溃疡性结肠炎的治疗目标是活动期诱导缓解，缓解期维持治疗防止复发。活动性UC的用药和给药方法取决于内镜下的病变范围和临床症状严重程度。部分诱导缓解的药物可用于维持治疗，但后者的给药剂量和频次较低。

就诊。患者有慢性便秘史。生命体征：体温38.6℃；脉搏98次/分钟；呼吸23次/分钟；血压107/86

导读便秘（constipation）是一种（组）症状，表现为排便困难和（或）排便次数减少、粪便干硬。排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、肛门直肠堵塞感、排便费时和需辅助排便。排便次数减少指每周排便少于３次。慢性便秘的病程至少为６个月。便秘严重影响患者的日常生活和生命质量，慢性便秘的治疗方式主要有：（1）一般治疗：增加膳食纤维和水的摄入，增加运动，建立良好的排便习惯等；（2）药物治疗；（3）生物反馈治疗；（4）手术治疗。其中，药物是慢性便秘常用的治疗手段，选择治疗药物时，应考虑药物应用的循证医学证据、安全性、药物依赖性及效价比。本文对临床常用的通便药进行了汇总。泻药容积性泻剂和渗透性泻剂主要用于轻、中度便秘患者。（1）容积性泻剂（膨松剂）通过滞留粪便中的水分，增加粪便含水量和粪便体积起到通便作用，使干硬的粪便变得松软易于排出。常用药物：欧车前、聚卡波非钙、麦麸等。（2）渗透性泻剂口服后可在肠内形成高渗状态吸收水分，同时阻止肠道吸收水分，致使肠内容物容积增加，促进肠蠕动，引起排便。常用药物：聚乙二醇、不被吸收的糖类（如乳果糖）、盐类泻药（如硫酸镁）等。需注意，过量应用盐类泻药可引起电解质紊乱，老年人和肾功能减退者应慎用。作为补救措施，刺激性泻剂可以短期、间断使用。（3）刺激类泻剂主要通过刺激结肠黏膜中的感觉神经末梢，增强结肠动力，并刺激肠道分泌，从而促进排便，其作用强而迅速，可引起腹痛。常用药物：比沙可啶、酚酞、蒽醌类药物、蓖麻油等。（4）润滑性泻剂具有软化粪便、润滑肠壁的作用而使粪便易排出。常用药物：液体石蜡、甘油、多库酯钠及其他植物油等。促动力药促动力药作用于肠神经末梢，释放运动性神经递质，拮抗抑制性神经递质或直接作用于平滑肌，增加肠道动力，对慢传输型便秘有较好的疗效。常用药物：普卢卡比利等。促分泌药鸟甘酸环化酶-C（GC-C）激动剂（代表药物：利那洛肽）可以改善慢性便秘患者的腹痛、便秘等症状。氯离子通道活化剂（代表药物：鲁比前列酮）可以促进肠上皮分泌，增加患者自发排便次数。灌肠药和栓剂常用的栓剂为甘油制剂（如开塞露）灌肠适用于有严重动力问题的老年便秘患者。微生态制剂现有研究资料证实，慢性便秘患者存在肠道微生态失衡。微生态制剂虽不是治疗慢性便秘的一线药物，但可通过调节肠道菌群失衡，促进肠道蠕动和胃肠动力恢复，越来越多的研究者将其推荐作为慢性便秘的长期辅助用药。微生态制剂可分为益生菌（如双歧杆菌属和乳酸杆菌属等）、益生元（如菊粉）和合生元（同时含有益生菌和益生元的制剂）3类，粪菌移植治疗也属于广义的肠道微生态治疗。中医中药关于中药治疗慢性便秘的随机、双盲、安慰剂对照研究发现，中药（包括中成药制剂和汤剂）能有效缓解慢性便秘的症状，但其疗效的评估尚需更多循证医学证据。《2022美国护士协会（AANP）循证治疗建议：慢性便秘的非处方药物管理》对治疗慢性便秘的OTC产品给出了循证医学等级水平的对照建议。参考文献：1.中华医学会消化病学分会胃肠动力学组,

内镜在复发性急性胰腺炎和慢性胰腺炎患者的评估、管理中发挥着不可或缺的作用。近日，美国胃肠病协会(AGA)更新了相关临床实践指南，旨在为临床医生提供关于内镜治疗复发性急性胰腺炎和慢性胰腺炎的实用、循证指导。指南总结了8条最佳临床实践建议：01对于初步评估后原因不明的急性或复发性胰腺炎，超声内镜（EUS）为首选的诊断试验。尽管没有具体定义

是另一种超出目前分类的亚型。链接：https://guide.medlive.cn/guideline/26545推荐阅读：新知新解：偶发性便秘（Occasional

导读肠镜在小肠出血的管理中起着重要作用，当前的指南并没有专门诊断小肠出血的诊治，且不同的学会建议也不总是一致的。《2022专家共识：肠镜在小肠出血诊断和治疗中的应用》主要针对肠镜在小肠出血诊断和治疗中的应用提出了明确的定义和统一策略，目的是规范小肠出血的管理。小肠出血的定义疑似小肠出血是指经上、下消化道内镜检查发现明显的消化道出血或持续性缺铁性贫血，但出血原因不明的患者。明显的小肠出血是指出现黑便或便血，并确定出血源在小肠的患者。隐匿性小肠出血是指患者表现为持续性缺铁性贫血，出血源为小肠，但无明显出血。不明原因消化道出血是指接受上、下消化道和小肠内镜检查(小肠胶囊内镜和/或端到端小肠镜检查)后出现原因不明的消化道出血的患者。小肠胶囊内镜在小肠出血治疗中的作用小肠胶囊内镜检查是评估疑似小肠出血时的一线检查（除非存在禁忌症）。对发现有明显消化道出血的患者，应在上、下消化道内镜检查阴性后尽快进行小肠胶囊内镜检查，最好在出血后48

