针灸在美国到底是个啥情况?
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十秒钟总结：
针灸师不是医生
大量的研究认为：针灸的效果很可能是安慰剂效应
针灸在美国的法案里尚属于虚拟语气
这篇，谈谈针灸在美国的真实情况。
1，在美国，针灸师是医生吗？
在美国针灸师不是医生，没有行医执照。所以华人里传着这么两句顺口溜：中医不是医（不能行医），中药不是药（不能当药卖）。
能在美国当上医生难度大一些，做针灸师就容易多了。
但是反过来不难，即医生可以同时是针灸师。美国允许医生通过一定的训练之后，拿到针灸师执照。有针灸执照的医生大约占美国医生的百分之一。
有意思的是，针灸在美国的应用和中国的不太一样。比如，国内常用针灸治疗中风、面瘫等，而这些在美国并不用，因为没有发现有效。在国外，针灸最显著的效果在减轻疼痛上，所以这方面的研究最多，比如最近的一篇综述就汇总了202项针灸止痛的研究。
另外，美国其他专业如理疗师也给病人针刺治疗，但他们是根据解剖和神经来扎针，不同于针灸的根据经脉穴位扎针。
2，针灸的作用如何，谁说了算？
医学界的原则是“循证医学“。就是说，实践是检验真理的唯一标准，不管白猫黑猫，抓到老鼠就是好猫。只要能治好病，就认可这项治疗。
当然，这里的关键是要有可信的“证据“，比如，实验设计要合理，实验人员没有倾向性，有合适的对照组，等等。
这里要引入一个重要的概念：假针灸。
大家知道测试一个药是不是真管用，必须有大规模双盲试验，给另外一拨人（对照组）吃没有药性成分的糖丸。
测试针灸是否有效，难度要大一些，一般是和“假针灸“对比。比如：
给病人扎了一针，但故意扎在不是穴位的地方；
或者使用可伸缩的针，貌似给病人扎了一下，但针头并没有进入皮肤；
或者针浅浅地扎入身体表面，远不到针灸"得气"所需要的深度。
上面的图展示了第2种假针灸：
右边：显示扎针的地方有塑料套挡着，病人看不见。
中间的图：是不进皮肤的假针灸。
右边：则是真的针灸。
只有实验下来针灸比假针灸管用，才说明针灸是真的有效。
我们普通人，常常没有精力、也没有足够的专业知识去搞清事实真相。正确的做法是听取专业人士的，比如医生共识和权威机构。
针灸这件事，让我们来看看两个专业机构的看法。
第一个权威机构是美国疾控中心CDC。他们引用“国家替代和整合健康中心”的说法，这是一个美国政府拨款、专门研究替代医学的机构。
这些专家的研究总结是：
●虽然每年有数百万美国人使用针灸，通常是治疗慢性疼痛，但对其作为一种疗法是否有价值、以及它是否仅仅是安慰剂，存在着相当大的争议。
第二个权威机构是美国医生常用的红宝书 UpTodate。这个网站由全世界6000名专家撰写审核，提供最新最准确的医学资源。
UpTodate的创始人Rose博士是哈佛大学的肾内科医生。1992年他在自己家里建立了这个网站，现在有一百多万人使用它。
UpTodate的总结是：
●研究看来，针灸和假针灸可能具有相似的疗效。所以，针灸的大部分或全部效果可能只是安慰剂效应。
●对于慢性疼痛患者，针灸和假针灸比不治疗都更有效。如果病人有慢性疼痛，没啥其他好方法，又对针灸不反感，不妨扎一针试试。其他病的患者也可能从针灸试验中受益。
3，针灸入了美国法案？
最后，网上流传针灸入了美国法案又是怎么回事呢？
美国现在遇到“阿片危机“，每年死亡几万人。有观点认为阿片类毒品泛滥，和医生给病人的止痛药开得太多有关。绝望之中，任何可能止痛的方法都想试一试，针灸、按摩这些操作简单、副作用小的方法立刻受到了青睐。
蓝线显示合成阿片类造成的死亡人数突飞猛进
现在美国有些保险公司和几个州已经把针灸列入医保覆盖的范围，这些州多为阿片类死亡人数很高的州，急于寻求各种非药物的止痛方法。
H.R. 6是一个防止阿片类药物滥用的法案，长达250页。其中针灸这个词出现了一次，位于以一个Todd Graham医生命名的疼痛治疗计划中，目的是评估针灸、治疗性按摩等方法到底是否管用。
这个命名缘起于美国的一起恶性医闹事件。56岁的Todd Graham是个骨科医生，2017年，被Graham医生拒绝开阿片类止痛药后，病人丈夫枪杀了他。
所以针灸在这个法案里目前是虚拟语气状态。如果以后针灸被证实有效，可能被纳入国家的医保。
以前有一句话“科学的春天到了”，现在，是针灸的春天到了？
【附】：刚看到一篇文章，光标题里就有两个谣言！
一，已经说了，是在调查阶段，根本不是正式签署。
二，2016年《中国的中医药》白皮书指出中医师有45.2万人，是美国的十多倍啊。
参考资料：
http://www.jksb.com.cn/html/news/policy/2016/1208/106343.html
https://www.congress.gov/bill/115th-congress/house-bill/6/text
https://www.medicalacupuncture.org/
https://www.cdc.gov/cancer/survivors/patients/complementary-alternative-medicine.htm
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