素，防晒剂，等等。同一个化学物质可能会出现在不同的用品中。很多时候病人觉得自己应该对某一种脸霜或者粉底过敏。但是如果病人过敏的化学物质是一种常用品，比如某种防腐剂，这种化学物质就可能同时出现在病人几种用品中。这种情况常常会引起病人的困惑。

很多时候湿疹和接触性过敏性皮炎的症状很相似。而且从小有湿疹的病人以后比常人更容易得接触性过敏性皮炎。一个可以帮助分别这两种常见的过敏性皮炎的方法是看疹斑的分布。疹斑主要分布在关节处，如肘弯，膝盖后方，手腕，脚踝处的，更有可能是湿疹。疹斑主要分布于面部，颈部，耳后，手掌等常接触外界用品的部位，更有可能是接触性过敏性皮炎。

我最近看的另外一位知性美女，从小就有湿疹，最近五年慢慢开始在面部，颈部和手部有越来越多的疹斑，而且头皮有些痒。我们通过测试发现她对她用的染发剂，洗发水，和用来治疗她湿疹的药膏过敏。当我们让她停止了这些用品后，她脸上和颈部的疹斑好了很多。

当一个病人有可能得了接触性过敏性皮炎的时候，医生会建议用贴片测试诊断。美国接触性过敏性皮炎医学学会（American Contact Dermatitis Society ) 有对贴片测试的指导方针。一般病人需要戴着含有各种过敏原的小贴片四十八小时，回诊所摘去贴片做第一次读结果；然后再四十八小时回诊所做第二次读结果。有的过敏在第一次读的时候会测出，有的会在第二次读的时候测出。我是美国接触性皮炎医学会的院士。我们诊所在诊断及治疗接触性皮炎上有将近二十年的丰富经验。我们有时候也会在贴片测试时也会同时测一下病人的用品。

测出过敏原之后，治疗接触性皮炎的主要方法是避免使用含过敏原的用品。另外辅以外用的消炎药膏。一般来说，皮炎状况会大大好转。

作者简介

安琳，上海生人，随父母移民美国。历经匹兹堡大学（医学院）、耶鲁、UCSF、 斯坦福（住院医师），后执业行医多年。现为硅谷湾区一过敏、哮喘、免疫专科医所负责人。

转自公众号：瀚海数据说

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