冬季，谨防脑血管意外！李白的《立冬》诗中“冻笔新诗懒写，寒炉美酒时温。醉看墨花月白，恍疑雪满前村”，写出了冬天的寒冷和诗人的豪情。11月8日立冬刚过，这就意味着冬天马上来临。虽然根据专家预测，今年的冬季偏暖，但气温低下依旧存在。大量研究表明，脑血管病发病率在不同季节和不同节气具有不同特征；脑出血患者冬季发病率最高，秋季次之；脑梗死患者春季发病率最高，冬季次之。脑出血患者发病节气排在前四位的是春分、霜降、立冬、立春；脑梗死患者发病节气排在前四位的是立夏、雨水、清明、芒种。冬季是急性脑血管疾病的高发季节

近期发表在国际医学杂志《柳叶刀》上的研究发现，中风、缺血性心脏病和肺癌等慢性疾病现在是中国早死的主要原因；中风和缺血性心脏病在1990年至2017年间成为疾病负担的主要原因。中风是中国人的“头号杀手”，也是疾病负担的主要原因！一、中国居民疾病谱发生重大变化报告显示，从1990年至2017年，中国居民疾病谱发生重大变化。这种变化与中国的经济增长、教育水平提高以及实行传染性疾病国家防控计划分不开。1990~2017年中国十大死因变化2017年中风、缺血性心脏病和慢阻肺是国人死亡的前三位杀手，其次是肺癌、道路交通意外伤害、新生儿死亡、肝癌、糖尿病、颈部疼痛和抑郁障碍。1990~2017年，年龄校正的死亡率下降超过50%的疾病包括：下呼吸道感染、新生儿疾病、慢阻肺、自杀、溺水、先天缺陷、肝硬化和其他慢性肝病。年龄校正的中风死亡率下降33.5%，年龄校正的慢阻肺死亡率降低68.6%。年龄校正的缺血性心脏病死亡率增加20.6%，肺癌死亡率增加了12%，从1990年的第13位升至2017年的第3位。二、中风是中国人的“头号杀手”在2016年的中国疾病负担报告中，导致国人过早死亡的五大疾病与2017年略有变化，依次为脑血管疾病、缺血性心脏病、道路交通损伤害、肺癌、慢阻肺。目前中国人的五大主要死因是中风、缺血性心脏病、肺癌、慢性阻塞性肺病（COPD）和肝癌。虽然中风的年龄标化死亡率自1990年来下降了33.5%，但随着发病趋势变化，中风仍然凸显成为“头号杀手”。这一点也得到了诸多其他研究的印证。根据去年末《新英格兰医学杂志》发表的全球卒中风险研究，中国人群的中风终生风险全球最高，相当于每5个中国人中，就有2个人在25岁后的一生中会发生中风。三、影响健康三大危险因素：高血压、吸烟和高盐饮食2017年，高血压、吸烟和高盐饮食是导致中国人群死亡和伤残调整寿命年（DALY）的三大危险因素。高血压现状：2017年高血压导致了250万中国人死亡；我国约有2亿高血压患者，每10个成年人中就有2人患有高血压，约占全球高血压总人数的1/5。吸烟现状：在上百个国家吸烟率都在下降的时候，中国烟民数量和烟草消费却不降反增。在21个省份，吸烟都是首要风险因素，在其余省份和地区也均位列前三。吸烟是2017年中国疾病负担的最大危险因素。约30%的癌症发生与吸烟有关。高盐饮食现状：过量吃盐会导致高血压以及一系列高血压继发性疾病，如脑卒中和心脏病。数据显示，我国居民平均日摄盐量达12克，超过世界卫生组织推荐标准2.4倍！四、十大危险因素的对策在全国范围内，高血压、吸烟、高钠饮食和空气污染是疾病负担前四位的危险因素。高血糖、高胆固醇、高体重指数、饮食中缺乏全谷物和蔬果，以及饮酒是位列前十的死亡危险因素。（一）高血压1．每天吃盐别超过6克。对重口味者，将盐改为低钠盐，将食盐量减少为原来的一半。2．定期量血压。建议35岁以上的健康人群每年至少测量一次血压，血压高者应在医师指导下合理用药。（二）吸烟1．早戒烟比晚戒烟好。戒烟是预防癌症最有效的方法之一。早戒烟比晚戒烟好，即使中年戒烟，也会减少患癌风险，同时保护身边的人免受二手烟的危害。2．定期做肺癌筛查。（三）吃盐过多1．做菜时先不放盐或少放，炒完后端上餐桌时，只需酌量撒些盐就行了。2．多用蒸、煮等烹调方法，用醋来代替味精、酱油等调料。少吃腌制食物，减少在外就餐次数。3．小心“隐形盐”。注意少吃咸菜、咸鱼、咸肉、薯片、午餐肉等食物。（四）全谷物类食品少全谷物食品含有丰富的膳食纤维、微量元素、维生素以及抗氧化剂等，对降低胆固醇和防止动脉硬化有良好作用。市面上的糙米、全麦仁、裸燕麦、玉米粒、小米、高粱、荞麦等未经加工的整粒种子就是100%的全谷物食品。对策：1．每天吃85克全谷物食品。2．每天喝碗燕麦粥。（五）蔬菜和水果吃得少《新英格兰医学杂志》发表了一项有关中国人吃水果的研究，结果显示中国每年56万人因不吃水果死于心血管病。对策：1．每天至少吃半斤蔬菜。根据新发布的2016版《中国居民膳食指南》，普通人每天应该吃300~500克蔬菜，其中深色蔬菜应占一半以上。2．每周的水果食用量应在4~5千克，并应变换种类，每周果蔬的种类应在10种以上；建议每天吃200~350克新鲜水果，果汁并不能代替鲜果。（六）饮酒研究发现，无论是一周喝一两次酒还是天天喝酒，喝酒的人比不喝酒的人患乳腺癌、卵巢癌、肝癌和胃癌的概率高51%。即使是每天饮酒的酒精量不超过25克，也会导致多种疾病的风险明显增加。对策：1．能不喝就别喝，要喝也要尽量少喝。2．注意饮酒的安全限量。3．不要空腹饮酒。空腹饮酒最伤身，会增加发生低血糖、高血压的风险。（七）肥胖和超重“人胖百病生”，肥胖会导致诸如2型糖尿病、心脏病、高血压、癌症等疾病。对策：1．每天有氧运动持续30分钟以上。快走、游泳、跑步、骑车等是不错的方式。中到大强度间歇运动减肥效果较佳。2．吃饭时每口饭嚼15~20下。细嚼慢咽不但能帮助肠胃消化，还能产生饱腹感，让人更容易感觉饱。（八）血糖升高糖尿病患者长期高血糖，会损害血管及神经，导致心脑血管疾病、糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变和糖尿病足坏死等慢性并发症。对策：1．定期监测血糖。2．做减糖训练。有意识地从每周吃一次减糖餐或者减糖食物开始，增加到每日少吃一种含糖食物，几个月后，口味就会变淡。（九）大气污染人体长年累月呼吸被污染的空气，会引发慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿及肺癌等疾病。对策：1．雾霾天出门戴口罩。大气污染是我们无法避免的。雾霾天出门时，记得戴上口罩，防止空气中有毒物质被吸入肺中。2．清水洗鼻。在雾霾天外出，回到家后，除了洗洗脸外，还应清洗鼻腔，减少有害物质在鼻腔的滞留时间，这样做能尽量消除雾霾对健康的不良影响。3．主动咳痰。主动咳痰也是自我防护的一种。最好每天积极地帮助肺进行排毒，没事时，主动咳嗽几声，有利于清除肺部垃圾，而早起后是咳痰的最佳时机。欢迎您关注脑血管病预防与治疗微信！微信公众号：naoxueguan-NGH

