【连载】《爷孙俩的中医故事》55——鸦胆子
编者按
上次我们说过痢疾分为湿热痢和休息痢，长于治痢疾的清热解毒药有很多种。前几次介绍过的黄连、黄柏、秦皮、马齿苋都善于治疗湿热痢，而白头翁则同时可以治疗湿热痢和休息痢。今天要讲的是专门用于休息痢（原虫痢）的鸦胆子，需要记住的是鸦胆子对于湿热痢完全无效。
鸦胆子非常少用，因为它的毒性比较大，对肝功能、肾功能、胃粘膜都有一定的损害。那么老爷爷和小指月是如何看待鸦胆子的使用呢~ |
治痢疾又能腐蚀鸡眼的鸦胆子
小指月说，爷爷，像白头翁、马齿苋、鸦胆子都可以清热解毒，治痢，都是下痢要药，有何不同呢？
老爷爷说，白头翁治的是热毒痢，肛门灼热，便脓血；马齿苋偏于治的是湿热痢，力量较弱；而鸦胆子，它主要是治时轻时重，时好时坏的休息痢，不过鸦胆子治痢疾有特殊的服法。
小指月说，什么特殊服法呢？
爷爷说，鸦胆子有毒，一般不入汤剂，需要用龙眼肉、大枣肉或胶囊包裹吞服，而且味道极苦，你如果不小心咬破，或吞得不够快，就容易恶心呕吐，所以这种服法，是防止对食道胃造成损伤，直接暗渡陈仓，到达肠道去发挥治痢疾的效果。
小指月说，那内服也一定要严格控制剂量哦。爷爷说，一般十二粒以上就有中毒的危险，内服剂量，一般要控制在两克以内。
小指月说，我看爷爷用这鸦胆子来治疗鸡眼？
爷爷说，没错，这鸦胆子可以直接腐蚀赘疣，这鸡眼就是人体的一种赘疣，把鸦胆子仁捣烂，直接敷在那地方，就能够把这鸡眼赘疣腐蚀掉。
随后小指月在小笔记本中记道：
《吉云旅钞》曰，治里急后重：鸦胆去壳留肉，包龙眼肉，每岁一粒，白滚水下。
《医学衷中参西录》曰，鸦胆子：俗名鸭蛋子，即苦参所结之子。味极苦，性凉。为凉血解毒之要药，善治热性赤痢（赤痢间有凉者），二便因热下血，最能清血分之热及肠中之热，防腐生肌，诚有奇效。愚生平用此药治愈至险之赤痢不胜纪，用时去皮，每服二十五粒，极多至五十粒，白糖水送下。
鸭蛋子味甚苦，服时若嚼破，即不能下咽。若去皮时破者，亦不宜服。恐服后若下行不速，或作恶心呕吐。
故方书用此药，恒以龙眼肉包之，一颗龙眼肉包七数，以七七之数为剂。然病重身强者，犹可多服，常以八八之粒为剂。然亦不必甚拘。
鸭蛋子连皮捣细，醋调，敷疔毒甚效，立能止疼。其仁捣如泥，可以点痣。拙拟毒淋汤又尝重用之，以治花柳毒淋。其化瘀解毒之力如此，治痢所以有奇效也。 |
鸦胆子 【来源】本品为苦木科植物鸦胆子Brucea javanica（L.）Merr.的干燥成熟果实。秋季果实成熟时采收，除去杂质，晒干。 【性状】本品呈卵形，长6～10mm，直径4～7mm。表面黑色或棕色，有隆起的网状皱纹，网眼呈不规则的多角形，两侧有明显的棱线，顶端渐尖，基部有凹陷的果梗痕。果壳质硬而脆，种子卵形，长5～6mm，直径3～5mm，表面类白色或黄白色，具网纹；种皮薄，子叶乳白色，富油性。无臭，味极苦。 【性味】苦，寒；有小毒。 【归经】归大肠、肝经。 【功能主治】清热解毒，截疟，止痢，腐蚀赘疣。用于痢疾，疟疾；外治赘疣，鸡眼。 【用法用量】0.5～2g，用龙眼肉包裹或装入胶囊吞服；外用适量。 |
本文选自《小郎中学医记：爷孙俩的中医故事》，作者：曾培杰，陈创涛，人民军医出版社出版。
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