中国人群的肝癌存在生存率低、死亡率高的情况，如何有效降低肝癌相关负担仍是中国公共卫生和慢性病防控领域亟待解决的重大问题，而肝癌人群筛查策略优化是值得持续探索的重要抓手和方向。中国人群肝癌筛查指南受国家卫生健康委员会疾病预防控制局委托，由国家癌症中心发起，联合多学科专家，根据世界卫生组织推荐的指南制定原则和方法，整合肝癌人群筛查领域的国内外研究新证据，兼顾中国国情及实践经验，针对肝癌筛查过程中的筛查人群、筛查技术、监测方案等呈现循证推荐，以期为中国人群肝癌筛查实践的规范提供参考。指南关键问题及推荐意见问题1：我国人群的肝癌疾病负担（A）肝癌是全球和我国导致恶性肿瘤死亡的常见原因；（B）我国肝癌发病率和死亡率均呈下降趋势，且具有地区和性别差异；（C）肝癌患者5年生存率近年来略有提升，但仍显著低于胃癌、食管癌及结直肠癌等大部分消化系统肿瘤患者的生存率；（D）肝癌所致经济负担较为严重且呈增加趋势。问题2：肝细胞癌（HCC）的病因、相关危险因素及其在我国人群中的暴露水平（A）乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是导致HCC的主要感染性因素，黄曲霉毒素暴露增加HBV感染者的HCC发生风险；（B）慢性HBV感染者抗病毒治疗获得持续病毒学应答（SVR）后，可显著降低但不能消除进展为HCC的风险；（C）发生肝硬化的HCV感染者在抗病毒治疗根除病毒感染后，可显著降低但不能消除进展为HCC的风险；（D）多种原因导致的肝硬化是HCC发生的重要环节，特别是慢性HBV及HCV感染所致的肝硬化；（E）酒精性肝病、代谢相关脂肪性肝病均增加HBV及HCV感染者的HCC发生风险；（F）慢性肝炎病毒感染所致肝癌占比逐渐减少。问题3：肝癌病理分型、分期与分子特征（A）肝癌的病理学类型主要包括HCC、胆管细胞癌以及混合性肝细胞癌和胆管细胞癌等；（B）肝癌临床分期常用系统包括TNM分期、中国肝癌分期（CNLC）及巴塞罗那分期（BCLC）；（C）不同病因所致HCC具有相对独特的分子特征，HBV所致HCC的分子特征和临床表现与HCV及其他相关因素所致HCC有所不同。问题4：HCC癌前病变的定义（A）HCC癌前病变包括低级别不典型增生结节（LGDN）、高级别不典型增生结节（HGDN）和β-catenin高表达的肝细胞腺瘤；（B）肝硬化基础上出现的不典型增生结节，尤其是HGDN具有非常高的恶变风险。问题5：肝癌筛查技术的准确性筛查技术准确性评价常用指标有灵敏度和特异度。问题6：肝癌筛查相关干预的不良结局事件现有文献报道的肝癌筛查相关干预的不良结局事件包括辐射暴露、不必要的活检等生理伤害，心理焦虑等心理伤害以及过度诊断。问题7：肝癌筛查相关干预的可获得性可获得性主要涉及当地有无相关筛查和（或）监测政策、现行方案、人群覆盖率、参与率和依从率及其影响因素等。问题8：肝癌高风险人群的定义（A）肝癌高风险人群，符合以下条件之一者：（1）各种原因[包括酒精性肝病、代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）]所致的肝硬化患者；（2）HBV或（和）HCV慢性感染且年龄≥40岁者（证据质量：中；推荐强度：强）；（B）一般风险人群：以上定义为肝癌高风险人群以外的人群（证据质量：低；推荐强度：弱）。问题9：肝癌高风险人群的风险分层针对肝癌高风险人群，现有的单一风险分层模型无法覆盖全部肝癌发病人群，建议根据不同高危病因，建立有针对性的筛查模型，并基于中国人群数据进行进一步的各种风险预测模型评估（证据质量：中；推荐强度：弱）。问题10：肝癌高风险人群监测的起止年龄（A）我国肝癌高风险人群推荐监测起始年龄为40岁，74岁或预期寿命

亚太地区结直肠癌（CRC）患者数量最多，也是世界范围内结直肠癌死亡率最高的地区之一。本文是第3版亚太地区结直肠癌筛查和息肉切除术后监测共识建议，亚太结直肠癌筛查工作组更新并修订了关于结直肠癌筛查和息肉切除术后监测的建议。现将指南要点编译如下，希望对您的临床工作有所帮助。直接点击阅读：2022

便秘是一个常见问题，约有15%的人群受其影响，患者通常自行诊断及治疗。过去，便秘的定义主要集中在慢性便秘

患者的疼痛。不过，它可能有益于缓解与胰腺外分泌功能障碍相关的腹部症状，如腹胀（abdominal

对CP的诊断是有用的，建议使用。（推荐强度：弱，证据等级：B）是否推荐EUS用于CP的诊断？EUS可详细观察胰腺实质和胰管的形态，推荐用于诊断

AGA临床实践指南：便秘型肠易激综合征的药物治疗发布！2022

PPI-阿莫西林二联疗法用作二线治疗。（共识水平：84%；证据等级：C2）陈述13非铋剂四联疗法失败后，建议使用铋剂四联疗法或含氟喹诺酮类的四联（或三联）疗法。也可考虑高剂量

导读2022年7月，泛美克罗恩病和结肠炎组织(PANCCO)更新发布了成人溃疡性结肠炎的治疗指南。溃疡性结肠炎（UC）是一种病因不明的慢性疾病，其临床过程呈间歇性，以缓解和复发为特征。本文主要针对成人UC的治疗提供循证指导建议，希望对您的临床工作有一定的参考帮助。回顾：成人溃疡性结肠炎的治疗要点（上）丨2022

