警惕！西方最常见的肝病正在偷袭中国！

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十秒钟总结：

1，历史上”不明原因的肝硬化"，主要由脂肪肝引起

2，脂肪肝是全球最常见的肝病

3，改变生活方式、阻止病情进展

先说个真实故事。照片里这位笑呵呵的女士叫Terri。去年，54岁的她被诊断为肝硬化，后来又发现有肝癌，一年中她被送进急诊室17次，经历了三次手术。

Terri是怎么得上肝硬化的呢？

其实医学上一直有个谜，就是大约有10%的肝硬化病人，医生怎么也找不出引起肝硬化的病因。没办法，他们只好把这类病例称为“不明原因的肝硬化”。

通过最近几十年的研究，包括花了21年耐心追踪一批病人，医学界发现大部分以前“不明原因的”肝硬化其实是由一种慢性肝病、叫做“非酒精性脂肪性肝炎(NASH)”发展而来。就是这个病，造成了Terri的肝硬化。

这里先介绍几个概念。

脂肪肝是个总称，指肝脏中的脂肪增加了。脂肪肝的病因有好多种，比如酒精、药物、非酒精性，等等。

”非酒精性脂肪性肝病“是一类疾病（有时简称脂肪肝），大致分这几个阶段：

• 早期的叫做“非酒精性脂肪肝”，指肝脏里脂肪超过了肝脏体积的5%。

• 再发展下去，则会伴有炎症及对肝细胞的损害，这就成了“非酒精性脂肪肝炎”，就是后面加一个”炎“字。

• 如果炎症再进一步发展，就会形成瘢痕（纤维化）。肝纤维化常会进展为肝硬化（破坏肝脏结构并损害肝功能的瘢痕）。

而一旦有了肝硬化，大家肯定都知道，是滋生肝癌的土地。

非酒精性脂肪性肝病一开始多见于西方发达国家，比如在美国25-30%的人有非酒精性脂肪肝，3-5%的人有非酒精性脂肪肝炎。

得”非酒精性脂肪性肝病“的大多数是中年人，常常是胖子或有三高（高血压、高血糖、高血脂）。这个病的发病率近年来不断上升，和人类越来越胖紧密相关。

这是世界卫生组织的报告，宣布肥胖为全球流行病。

这是一本美国杂志的封面，显示了咱们人类从爬行到直立、又日趋肥胖的发展史

这个发达国家的问题，现在很多亚洲国家也赶上了。

根据《中国脂肪肝治疗指南》，我国成人的脂肪肝已经成了最常见的肝病，原因与营养过剩和活动不够有关。和西方国家不同的是，亚洲人里面不少（8-19%）体重正常的人中也有这个病，属于“瘦型”或“非肥胖型”脂肪肝。

但是，身边很多朋友不以为然，认为脂肪肝不是病。

读到这里，您可能会问，我怎么知道自己有没有脂肪肝呢？

大部分的病人并没有症状，不少人是因为化验发现肝功能不正常，或者超声而查出有脂肪肝。少数病人可能有无力、上腹部不舒服等症状。

确诊非酒精性脂肪性肝病，需要：
1，影像或活检显示肝脏里有脂肪
2，没有大量喝酒的病史
3，排除其它因素（比如药物或怀孕）引起的脂肪肝
4，没有同时存在的其它慢性肝病（比如乙肝）

通常影像学检查就可以诊断脂肪肝了。如果诊断不明确、或是需要评估一下肝细胞损害的程度，国外医生通常会让病人做个肝脏活检。

非酒精性脂肪性肝病该如何治呢？

坏消息是没有什么特效药，好消息是治疗的方法没啥副作用。主要是改变生活方式、减少病情进展：

• 别喝酒（肝已经有问题了，不能再雪上加霜啊）

• 打甲型和乙型肝炎疫苗（防止染上其他肝炎）

• 控制心血管疾病的风险（控制血压、血糖、血脂）
  

• 减肥（调整饮食和锻炼）

• 维生素E治疗

最后提一下儿童的脂肪肝问题。

国外报道有7%的儿童和青少年有非酒精性脂肪肝病。在肥胖孩子里（BMI>30），这个比例上升到34%。

所以，体重超重或肥胖的小孩需要9-11岁开始检查肝功能，看有没有脂肪肝。不推荐超声筛查，因为不够敏感也不够准确。

总结一下，脂肪肝已经成了中国最常见的肝病，而且是被大众常常忽视的一个疾病。不要以为自己不胖就不会得胖子的病，尤其是有二型糖尿病的朋友，赶紧提醒一下家人和朋友吧。

参考：

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=15030972

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5909941/

http://news.medlive.cn/liver/info-progress/show-149886_35.html

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28642059

原创不易，感谢支持！

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