像被人“掐”喉咙！男子刚出院又发病，“元凶”竟藏在墙上……
“仲医师，我爸爸刚从老家出院，慢阻肺又发作了！每天胸闷气急，像是被人掐住喉咙一样！”来自绍兴的陈大伯女儿焦急地求助着医生。
一个月内两次住院
元凶藏得“有点深”
今年82岁的陈大伯（化名）患慢阻肺二十余年了，平时症状控制得还可以，可最近一个月却连续两次因为胸闷气急住进了当地医院。
距离上次出院才十天，陈大伯突然又出现呼吸困难，症状比之前都严重，咳嗽增多，咳白粘痰，还伴有双下肢浮肿，于是女儿将他带到杭州市红十字会医院就医。
经急诊初步检查，陈大伯存在“Ⅰ型呼吸衰竭、慢阻肺伴少许感染、肺气肿、肺大泡”等问题，转入呼吸与危重症医学科病房进一步治疗。
陈大伯的影像检查结果
接诊的仲成医师根据陈大伯实际情况，立马进行抗感染、抗炎平喘、止咳化痰、利尿等对症处理。可三天过去了，陈大伯病情依旧起起落落不稳定。
“问题到底出在哪儿呢？”仲成医生在跟家属的一次交谈中得知，陈大伯家住一楼，比较潮湿，有时墙面还会“发霉”。
“会不会是霉菌跑到了肺里？”他仔细查阅了陈大伯入院后痰标本结果，当即建议完善血曲霉IgG抗体。
果不其然，陈大伯的血曲霉IgG抗体超出正常值上限1倍多！结合大伯近期反复出现的呼吸困难和其他检查结果，极有可能是慢阻肺合并了曲霉菌气管支气管炎。
经呼吸与危重症医学科医生团队商讨，予抗曲霉药物治疗，三天后，陈大伯的胸闷气急症状明显得到改善，五天后顺利出院回家。
仲成医生日常查房中（非此病患者）
曲霉菌感染 VS 慢阻肺，
看似毫不相干，实则暗有联系！
曲霉菌是一种广泛存在于自然环境中，不具有传染性的机会致病性真菌，其往往继发于慢阻肺、支气管扩张、肺结核、肺癌、支气管哮喘等人群，也可在血液系统恶性肿瘤、骨髓移植后、免疫功能低下、免疫抑制状态的患者中见到。
曲霉菌最易侵犯下呼吸道，包括支气管和肺，临床上可以出现发热、咳嗽咳痰、胸闷气促、痰中带血等不适，如果没有得到及时有效的治疗，容易造成肺结构的破坏和肺功能的下降，严重者可因出现大咯血而窒息死亡。
仲成医生说道，慢性阻塞性肺疾病，是一种目前尚无法根治、需长期管理的慢性病，此类病人往往抵抗力较差，对普通人来说不致病的因素，对他们来说却是严重的“威胁”。所以当给陈大伯进行了常规慢阻肺治疗效果不理想，我们就开始考虑和排查了是否存在真菌感染。明确诊断后，后续治疗效果就很明显了。
仲成医生也在此提醒，家住低楼层的老人，尤其是患有慢性疾病体弱者，一定要注意防潮防霉，避免接触不干净的水源和土壤，增强自身抵抗力。
别让慢阻肺一步步
“毁”掉你的生活！
慢阻肺，全称是慢性阻塞性肺疾病（COPD），主要表现为长期持续的咳嗽咳痰、胸闷气急，是呼吸与危重症医学科最常见的疾病之一。
据最新的流行病学调查，我国的慢阻肺患病总人数约1亿，占我国慢性病导致死亡的第3位。可由于老百姓对疾病的认知不足等原因，临床上发现慢阻肺的患者往往处于中晚期，不仅影响患者的生活质量和生存期，而且增加了个人及社会的经济负担。
长期、规范、科学的用药是控制呼吸道症状、减少急性发作次数有效的手段。
呼吸科医生往往会综合患者的年龄、文化程度、经济条件、手口配合程度，为患者挑选一个适合的吸入制剂进行治疗，并根据其的肺部影像、缺氧状态以及病情严重程度，给予吸氧或无创呼吸机等各项支持治疗建议。
慢性阻塞性肺疾病专病门诊
杭州市红十字会医院每周三下午，在1号门诊楼二楼的“呼吸与危重症医学科门诊”7号诊室特别开设了“慢性阻塞性肺疾病专病门诊”，为慢阻肺患者提供全面、个体的综合诊治方案，针对长期吸烟的慢阻肺潜在高危人群提供专业的病前筛查、生活方式等指导。
慢阻肺并不可怕，规范的吸入制剂治疗+定期肺功能监测+适当生活习惯的改变，定会让您享受到更顺畅的呼吸，体会更多生活的乐趣！
供稿丨杭州市红十字会医院转载请注明“健康杭州”
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