导读2022年7月，泛美克罗恩病和结肠炎组织(PANCCO)更新发布了成人溃疡性结肠炎的治疗指南。溃疡性结肠炎（UC）是一种病因不明的慢性疾病，其临床过程呈间歇性，以缓解和复发为特征。本文主要针对成人UC的治疗提供循证指导建议，希望对您的临床工作有一定的参考帮助。现将指南中诱导缓解治疗部分的推荐要点整理如下：2022

导读食管癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一，严重威胁我国居民生命健康。食管癌高风险人群接受筛查和早诊早治能够有效降低食管癌的发病率和死亡率。制定符合中国国情的食管癌筛查与早诊早治指南，将促进中国食管癌筛查的同质性和规范性，提高食管癌筛查的效果。中国食管癌筛查与早诊早治指南受国家卫生健康委员会疾病预防控制局的委托与指导，由国家癌症中心发起，联合多学科专家，整合食管癌筛查与早诊早治领域的国内外研究进展，同时考虑中国国情和食管癌筛查的实际经验，

导读粪便免疫化学试验（FIT）对于结直肠癌（CRC）的筛查具有高灵敏度，在有相关症状的人群中，FIT可识别最需要优先进行结直肠检查的患者。在英国，这种更加简单、灵敏的家用筛查试剂盒已被推荐用于NHS（英国国家医疗服务体系）大肠癌筛查项目。2022年7月，大不列颠及爱尔兰肛肠协会（ACPGBI）和英国胃肠病学会（BSG）发布了联合指南，以更好地指导临床相关实践。现将指南要点整理如下：FIT在初级医疗中的应用注：英国医疗体系分为两级：初级医疗（Primary

导读2022年7月，英国胃肠病学会(BSG)发布了功能性消化不良的管理指南。功能性消化不良（FD）是一种常见的肠-脑互动障碍。本文主要针对FD的管理提供循证指导建议。FD的医患沟通、诊断和检查临床医生应意识到，大多数消化不良患者在检查后都将FD

胆汁淤积是指肝内外各种原因造成胆汁形成、分泌和排泄障碍，胆汁流不能正常流入十二指肠而进入血液的病理状态。中华医学会肝病学分会自身免疫性肝病学组组织专家组对近年来的文献证据进行了评估，制定了《胆汁淤积性肝病管理指南（2021）》，提出推荐意见22条，目的是为临床胆汁淤积性肝病诊治提供参考和指导。诊断1.

导读肠易激综合征（IBS）是一种功能性肠病，表现为反复发作的腹痛，与排便相关或伴随排便习惯改变。典型的排便习惯异常可表现为便秘、腹泻，或便秘与腹泻交替，同时可有腹胀/腹部膨胀的症状。根据排便习惯改变的主要表现将IBS分为3个主要亚型：IBS便秘型（IBS-C）、IBS腹泻型（IBS-D）和IBS混合型（IBS-M）。2022年7月，美国胃肠病协会(AGA)发布了IBS便秘型的药物治疗指南，主要针对IBS腹泻型的药物治疗提供循证指导建议。点击回顾：2022

本文汇总了近期发布的国内外肝病领域相关指南共识，供大家查阅下载！”2022

导读肠易激综合征（IBS）是一种功能性肠病，表现为反复发作的腹痛，与排便相关或伴随排便习惯改变。典型的排便习惯异常可表现为便秘、腹泻，或便秘与腹泻交替，同时可有腹胀/腹部膨胀的症状。根据排便习惯改变的主要表现将IBS分为3个主要亚型：IBS便秘型（IBS-C）、IBS腹泻型（IBS-D）和IBS混合型（IBS-M）。2022年7月，美国胃肠病协会(AGA)发布了IBS便秘型的药物治疗指南，主要针对IBS便秘型的药物治疗提供循证指导建议。2022

《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告(非根除治疗部分)》共提出了30条陈述，分为四部分：①H.pylori感染的诊断；②H.pylori感染的根除指征；③H.pylori感染与胃癌；④H.pylori感染与胃肠道微生态。H.pylori

2022年6月，欧洲胃肠病学联合会(UEG)联合欧洲神经胃肠病学与动力学会(ESNM)共同发布了功能性肠病伴腹泻指南。肠易激综合征腹泻型（IBS-D）和功能性腹泻（FDr）是2种以腹泻为主要特征的功能性肠病。指南针对上述疾病的诊断和管理提供了一系列指导建议。鉴别诊断：IBS-D与FDr肠易激综合症腹泻型（IBS-D）IBS是一种功能性肠病，表现为反复发作的腹痛，与排便相关或伴随排便习惯改变。典型的排便习惯异常可表现为便秘、腹泻，或便秘与腹泻交替，同时可有腹胀/腹部膨胀的症状。根据排便习惯改变的主要表现，将IBS分为3个主要亚型——IBS便秘型（IBS-C）、IBS腹泻型（IBS-D）和IBS混合型（IBS-M）。罗马Ⅳ

年生存率不足50%。近年来随着胃镜检查的普及，早期胃癌比例逐年增高。下载链接：http://guide.medlive.cn/guideline/255622022

导读嗜酸性粒细胞性食管炎（EoE）是一种慢性、由过敏原触发、Th2细胞介导的食管疾病，其特点是食管嗜酸性粒细胞增多浸润为主的炎症进而引发临床上以食管功能障碍为主的症状。其治疗方法包括药物治疗、饮食治疗及食管扩张，简称“3D”治疗。由于该病是一种慢性疾病，所以多数需要长期治疗，以预防复发及并发症的出现。2022年5月，英国胃肠病学会(BSG)联合英国儿科胃肠病学、肝病学和营养协会(BSPGHAN)共同发布了儿童和成人嗜酸性食管炎的诊断和治疗指南，主要针对儿童和成人嗜酸性食管炎的诊断和治疗提供共识指导。本文特撷取指南中的患者管理路径以作分享，希望对您的临床工作有所帮助。儿童和成人嗜酸性食管炎的管理算法EoE的治疗方法包括药物治疗（drugs）、饮食治疗（dietary）及食管扩张（dilation），简称“3D”治疗。由于该病是一种慢性疾病，所以多数需要长期治疗，以预防复发及并发症的出现。PPI，质子泵抑制剂儿童和成人嗜酸性食管炎的饮食管理食物抗原被认为是EoE最重要的致病因素，通过饮食干预，避免食物源性抗原的刺激是一种十分有效的治疗方法，其可以使EoE患者症状及组织学均得到明确的缓解和改善。参考文献：1.李可敏,

