子午流注，尚能饭否？

转眼又要到918，翻到书里一则抗战时期老中医的故事：《名老中医之路·回忆吴棹仙老师》抗战初，日寇于五三、五四空袭重庆，市民纷纷退避山洞内。是年病疟者特多，服奎宁、疟涤平等无效，来国医药馆求治。先师分析道：此是洞中受寒，夏暑而汗不出，故病疟。他分别采用烧山火、透天凉之手法，按子午流注理论开时取穴，治愈疟病，不知凡几，深得贫苦市民赞颂。先师用针，活人以万千计，然勤于立德，疏于立言，在《子午流注说难》中，仅举了癫证、风中少阴重证、急惊风、鹤膝风、历节风、气郁结胸热痛等案。虽仅数案，亦可见其用针之神妙矣——子午流注，这个似乎只存在于教科书上的针法，为何逐渐处于边缘化的境地？

子午流注之出处

 《医学入门》提到了“子午”的意义：子者，阳也；午者，阴也。不曰阴阳，而曰子午者，正以见人身任督，与天地子午相为流通，故地理南针不离子午，乃阴阳自然之妙用孔。子午与任督一样是一对阴阳相对的概念。

《金针秘传》认为：后世有子午流注之说，始于南唐何若愚。谓三焦是阳气之父，心包络是阴气之母，二经尊重，不系五行所摄，主受纳十经气血养育，故只言十经阴阳二脉，逐日各注井荥俞经合，各五时，晨毕。每日遇阳干合处，注于三焦，遇阴干合处，注于包络，此二经亦各注井荥俞经合五穴，阳干注府，阴干注藏。如甲日甲戌时，胆气初出为井，乙日乙酉时，肝出穴为井云云，其说甚长——子午流注是一种按照时间开穴的针灸方法，可用于治疗诸多病症，或是提高具体病症的针灸疗效——《针灸神书》中的歌诀记载：子午流注号飞腾，十二穴中取功能，刺病疗病无不效，移病住疼有神灵，能调五脏诸病疾，善治三焦气血行，添凉除热减疼痛，动指经通救世人。

《子午流注说难》则详细阐述了神门穴的针刺时机：“……然神门一穴。照子午流注甲己日卯时针之。治大小人痫证有特效。（仙）用针数十年。心本藏九穴。仅取神门一穴。余八穴未曾一次取用” ，而这一疗法效果拔群的原因，或许正在于其顺应了“天人合一”的规律。

今天的子午流注为什么“不准”了？

如今患者到医院就诊多需要排队，医院的运营时间多数恰好是患者的上班时间，患者挑选的治疗时间更多是出于自己主观的“有空”，而不是病情实际需要的最佳针刺时机，这也为现代临床应用子午流注针法带来了很大困难，而现代人不规律的作息又进一步地削弱了子午流注可能发挥的疗效——在《郝万山讲伤寒论·第09 讲·太阳病病程的时间规律》中提到：

那么这种时间节律，人体的时间生理节律也罢，时间病理节律也罢，这是基于这个人和大自然的节律处于同步的状态，可是我们现代的人呢？常常和大自然不同步，常常有夜生活，什么跳舞，一宿两宿不困，喝酒三天四天不醉……这样的生活，他和大自然的节律不同步了，你还按照这个固有的节律去给他治疗，那就可能出现疗效并不理想的情况。子午流注这个学说是好的，它是按照大自然的时间节律来计算的，问题是这个人，他的时间节律和大自然的不同步，这样的话，你还按照固定的节律去开穴，这个人已经和大自然不同步了，当然它的疗效就差。”——一语破的。

现代研究——昼夜节律？

我们在寻找子午流注依据时，或许还要翻出黄帝内经——《针灸问对》:古今名曰子午流注。盖谓左转从子。能外行诸阳。右转从午。能内行诸阴。于经亦有据乎。《针灸大全》:经云：病有沉浮，刺有浅深，各至其理，无过其道。过之则内伤，不及则外壅，外壅则邪从春夏之人，阳气轻浮，肌肉瘦薄，血气未盛，宜刺之浅。秋病在肌肉血脉，冬病在筋骨。秋冬二俞，秋刺十二经，冬刺十二合，以配木火土金水。理见子午流注。

实际上，正如《中医临证经验与方法》提到：运气学说中阐述的生理病理变化与时钟变化，季节变化、年与年之间的变化，至而不至，至而太过，不至而至的关系，子午流注的时间性针法，气功的呼吸吐纳对生理病理的影响，有的已被气象医学、生物的时钟现象、红外线摄影等的研究所证实。在自然界存在着最广泛的子午流注现象——生物节律。

在18世纪，天文学者Jean-Jacques d’Ortous de Mairan就对含羞草进行了研究，他发现，白天时含羞草会打开叶片，而黄昏时就会关闭叶片，于是他想知道如果将含羞草置于持续的黑暗环境中会发生什么？结果却出乎意外地“打脸”了，含羞草的叶片并不依赖于日光，其会持续遵循正常的日间振荡（daily oscillation），这也就是植物的“生物钟”， 2017年10月2日下午，诺贝尔生理学或医学奖揭晓，来自缅因大学的研究者Jeffrey C. Hall， 布兰迪斯大学的研究者Michael Rosbash和洛克菲勒大学的研究者Michael W. Young因发现控制昼夜节律的分子机制而获得此奖。

 “中国的科学为什么持续停留在经验阶段，并且只有原始型的或中古型的理论……中国的这些发明和发现往往远远超过同时代的欧洲，特别是在15世纪之前更是如此……而中国文明却未能在亚洲产生与此相似的近代科学，其阻碍因素是什么？”

——李约瑟《中国科学技术史》

文章转载自“医界书生”微信公众号

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