高同型半胱氨酸血症是指空腹或蛋氨酸负荷后血浆同型半胱氨酸浓度超过正常参考范围。目前认为引起高同型半胱氨酸血症的原因主要有遗传因素和营养因素。一旦发现异常，应及时补充叶酸、VitB12和VitB6。

证据不充分或潜在可控制的危险因素：包括偏头痛、代谢综合征、饮酒、高同型半胱氨酸血症、口服避孕药、绝经后激素治疗、睡眠呼吸紊乱、高凝状态、药物滥用、脂蛋白（a）水平增高、炎症和感染等。

斑秃是一种自身免疫性的非瘢痕性脱发，俗称“鬼剃头”。头发在不知不觉中脱落，常于无意中发现或被别人发现。造成斑秃主要是情绪因素，焦虑、惊吓也有可能引起斑秃。熬夜可能造成内分泌紊乱，也可造成斑秃。

许多人不了解中风的种种先兆，即使这些中风先兆出现了，他们全不以为然或者无所觉察。大量临床经验证明只有少数病人在中风之前没有任何征兆，绝大多病人都有以脑部瞬间缺血的表现而发出的各种信号。

管道的通畅最重要，这是维持生命的流动最重要的形态。但对内涝水灾，溃堤水患的后果也需处理，包括对血肿的处理，以及对癫痫、肢体功能障碍的处理，如血肿清除、抗癫痫药物，康复治疗等相应的处理方式。

4、从危险因素的年龄分布来看，中年人的血脂异常、超重和肥胖的检出率已经与老年人相当，而中年男性的吸烟率远高于老年人，加之中年人工作压力大、家庭负担重、较少参加体育锻炼，由此引发了脑卒中年轻化的趋势。