脓毒症预防与阻断联盟.重症急性胰腺炎预防与阻断急诊专家共识[J].中国急救医学,2022,42(05):369-379.点击“阅读原文”可获取指南全文

导读2022年3月，欧洲胃肠病学联合会(UEG)联合欧洲肛肠病学学会(ESCP)、欧洲神经胃肠病学与动力学会(ESNM)、欧洲初级保健肠胃病学会(ESPCG)共同发布了大便失禁的诊断和治疗指南，主要目的是为大便失禁的诊断和治疗提供最新欧洲联合指南，指南针对大便失禁患者的分类、诊断以及治疗共提出了45条指导建议。本文将其中与诊断和主要疗法相关的24条建议汇总如下。推荐等级从高到低依次为：中等质量证据、低质量证据、极低质量证据和专家观点。症状评估，诊断和分类1.

导读丙型病毒性肝炎是肝硬化、肝细胞癌的重要病因之一。我国约有1000万例慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染者，但是，我国仍有大约70%以上的HCV感染者并没有被发现。根据世界卫生组织提出到2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生危害的目标，以及医疗机构是目前我国发现HCV感染者和患者的主要场所，中联肝健康促进中心、中华医学会肝病学分会、中华医学会检验医学分会、中国医院协会医院内感染染管理专业委员会联合制定了本《中国丙型病毒性肝炎院内筛查管理流程》。HCV感染建议筛查人群在医院就诊的所有患者，包括住院患者和门诊患者：住院患者，尤其40岁以上住院患者均应进行抗HCV检测；如下门诊患者：1.HCV感染高危人群（图1）。图1

导读近年来，Barrett食管（BE）的发病率在全球范围内都呈上升趋势，作为唯一已知的食管腺癌的癌前病变，其诊疗、筛查对于防治食管腺癌具有非常重要的作用。2022年4月，美国胃肠病学院(ACG)更新发布了Barrett食管的诊断和管理指南，修订后的指南内容主要包括BE的定义、诊断、食管腺癌的筛查、BE的监测及治疗。2022

导读肝脓肿（LA）是致病菌通过胆道、肝动脉、门静脉、直接蔓延等途径侵入肝脏引起的肝内局灶性、化脓性病变，是临床上常见的消化系统感染性疾病之一。LA常见病原菌包括细菌、真菌、阿米巴，其中细菌性肝脓肿（PLA）最常见，占肝脓肿发病率的80%。PLA临床主要表现为发热、腹痛、白细胞及C反应蛋白等炎症指标升高，但也有部分患者腹部症状及体征不明显，体格检查缺乏特异性，容易造成漏诊、误诊。本共识旨在通过回顾细菌性肝脓肿相关临床研究和指南、整合专家意见、结合急诊诊疗具体情况等来进行制定。PLA流行病学专家意见1

导读急性胰腺炎指因胰酶异常激活对胰腺自身及周围器官产生消化作用而引起的、以胰腺局部炎性反应为主要特征，甚至可导致器官功能障碍的急腹症。2014年发布了《急性胰腺炎诊治指南（2014）》。7年来，急性胰腺炎在诊治理念、方式、策略等方面发生了显著变化，为体现学科进展，中华医学会外科学分会胰腺外科学组对《急性胰腺炎诊治指南（2014）》进行了修订，以期为我国急性胰腺炎临床诊疗实践提供证据，并促进其与国际接轨。一、急性胰腺炎的诊断1.

妊娠期急性脂肪肝（AFLP）是一种罕见但病情危急的产科特有疾病，致死率高，对母儿安全构成严重威胁。《妊娠期急性脂肪肝临床管理指南(2022)》主要针对临床医师最关注的9个AFLP诊治相关的热点问题，逐一给出了推荐意见，目的是规范临床管理，改善母儿结局。Q1如何确定AFLP孕妇门诊筛查的时机及指标？建议将妊娠35~37周作为高危孕妇门诊筛查的时机(GRADE分级：1C)。推荐将血常规、肝功能和凝血功能检查作为门诊筛查的一线指标(GRADE分级：1C)。对门诊首次筛查可疑的孕妇宜尽快再次进行上述指标的复查，尽早识别AFLP(GRADE分级：GPS)。Q2如何对AFLP进行诊断？推荐临床医师使用Swansea标准进行诊断(GRADE分级：1C)。见表1。表1

导读本文汇总了近期发布的8部国内外肝病领域相关指南共识，供大家查阅下载！肝内胆汁淤积症诊治专家共识（2021版）改善肝脏功能，缓解症状及延缓疾病进展是胆汁淤积的治疗目标。《肝内胆汁淤积症诊治专家共识（2021版）》是在2015年版专家共识的基础上进行的更新。关于肝内胆汁淤积症（IHC）的药物治疗，来看看共识怎么说吧！下载链接：https://guide.medlive.cn/guideline/25081推荐阅读：2021版肝内胆汁淤积症诊治共识发布，药物治疗看这里！肝胆管结石病经皮经肝取石手术应用指南（2021版）肝胆管结石病是我国常见良性胆道疾病，是导致非肿瘤性胆道疾病死亡的主要原因。目前肝胆管结石的治疗方法主要是外科手术。《肝胆管结石病经皮经肝取石手术应用指南(2021版)》对近年来经皮经肝取石手术做了详尽的总结，并提出治疗的推荐意见，旨在规范开展经皮经肝取石手术，为肝胆管结石微创取石提供指导和参考依据。下载链接：http://guide.medlive.cn/guideline/25243推荐阅读：肝胆管结石病经皮经肝取石手术，2021版指南推荐意见一览！2022

