沉着应对疫情：静安区卫生信息中心延伸“互联网+医疗健康”守护居民健康

编者按

HIT专家网从1月24日除夕之日即启动和持续开展“抗击疫情”系列报道，在业界产生强烈反响。我们始终关心着，全国各地医疗机构利用信息技术开展疫情防控紧急响应措施和实战经验；我们始终关注着，一大批HIT企业在春节期间就紧急驰援武汉、通过各种方式驰援全国医疗卫生机构的疫情防控信息战。我们从中感受到卫生信息人的坚韧与实干，感受到医疗信息化行业众志成城的磅礴力量！（投稿邮箱：[e-mail]）

平时有基础，战时不慌张。

新型冠狀病毒感染的肺炎（简称：新冠肺炎，NCP）疫情来袭，上海市静安区卫生信息中心充分发挥自身“互联网+医疗健康”的基础优势，通过深挖“健康静安”微信公众平台的功能，陆续推出新冠肺炎自我筛查、线上咨询、视频在线诊疗服务和新冠流行病调查功能，充分发挥了“互联网+”在疫情防控中的重要支撑作用。

上线“新冠肺炎自我筛查”功能

2月1日，“健康静安”微信公众号上线“新冠肺炎自诊”功能，自诊知识库依据国家卫生健康委发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》，通过回答系统中关于自身情况、症状的提问，帮助居民线上自诊完成感染新冠肺炎的智能筛查并提供相关建议，对有需要者则提供“上海设有发热门诊对医疗机构”引导。对居民而言，该功能帮助其减少了不必要的医院往返、逗留与交叉感染；对医疗机构而言，该功能依托AI技术，在不增加医务人员负担的前提下，可以随时满足居民健康宣教需求，提供权威的疫情知识问答。

线上咨询功能为居民提供日常咨询服务

 “健康静安”微信公众号早在一年多前就上线了“家庭医生”在线咨询功能。静安区居民借助“健康静安”微信公众号的“家庭医生”在线咨询功能，可以向自己的家庭医生询问常见病、慢性病等相关问题。新冠肺炎疫情期间，针对不少居民提出的与新型冠状病毒肺炎防范有关的问题，以及原有疾病的相关问题：如何选择及佩戴口罩、如何反复利用口罩、小朋友打疫苗是否有影响、慢病患者在家注意事项、是否能一次性多开点慢性病药物以减少去医院的次数等。

家庭医生利用手机就可以完成即时解答。既为居民提供专业的知识普及和指导、疏解其焦虑情绪，又增强了医患间的信赖和满意度，为家庭医生服务居民提供了强有力的支撑。

互联网诊疗服务功能为居民提供线上服务

静安区卫生信息中心基于反复确认后的设计方案，于国家卫生健康委发布《关于在疫情防控中做好互联网诊疗咨询服务工作的通知》文件后1周内，快速开通上线了“互联网+医院”模块，以满足疫情防控期间静安区签约居民的互联网诊疗需求，为其提供线上视频问诊服务，减少其不必要的出行和与人接触。

目前该功能已经在静安区各社区卫生服务中心应用，主要针对慢性病患者、孕妇、婴幼儿保健等有就诊需求但疫情期间不方便去医院的对象提供线上视频问诊服务。

线上视频问诊功能上线推广后，静安区卫生信息中心对于微信公众平台后续功能的不断充实和完善也有了更全面的设想：

第一，视频问诊是互联网诊疗的前提：现在家庭医生与签约居民的联系越来越紧密，有的居民遇到了问题通过电话、微信视频就可以跟家庭医生取得联系。但是只有通过健康静安提供的视频问诊功能才能对静安区各机构医生线上诊疗行为进行监管和诊疗工作量的统计。同时，包括健康静安将在后续实现的视频存档功能，也是进行诊疗行为合规性和相关责任界定的重要依据，所以也必须为线上诊疗行为建立专用的视频沟通渠道。

