疫情百问 | 得过脑梗死的患者应如何继续用药、进行复诊治疗和康复治疗?
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有脑梗病史的患者大多数是老年人,新型冠状病毒感染后病情会比较严重,更有可能快速进展为重症,预后较差。医院又是新型冠状病毒肺炎感染的高危险的区域,脑梗死患者在疫情期间就医可增加感染病毒的风险。因此,脑卒中患者更应该做好健康管理和二级预防,避免复发,减少就医次数,以降低感染新型冠状病毒的风险。
o遵嘱服药:脑梗死患者的二级预防强调危险因素的管理,控制血压、血脂、血糖,规范抗血小板治疗。一般脑梗死患者的血压应控制在140/90mmHg以内,低密度脂蛋白胆固醇应控制在1.8mmol/L以内。因为疫情期间要减少就医的次数,就必须严格按照医嘱服用脑卒中二级预防的药物,不可自行停药或减量,否则会出现脑卒中的复发和病情变化。
o稳定情绪:处于特殊时刻,患者情绪容易受到疫情的影响而发生波动。脑梗患者应保持良好的心态,避免情绪波动过大,克服焦虑的情绪。因为当患者内心情绪波动大或心理压力大时,容易引起血压波动,加快动脉硬化病变的进展,从而增加脑血管事件的发生。因此患者本人及家属都应重视情绪管理,避免疾病复发。
o康复治疗:对于有肢体瘫痪等神经功能障碍的患者,在恢复期内应该进行正规的康复治疗,促进神经功能的恢复。但是,在疫情没有控制之前,尽量少到医院做康复治疗,以减少被感染的风险,建议在医生的指导下在家里做一些简单的康复训练。
o复诊治疗:正常情况下脑梗死患者应定期到医院专科门诊复诊,复查危险因素控制的情况,如血脂是否达标?血压是否稳定?血糖是否正常?但在疫情流行期间,大家应该少去医院复诊以免交叉感染。如何在避免被感染的情况下得到专科医师的指导?可以通过网络医院等互联网平台与自己的主治医师建立联系,进行远程复诊。可按照医生的建议在附近的药店、正规的线上平台、社区医院购药。如必须就医,应做好个人防护,避免在医院感染。
审稿专家:禇晓凡教授, 暨南大学第二临床医学院
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