导读腹胀是普通人群和其他功能性胃肠病（FGIDs）患者常出现的症状。功能性腹胀/腹部膨胀（FAB/D）指反复发作的腹部胀满感、压迫感或者气体堵胀感（功能性腹胀），和（或）可观测到（客观的）腹围增大（功能性腹部膨胀）。有研究显示，我国功能性腹胀患病率约22.25％，且发病率有逐年上升的趋势，需引起重视。本文特对其发病机制和诊断要点进行汇总。发病机制FGIDs中，腹胀和腹部膨胀的病理生理机制尚未得到很好的阐述。可能引起功能性腹胀的机制包括：内脏高敏感、肠道气体传输异常、经肛门排气减少、结肠内食物酵解产生的不同产物、小肠细菌过度生长、腹部-膈肌反射异常、肠道微生态异常等。腹部膨胀可能的机制为：异常的内脏-躯体反射始于肠腔被（气体、液体或固体）撑展和扩张，继而引起膈肌的异常收缩，并伴随腹壁肌肉异常放松。诊断标准功能性腹胀/腹部膨胀的诊断*必须包括下列2项：1.

大多数试验均报道了低FODMAP饮食对部分IBS症状的益处，特别是腹痛和腹胀。总的来说，低FODMAP饮食似乎是安全的，不会导致严重的不良事件，但是长期过度限制FODMAP可能导致微量营养素缺乏。

改善肝脏功能，缓解症状及延缓疾病进展是胆汁淤积的治疗目标。《肝内胆汁淤积症诊治专家共识（2021版）》是在2015年版专家共识的基础上进行的更新。关于肝内胆汁淤积症（IHC）的药物治疗，来看看共识怎么说吧！熊去氧胆酸（UDCA）UDCA对胆汁淤积性肝病，如PBC和PSC疗效较好，可首先选用。UDCA也可用于其他胆汁淤积性疾病，如妊娠期肝内胆汁淤积､囊性纤维化､肝移植后胆汁淤积､药物性胆汁淤积､Byler病和Alagille综合征等。UDCA的一般剂量为10~15mg·kg-1·d-1，根据病情程度可增加至20mg·

我国胰腺癌的早期诊断率和国际先进水平仍有差距，胰腺癌高危人群早期筛查尚未普及，因此有必要制定中国高危人群胰腺癌筛查和监测的专家共识。《中国胰腺癌高危人群早期筛查和监测共识意见（2021，南京）》针对胰腺癌早期筛查的目标、目标人群、起始筛查年龄、随访间隔、筛查项目及手术时机等问题，共提出了26条推荐意见。胰腺癌早期筛查的目标推荐意见1：发现Ⅰ期胰腺癌和高级别胰腺上皮内瘤变(PanIN)是胰腺癌早期筛查的目标。（证据质量：A，推荐强度：强）胰腺癌早期筛查的目标人群

导读2022年2月，意大利炎症性肠病研究组（IG-IBD）发布了使用生物制剂和小分子药物治疗中重度溃疡性结肠炎（UC）的临床指南。在过去的15年间，中重度UC的治疗发生了重大的变化。特别是生物制剂和小分子药物的获批，丰富了UC的治疗。本文主要针对使用生物制剂和小分子药物治疗中重度UC提供声明建议。2022