控制卒中的各项危险因素是最重要的治疗措施。如增加运动、合理饮食、减轻体重、戒烟、不酗酒、控制血压、血糖、血脂等。治疗手段包括有健康管理、药物治疗、手术治疗（颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架成形术）。

其实这种状况在脑血管畸形并非特例，瓜农突发死亡、花季少女无明显诱因突发昏迷、高中学生课堂上突发昏迷，这些的背后祸根均是脑血管畸形，在压力或情绪激动诱因作用下破裂出血导致。

其一是斑块的不稳定性，也就是在血管壁上不牢固、易脱落的斑块。一旦斑块脱落，就成了血流中的栓子，随血流到达大脑堵塞远端脑动脉，导致血栓的发生；

1、颈动脉超声及经颅多普勒超声检查，目的是早期发现颈动脉斑块(动脉粥样硬化的早期表现，无创，硬斑块/软斑块，稳定/易损，狭窄程度)和颅内血管狭窄人群，给予及时干预，避免脑卒中的发生；

4、机械碎栓：目前国内外有切割血栓、球囊、保护伞及solitaire拉栓等方法机械碎栓。5、支架成形术：对于正规治疗>6个月、慢性血栓、局部狭窄、症状无改善，远、近端压力差>10

在面对生命个体时，我们不得不感叹生命的伟大，生命中有各种起承转合，有各种曲径通幽。在面临脑血供不足这个问题时，脑组织和脑血管的自适应与代偿无处不在，它表现的为脑侧支循环的重建与重构，其强大让人惊叹！

正常情况下，血液经动脉流入大脑，经静脉流出大脑，颅内静脉窦血栓发生以后，血液经静脉流出受阻，导致颅内高压，脑静脉淤血和脑组织受压缺血、缺氧，继发脑缺血坏死和出血损害，最终导致病人昏迷甚至死亡。

将水银血压计袖带缠绕于一侧上臂中上段，气囊加压至180~220mmHg，维持5分钟，随后释放气囊压力休息5分钟为一轮；

CT灌注（CTP）扫描反映了造影剂从进人组织或病灶的瞬间开始一直到大部分离开组织或病灶为止。它反映的是组织或病灶内造影剂的灌注规律，也即在这些组织或病灶内的血流微循环规律。

•治疗心脏病：许多心脏病，包括心律不齐（例如房颤）、心肌梗死和心脏瓣膜病都能够使心脏不能正常的排出血液，导致血流速度减慢，更容易形成血栓，从而增高卒中的危险性。治疗这些心脏病可以降低卒中的危险性。

对脑血管病患者来说，需要进行全程管理，包括介入治疗和药物治疗。在放置支架的同时，一定要服用抗血小板药物，控制危险因素。治疗前后，仍需要服用规范的药物治疗，如降血压药、降血脂药。

确定患者有没有斑块、有多大的斑块、造成的官腔狭窄率有多高，这些在临床上已经是非常简单的问题，现在更需要的是准确回答这是一个什么类型的斑块？是否高危？高危的类型？高危的程度？

动脉粥样硬化是一个连续的整体疾病，它累及供应不同脏器或系统的动脉血管，导致血管明显狭窄甚至闭塞，最后导致一过性脑缺血发作和脑卒中，心绞痛、心肌梗死和心脏性猝死，动脉粥样硬化性肾病以及间歇性跛行。

血管老化、动脉衰老直接与人的寿命相关，[经直接预示着人的衰老，因为动脉衰老会导致心脑血管病的发生，而其基础就是动脉粥样硬化。可以用动脉粥样硬化程度来表示血管健康程度，进而提示寿命。

它通常采用经股动脉入路，先导丝通过狭窄，之后将适宜的支架推送到狭窄，位置合适后，扩张球囊，将支架释放，血管狭窄被打开。撤除输送系统。

春暖花开，阳光明媚，又到了外出踏青，举家出游的时节，在幸福的旅游同时，要警惕背后可能存在的杀手：深静脉血栓。我们提醒您：交通工具空间有限，长时间乘坐，可能会引发下肢深静脉血栓乃至肺栓塞！

颈动脉狭窄（CAS）是卒中的重要危险因素之一，对于无症状人群，是否需行颈动脉狭窄筛查是临床上存在争议的话题之一。为此，美国预防服务工作小组（USPSTF）于

在日常生活中，我们经常被告知，运动对我们的健康有好处，可以预防很多疾病。尤其在当下跑步APP风靡时代：“奔跑吧，少年”已经成为一种热门而又时髦的健身运动。“奔跑吧，兄弟！”让跑步成为一种时尚。