第二，视频问诊只针对实名注册的签约居民开放：健康静安只针对实名注册、并在静安区与家庭医生有签约的居民开放，从操作流程上确实显得比较繁琐，也暂时使得现有功能未能大规模应用。但医疗过程本身就是个严肃的行为，每一项功能的开通都首先必须对医疗安全和居民健康档案及诊疗信息的数据安全进行充分的考虑。对于医生，只能调阅其签约病人的健康档案、就诊记录（防止了隐私的随意外泄）。同时，相比较而言，家庭医生对其签约居民更加了解，为其进行线上诊疗开药也会相对更安全。所以基于以上安全的考虑，健康静安对视频问诊服务设置了一些必要的约束条件。

第三，进一步支持在线处方开具及药品配送：后续，健康静安将打通平台与各医疗机构院内的信息系统，实现视频问诊后的线上开处方、药品配送等环节。当然，因互联网医院主要是面向复诊病人及慢性病患者，所以平台线上诊疗开放的药品也会限定范围、主要以慢性病的常规用药为主。在本次疫情期间，众多慢性病患者就面临了到医院现场开药存在交叉接触风险的问题，在这种场景下开展线上视频问诊、开处方、药品配送就会非常有意义。

第四，打通支付环节：目前因上海市政策所限暂时无法实现医保费用的线上支付，而为了开展完整的线上诊疗业务（包含开处方、药品配送等），支付是势必要打通的环节。在健康静安后续的计划中，针对线上诊疗费用支付，居民将可以选择小区附近的社区卫生服务站点触摸屏一体机刷社保卡、通过二维码支付分别实现医保和自费部分费用的支付。而对于自费病人，则通过线上支付功能就可以完成支付。

上线新冠肺炎流行病学调查功能

为了全面防控新冠疫情，目前医院都需要对进入机构的患者、家属及其它人员进行流行病学调查。为此，“健康静安”微信公众号基于流调的需求在3天内于快速上线了“新冠肺炎线上流行病学调查”功能。居民使用该功能可以快速地完成是否去过重点地区、是否有发热等问题的调查，减少其等待调查的时间；区域内各机构借助“新冠肺炎线上流调”功能，也可以避免使用纸质调查表带来的交叉接触，可大大减少流调人员的工作量。

同时，为了支撑各机构进行每日流调数据的统计分析工作，静安区卫生信息综合管理平台还针对各级管理人员提供了相配套的流调数据统计导出功能，方便其完成跟踪、分析与上报。

每家医疗机构可以下钻到每条流调信息，如有居民有异常信息则会进行醒目的显示。

该功能上线使用过程中，也不断根据各机构的反馈进行了完善：

针对健康静安注册居民的流程优化：为了给健康静安已实名注册居民提供更便捷的服务，注册居民进行流调时，其姓名、身份证、手机号等基础信息均已自动填写完成，居民只需要把当前与新冠肺炎相关信息选项完成即可，整个过程在几秒内即可完成。

针对是否需要手机验证的调整：该功能最初上线时为保证居民填写内容的真实性，需要居民进行手机验证码进行身份认证。后续，该功能修改为由居民对自己所填信息进行真实性承诺代替手机验证，使得流调的流程得到进一步简化。

针对管理者提供数据汇总统计和明细下钻功能：为了方便各级管理者掌握区域医疗机构每日的就诊居民、探望家属及外来人员的流调情况，静安卫生信息移动综合APP为医疗机构管理者、区域管理者提供了数据查看及导出的功能。对于有异常情况的人员，通过系统可以获取所有人的电话等个人信息，方便各机构对他们进行后续的跟踪管理。

疫情期间的上述行动和思考，也让我们作为守护一方社区居民健康的信息平台建设运营者，更加深刻地体会到，只有夯实日常基础，才能在各种突发情况面前做到沉着应对，顺势而为。

抗击疫情

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