导读结直肠癌（CRC）是全球发病率第3位、病死率第2位的恶性肿瘤，是消化系统中全球发病和死亡数量最多的恶性肿瘤，也已成为我国居民消化系统发病率第2、患病率第1的恶性肿瘤，且高发态势仍不断加剧。近日，由国家消化系统疾病临床医学研究中心（上海）牵头，并联合中华医学会消化内镜学分会等多个学会，组织我国消化、内镜、肿瘤和健康管理等多学科专家共同制定了《中国结直肠癌癌前病变和癌前状态处理策略专家共识》，内容涵盖CRC癌前病变与状态的定义、预防、筛查与诊断、治疗与随访等多个部分，以期为我国CRC癌前病变和状态的科学管理提供参考。中国CRC癌前病变及癌前状态处理策略专家共识陈述汇总一、定义【陈述1】CRC癌前病变指被证实与CRC发生密切相关的病理变化，具体包括结直肠腺瘤、腺瘤病（息肉病伴异型增生）、广基锯齿状病变（SSL）、传统锯齿状腺瘤（TSA）以及炎症性肠病（IBD）相关异型增生等。（证据质量∶高；共识水平∶100.0%）【陈述2】在CRC防控中，癌前状态一般用于描述患癌风险明确升高的临床状态或癌前病变的临床前状态，如IBD的慢性炎症、遗传或家族性CRC的临床前状态等。（证据质量∶低；共识水平：100.0%）二、预防【陈述3】我国绝大部分CRC均在癌前病变的基础上发生。由于存在相对易于识别的癌前病变和有效的筛查手段，CRC在很大程度上可防可控。（证据质量∶高；共识水平∶100.0%）【陈述4】高龄、男性、家族史、吸烟、肥胖、糖尿病、IBD、不良生活方式如运动量减少（久坐不动）和高脂低纤维饮食等是CRC及癌前病变的重要危险因素，针对具有这些危险因素的患者进行干预或筛查有助于减少CRC和癌前病变的发生。（证据质量∶高；共识水平∶100.0%）【陈述5】阿司匹林及其他非甾体类抗炎药（NSAIDs）有降低结直肠腺瘤发生及切除后复发风险的潜在价值，但有可能增加出血等不良事件的发生率，用于一般人群的获益有待进一步验证。（证据质量∶高；共识水平∶100.0%）【陈述6】高膳食纤维可能降低CRC及腺瘤的发生风险，但尚需高质量临床研究进一步确定具体膳食纤维类型、服用量及时间。（证据质量∶低；共识水平∶96.6%）【陈述7】补充钙剂、维生素D或叶酸对CRC及癌前病变的预防价值不确切，暂不推荐用于一般人群的药物预防。（证据质量∶低；共识水平∶96.6%）【陈述8】某些中草药及草本植物提取物（黄连素等）对预防CRC及结直肠腺瘤内镜切除后复发有一定前景，但仍缺乏充分的临床证据。（证据质量∶低；共识水平∶86.2%）三、筛查与诊断【陈述9】结肠镜检查（结合病理检查）是CRC筛查、诊断和随访的金标准，提高结肠镜检查质量是降低早期CRC及癌前病变漏诊率的关键。（证据质量∶高；共识水平∶100.0%）【陈述10】鉴于我国目前结肠镜资源情况，推荐人群筛查采取分层筛查策略，机会性筛查也可在结合受试者意愿后参考分层策略实施。CRC筛查评分或问卷和粪便隐血试验有助于风险分层，富集高危人群，优化结肠镜资源配置；粪便DNA检测具备潜在的筛查价值，但需更多临床证据的支持。（证据质量∶低；共识水平∶100.0%）【陈述11】应提高公众对于CRC预防和筛查的知晓度，充分了解CRC及癌前病变的危害及早期干预的重要性，这将有助于我国CRC的防治。（证据质量∶高；共识水平∶100.0%）【陈述12】在筛查过程中应根据筛查原则，充分结合人群意愿，采用多种方式提高筛查参与度。（证据质量∶低；共识水平∶100.0%）【陈述13】乙状结肠镜与结肠CT成像具备一定筛查价值，但在我国开展较少或成本相对较高，暂不推荐用于CRC及癌前病变筛查；结肠胶囊内镜、血浆Septin9甲基化、粪便M2-PK等技术对我国CRC及癌前病变的筛查价值尚不明确，有待大规模临床研究进一步验证。（证据质量∶低；共识水平∶96.6%）【陈述14】对于初筛高危人群或选择结肠镜筛查的平均风险人群，推荐每5~10年进行1次高质量结肠镜检查。（证据质量∶高；共识水平∶100.0%）【陈述15】高清白光结肠镜检查是检出早期CRC及癌前病变的有效方式，电子染色内镜对提高病变检出率具有潜在价值，需要进一步临床证据支持。（证据质量∶高；共识水平∶96.6%）【陈述16】人工智能辅助识别技术有助于提高CRC癌前病变检出率，尤其适用于基层单位及操作经验不足的医师。（证据质量∶高；共识水平∶96.6%）【陈述17】推荐采用巴黎分型描述早期CRC及癌前病变的内镜下形态。（证据质量∶低；共识水平∶96.6%）【陈述18】在内镜下评估病变大小时建议使用客观参照物辅助下的标准化测量方法。（证据质量∶低；共识水平∶89.7%）【陈述19】组织病理学是诊断早期CRC及癌前病变的金标准；图像增强技术[窄带光成像（NBI）、电子分光色彩强调技术（FICE）、高清智能电子染色内镜（I-SCAN）、联动成像（LCI）和蓝光成像（BLI）等]对实时判断病理性质有价值。（证据质量∶高；共识水平∶100.0%）四、治疗与随访【陈述20】发现并切除癌前病变是预防CRC的重要措施，可显著降低CRC发生风险和死亡率。（证据质量∶高；共识水平∶100.0%）【陈述21】对于腺瘤性息肉或长径≥5mm的息肉（无论是否为腺瘤性），均建议择期行内镜下切除。（证据质量∶高；共识水平∶100.0%）【陈述22】病灶活检病理学显示为高级别上皮内瘤变，应进一步通过精查或超声内镜等技术判断有无黏膜下深度浸润和区域淋巴结转移，若病变无黏膜下深度浸润和区域淋巴结转移，推荐内镜下切除。（证据质量∶高；共识水平∶100.0%）【陈述23】内镜下切除早期CRC和（或）高级别上皮内瘤变，内镜黏膜下剥离术的治疗效果总体上优于内镜黏膜切除术。对于术后标本切缘阳性的病例，应在评估确认残留后追加治疗。（证据质量∶高；共识水平∶100.0%）【陈述24】因无法获得术后标本、增加复发风险、引起迟发性穿孔等原因，应谨慎单独使用内镜下非切除技术（如氩离子凝固术、圈套器头端电凝术）治疗早期CRC及癌前病变。（证据质量∶高；共识水平∶96.6%）【陈述25】早期CRC内镜治愈性切除后应在第6、12个月分别接受结肠镜复查及影像学等相关检查，随访时应注意避免漏诊病变。（证据质量∶低；共识水平∶100.0%）【陈述26】结肠息肉或腺瘤在内镜切除后，应根据病理性质、大小及数量等因素综合决定复查的间隔。（证据质量∶高；共识水平∶100.0%）【陈述27】建议有条件的医疗机构组成多学科综合诊疗（MDT）模式合理规范CRC治疗，以改善患者预后和提高生活质量。（证据质量∶中；共识水平∶93.1%）以上内容摘自：国家消化系统疾病临床医学研究中心(上海),

