到底是痔疮，还是癌症？

原创美女医生阿司匹林42195米 2020-02-01

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这几天，一位加拿大妈妈控诉没有找到医生而拖延了癌症的视频在网上热传，让人深深同情。

刚好我最近也有一个类似的病人。

安妮是个美国中年妇女，她得痔疮已经好几年了，最近一年来大便时的疼痛和出血愈发加重。年度体检时，她和医生讨论后，下决心把痔疮开掉，希望解除痛苦的源泉。

手术后，两个标本都标志着临床诊断“痔疮”。

经过进一步检查，其中一个标本确实是痔疮。很不幸，另一个标本却是鳞状细胞癌。

当我把这个诊断告诉手术医生时，他难以置信。

这个故事，是不是和开始提到的那个加拿大妇女非常相似？一样是肛门癌，一样是被当成痔疮而拖延了诊断。

专业杂志《美国外科医生》曾发表一篇研究论文，标题异乎寻常地简单通俗：《到底是肛门癌还是“只是痔疮”》，文章标题后有一个大大的问号。

文章提到，肛门癌极为罕见，只占肠癌的百分之一到二。虽然现在这个比例高了一些，但肛门癌还是一个很少见的肿瘤。

肛门癌多缓慢进展，症状又是常见的疼痛、出血，常常被病人和医生都误以为是良性病变。

在作者的研究病例中，从病人出现症状到病人被准确诊断，平均时间长达两年多（26.5个月）。

俗话说“十男九痔”，很多人读到这里，可能都会有一个疑问：我的痔疮到底是痔疮还是癌？

一有痔疮都去医院检查，也不太现实。有没有什么简便的办法，帮助区分这两个？

有的。

1，痔疮的症状是一阵好、一阵坏。而癌症的症状通常没有明显的缓解，而且日趋加重。安妮就是因为症状愈发厉害，才同意做手术。

2，痔疮也疼，内痔也容易出血，但疼痛和出血常常不同时出现。而癌症一般是疼痛性地出血。

3，痔疮常常导致肛门周围瘙痒。癌症一般不会。

4，癌症可能伴有其他全身症状比如体重明显减轻。痔疮一般不会。

还有一点很重要，如果按时做肠镜检查，可以早发现肛门癌。现在推荐一般人群45岁开始做肠镜。下次老同学聚会，不妨轻轻问一声，“你，做了吗？”

那影响得肛门癌的因素是哪些呢？主要包括HPV（人类乳头状病毒），免疫功能低下（比如艾滋病和器官移植的病人），抽烟史，等等。

这是肛门癌的染色，棕色显示里面有HPV病毒。