三二、伤寒,脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,反欲桂枝汤,以攻其表,此误也,得之便厥,咽中干,烦躁,脚挛急,作甘草干姜汤与之,以复其阳,若厥愈,足温者,更作芍药甘草与之,其脚得伸。若胃气不和,谵语者,少与调胃承气汤。伤寒,脉浮,自汗出,此为桂枝汤证,太阳中风证不会有小便频数,心烦,微微怕冷的症状。汗出再加上小便频数,表示人体的津液一直在流失,此时用桂枝汤加炮附子就不会造成身体里虚的结果,里虚的两个表现是心烦和微恶寒,三十条中也提及人体在津液受损之后会有烦躁的现象。身体津液不足再用桂枝汤通过发汗的方式去治疗,就会有四肢厥冷,咽中干,烦躁,吐逆,谵语,脚挛急的症状,形成上述症状的原因就是伤津液。此时用甘草干姜汤治疗,恢复阳气,脚的温度正常之后,还有抽筋的症状,用芍药甘草汤治疗脚挛急的症状。病人的症状本身因为津液不足而形成,在用甘草干姜汤复阳之后,会因为伤津液而产生胃中燥热的结果,此时用调胃承气汤调和胃气即可。右二味,㕮咀,以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。此方在《金匮要略》肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治中提及,可治疗寒证的肺萎缩。实践中简单的因风寒导致的咳嗽可用甘草干姜汤治疗。此方又称作二神汤,可以治疗胃家寒证引起的胃穿孔,胃溃疡,胃吐血等症状。经方的观念吐血的原因是阳不足,不能固阴形成的,所以在治疗的时候选取热药治疗,温病的观念吐血是热证,在治疗的时候会用寒凉的药物治疗。经方以行阳的观念去治疗疾病在后续文章中会有详细的论述。右二味,㕮咀,以水三升,微火煮取一升半,去滓,分温再服之。此方又称去杖汤,实践中治疗老年腿无力,抽筋都会有良好的效果,脚凉的患者可加入炮附子。增加芍药的剂量可以治疗静脉曲张和女性痛经。右三味,以水三升,煮取一升,去滓,内芒硝,更上火微煮令沸,少少温服之。
三三、若重发汗,复加烧针者,四逆汤主之。
重发汗,再加上烧针,产生四肢厥逆的症状,选用四逆汤治疗。生活中服用美林布洛芬类的西药,再去汗蒸,就能导致因汗出过多而形成四肢冰冷的症状。4,下利清谷(吃什什,拉什么),胃肠完全没有吸收能力。四逆汤和麻黄汤都是回阳救逆可选取的方剂,其中的区别在《缅怀倪海厦老师中药篇》中有详细论述三四、问曰:证象阳旦,按法治之而增剧,厥逆,咽中干,项胫拘急而谵语。师言夜半手足当温,两脚当伸。后如师言,何以知此?答曰:寸口脉浮而大,浮则为风,大则为虚,风则生温热,虚则两胫挛,病证象桂枝,因未加附子参其间,增桂令汗出亡阳故也,厥逆,咽中干,烦躁,阳明内结,谵语烦乱,更饮甘草干姜汤,夜半阳气还,胫尚微拘急,重与芍药甘草汤,尔乃胫伸,以承气汤微溏,则止其谵语,故病可愈。 问:看起来像桂枝汤证,按法治之而增,结果四肢冰冷,咽中干,两胫抽筋而谵语,张仲景说:夜半手足当温,两脚伸直,后如师言,为什么?张仲景说:寸口脉浮而大,浮则为风,浮在表面上代表风寒感冒进来了,大则为虚,脉应该是缓脉,结果脉却很大,人虚掉了,脉很细是虚,很大也是虚,脉形变的很粗大,就是血虚掉了,风则生微热,虚则两胫挛,因为血不够了。病证像桂枝汤证,因为没有加附子在桂枝汤里,增加了桂枝,结果汗出亡阳,厥逆,咽中干,烦躁,阳明内结,谵语烦乱,这时再喝甘草干姜汤,到半夜阳气恢复,双脚温热,但小腿还稍微有些拘急,这时再服芍药甘草汤小腿就恢复了。病人喝了承气汤后大便微溏,病就解了,不会胡言乱语了。此条和三二内容相似,不做过多叙述。注:阳旦即是桂枝汤证。温馨提示:文章仅代表作者个人观点,仅供参考,用药请遵医嘱。
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