导读本文汇总了近期发布的国内外消化领域相关指南共识，供大家查阅下载！胃肠道黏膜保护临床专家共识胃肠道黏膜覆盖全胃肠道，具有重要的生理学作用。《胃肠道黏膜保护临床专家共识(2021年，福州)》基于循证医学证据，在胃黏膜屏障与防护的概念、生理作用、胃肠道黏膜损伤与相关疾病的发生机制、黏膜保护剂的分类和合理应用方面达成共识，旨在为胃肠道黏膜保护的临床应用提供依据。下载链接：http://guide.medlive.cn/guideline/24801推荐阅读：《胃肠道黏膜保护临床专家共识》发布！中国儿童消化道异物管理指南（2021）消化道异物是消化科常见的危急症之一，在儿童中最为常见。《中国儿童消化道异物管理指南（2021）》形成基于证据的推荐意见，以期指导和促进各级各类接诊儿童消化道异物的临床医师更规范、更科学地进行儿童消化道异物诊断及治疗，从而全方位地优化儿童消化道异物管理。下载链接：http://guide.medlive.cn/guideline/24812推荐阅读：儿童消化道异物的管理，最新指南提出12条推荐意见！重症病人胃肠功能障碍肠内营养专家共识（2021版）重症病人早期肠内营养至关重要，中国腹腔重症协作组组织相关专家针对重症病人胃肠功能障碍的病因及评估、早期肠内营养实施策略，以及各种临床实践中的具体方案进行讨论，最终形成《重症病人胃肠功能障碍肠内营养专家共识（2021版）》

本文来源于医脉通医学会议导读为方便肝病领域、消化领域医生及相关从业人员参加、查阅会议信息，小编汇总了2022年度肝病领域（含国内2场、国际5场）、消化领域（含国际8场）中大型会议列表，供大家参考！受疫情影响，部分会议的时间、地点等信息待定，此后将通过公众号“医脉通医学会议”、医脉通医学会议官网（http://meetings.medlive.cn/

导读肝豆状核变性（HLD），又称Wilson病（WD），是因铜转运ATP酶β（ATP7B）基因突变而导致的铜代谢障碍性疾病。该病临床表现复杂，主要为肝脏和神经系统病变，易漏诊、误诊。为帮助肝病相关临床医师在HLD诊断和治疗中做出合理决策，中华医学会肝病学分会遗传代谢性肝病协作组于2021年组织国内相关领域专家，以HLD的临床和基础研究进展为依据，共同编写了该《肝豆状核变性诊疗指南（2022年版）》。推荐意见一览1.

导读质子泵抑制剂（PPI）是一种抑制胃酸分泌的药物，可用于治疗胃食管反流病（GERD）、消化性溃疡、消化不良等酸相关性疾病。但近年来，PPI过度使用尤其是超疗程使用的问题日渐突出，多重用药及无适应证用药不仅增加药物不良反应风险，还会增加患者的医疗负担。PPI处方精简（Deprescribing）是良好处方行为的一个组成部分，减少过高的用药剂量，或停用不再需要的药物。处方精简的主要方式包括停药、换药和减少用药剂量。美国胃肠病协会（AGA）本次临床更新旨在提供关于PPI处方精简的最佳实践建议声明。关于PPI处方精简的10条最佳实践建议1.

10.864）发表了一篇综述，总结了腹胀的常见原因和治疗方法。一表总结：腹胀的常见原因对于腹胀，不存在单一有效的诊断或治疗方法，因为腹胀患者可能存在各种基础胃肠道疾病。表1总结了腹胀的常见病因。表1

加速康复外科（ERAS）通过预康复、减轻术后应激反应、合理管理疼痛、早期恢复饮食等一系列基于循证医学依据的围手术期优化处理措施，达到快速康复、缩短住院时间、减少医疗费用的目的。世界中医药学会联合会肛肠专业委员会组织本领域专家共同制定了《肛门良性疾病手术加速康复外科专家共识》，以期为我国肛门良性疾病手术ERAS的规范开展提供参考和指导。术前准备推荐1：患者应常规接受专业的术前咨询和围手术期的宣传教育。（证据等级：中；推荐强度：强烈推荐）推荐2：建议机械性肠道准备联合口服抗生素作为术前常规措施。（证据等级：高；推荐强度：建议）推荐3：择期手术麻醉前6h可进食淀粉类固体食物，2h可口服清流质。（证据等级：高；推荐强度：推荐）推荐4：术前预康复可减少术后并发症，并影响治疗结果。（证据等级：低；推荐强度：推荐）推荐5：麻醉前不常规使用镇静药物。（证据等级：中；推荐强度：推荐）推荐6：术前常规应用广谱抗菌药物。（证据等级：高；推荐强度：推荐）术中规划推荐7：推荐采用全身麻醉、蛛网膜下腔阻滞、硬膜外阻滞及局部浸润麻醉等不同麻醉技术组合的联合麻醉方案，建议实施监测麻醉。（证据等级：中；推荐强度：推荐）推荐8：推荐在保证组织灌注及血容量稳定的前提下，进行限制性液体输注。（证据等级：高；推荐强度：强烈推荐）推荐9：优先选择微创手术治疗肛门良性疾病。（证据等级：低；推荐强度：建议）推荐10：肛门良性疾病手术后，由外科医生自行决定是否放置手术区引流管和引流管拔除时间。（证据等级：低；推荐强度：推荐）推荐11：不推荐肛门良性疾病手术常规导尿；对有尿潴留风险者，导尿后24～48h应予拔除；对直肠阴道瘘修补术等特殊手术，导尿管拔除时间由外科医生自行决定。（证据等级：低；推荐强度：推荐）推荐12：对手术时间过长者应常规进行体温监测，并采取各种保温措施，预防发生低体温。（证据等级：高；推荐强度：强烈推荐）术后管理推荐13：采用硬膜外阻滞、术后切口长效局麻药浸润和选择性COX-2抑制剂为主的多模式镇痛方案，尽量避免使用阿片类药物。（证据等级：高；推荐强度：强烈推荐）推荐14：建议术后4h开始饮食，并对术前评估营养不良者提供营养支持治疗。（证据等级：高；推荐强度：强烈推荐）推荐15：将围手术期血糖控制在相对正常范围内，可以减少术后并发症，降低死亡率。（证据等级：低；推荐强度：推荐）推荐16：术后早期常规使用容积性泻剂和渗透性泻剂等缓泻剂，可有效防止术后排便困难，对原有便秘或炎性肠病患者，术后应继续进行相应的规范治疗。（证据等级：中；推荐强度：推荐）推荐17：鼓励患者术后早期下床适度活动，对于存在深静脉血栓高危因素者常规进行Caprini评分并使用弹力袜，降低血栓发生率，避免长时间卧床或过度活动。（证据等级：低；推荐强度：推荐）参考来源：世界中医药学会联合会肛肠专业委员会.

轮状病毒（RV）是导致婴幼儿急性腹泻的最常见病原。为减轻RV疾病负担，规范轮状病毒胃肠炎（RVGE）的临床诊疗及免疫预防，中华医学会儿科学分会感染学组联合中国儿童免疫与健康联盟专家组编写了《儿童RVGE诊疗预防路径》。RVGE的诊断临床诊断：婴幼儿秋冬季出现发热、呕吐及水样便腹泻等典型临床表现，结合粪便常规检查结果即可作出临床诊断。病原学诊断：粪便RV抗原检测阳性即可明确诊断。实验室检查：血常规示白细胞总数和分类多正常。粪便常规可见大便稀水状，偶可见少许白细胞。可根据患儿病情选择尿常规、C反应蛋白、肝肾功能、心肌酶学、血气分析、脑脊液、心电图和胸片等检查。RVGE的治疗RVGE为自限性疾病，目前尚无特效抗RV药物。治疗原则是预防和纠正脱水、维持电解质和酸碱平衡及防治并发症。护理

导读消化系统负责分解食物。如果部分消化系统无法正常工作，人体则可能会出现消化系统疾病。常见的消化系统疾病包括：肠易激综合征（IBS）、小肠细菌过度生长（SIBO）、胃食管反流病（GERD）、胆结石、乳糜泻、克罗恩病、溃疡性结肠炎（UC）。较不常见的消化系统疾病包括：先天性巨结肠、贲门失弛缓症、Ménétrier病。以下将简单介绍这10种疾病及其症状。10种消化系统疾病一览➤IBSIBS的主要症状是腹痛，可发生在排便前或排便后。通常患者还可出现腹泻或便秘，或者两者兼有的情况，根据症状的不同，可明确患者所患的IBS类型。IBS的其他症状还包括胃胀、粪便中有白色黏液、不完全排便等。➤SIBO当细菌从大肠迁移到小肠时，就会发生SIBO，导致胃胀、腹泻、便秘等症状。部分证据表明，IBS与SIBO之间可能存在一定的联系。一项来自2000年的较早期研究发现，消除SIBO可有效治疗48%受试者的IBS症状。➤GERD当胃内容物重新进入食道时，就会发生胃酸反流。如果这种情况经常发生，则可能患有GERD。GERD是一种可长期存在的疾病，常见症状包括胃灼热、酸反流、胸痛、恶心、吞咽时疼痛。➤胆结石胆囊是储存胆汁的地方，胆结石是在胆囊中形成的小结石。在大多数情况下，胆结石不会引起任何症状。但如果胆结石在胆囊开口前形成，患者可出现右侧肋骨下方持续疼痛、黄疸、高热、恶心、呕吐、出汗等症状。➤乳糜泻乳糜泻是一种自身免疫性疾病，如果不及时治疗，会导致肠道受损。乳糜泻的症状可包括长期腹泻、便秘、大便颜色苍白、气味难闻、腹痛、胃胀、恶心、呕吐。未及时治疗的乳糜泻可导致以下并发症，包括营养不良、骨软化、神经系统问题和生殖相关问题。➤克罗恩病克罗恩病是炎症性肠病（IBD）的一种类型，可引起胃肠道（通常是小肠）慢性炎症。常见症状包括：慢性腹泻、不明原因的体重减轻、胃痛、血便以及易感疲劳等。➤UCUC是IBD的一种类型，可引起直肠和大肠炎症。随着时间的推移，炎症还会扩散到肠道的其他部位。UC的常见症状包括：长期腹泻、不明原因的体重减轻、疲倦、腹痛等。➤先天性巨结肠先天性巨结肠是一种罕见的先天性疾病，表现为身体无法反射性地打开肛门内括约肌。新生儿的症状可能包括：出生后48小时内没有排便、便秘、呕吐、胃肿胀。晚年症状包括：食欲不振、腹泻、水样便。先天性巨结肠的常见治疗方法即手术治疗。➤贲门失弛缓症贲门失弛缓症是一种罕见病，好发于25-60岁的成年人。本病是由食管神经功能障碍引起的疾病。主要是由于食管下端括约肌高压和吞咽时不能松弛，食管缺乏蠕动，食物入胃受阻。症状包括咽下困难、胃灼热、食物返流、夜间咳嗽或窒息。治疗方式包括药物或手术治疗。➤Ménétrier病当胃黏膜过度生长导致胃皱襞变大时，就会发生Ménétrier病。此病的常见症状包括：胃中上部疼痛、恶心、呕吐、腹泻。部分患者可不出现任何症状。目前尚不明确Ménétrier病的确切病因。治疗包括药物治疗以及部分或全部胃切除术。医脉通编译自：Ames

导读2021年，美国胃肠病协会（AGA）发布了中重度管腔和肛周瘘管克罗恩病（CD）的药物治疗指南。CD是慢性炎症性肠病（IBD）的一种，如果得不到充分控制，其发病率很高。本文主要针对中重度管腔和肛周瘘管CD的药物治疗提供循证指导建议。2021

导读本指南于2022年发布，为2021年版日本胃肠病学会（JSGE）功能性消化不良（FD）实践指南的英文版。FD是一种以慢性消化不良为表现的疾病，临床非常常见且严重影响患者的生活质量。本指南是对2013年版FD指南的修订。本文主要概述了2021