脉络膜后动脉解剖及其动脉瘤

好医师导语

（PChA）分为脉络膜后内侧动脉（ medial posterior choroidal artery ，MPChA）和脉络膜后外侧动脉（lateral posterior choroidal artery，LPChA）。

MPChA起始有些变异，可从大脑后动脉不同段发出，且支数也不同。

由大脑后动脉内侧面发出后，与等大的四叠体动脉伴行，走在大脑后动脉与中脑之间，经丘脑枕到达四叠体池，在松果体附近转向上前，进入大脑横裂，沿第三脑室顶前行，形成第三脑室脉络丛，并在室间孔处与侧脑室脉络丛连接。

沿途发出分支供应大脑脚、中脑被盖、膝状体、丘脑枕、上下丘、松果体、缰三角、丘脑背内侧部、脉络丛等，是松果体血供的恒定来源。

由于上述走行，在造影上，脉络膜后内侧动脉的近心段常常被大脑后动脉掩盖，其远端则弯曲伸向上前方。

图1.MPChA和四叠体动脉

@LPChA起始部位亦有变异，从大脑后动脉交通后段发出者居多，有2-9支，发出后向后外走行，前面的分支经海马沟和脉络裂进入侧脑室下角脉络丛，与脉络膜前动脉吻合。后面的分支后行，亦进入侧脑室下角，参与脉络丛，同时发出分支供应侧副三角、穹隆、丘脑枕、丘脑背内侧核以及外侧膝状体等，并有分支伸向内侧，与MPChA吻合。图2.LPChA模式图图3.MPChA和LPChA侧面观

分享两个CASE：

Case 1：30岁女性，急性头痛入院，颅脑CT是脑室出血（A、B），造影显示LPChA远端动脉瘤（C、D）；

患者入院后行血管内治疗-栓塞动脉瘤，复查DSA示动脉瘤闭塞成功（如下）。

Case 2：69岁女性，急性头痛伴呕吐入院，急诊头颅CT显示SAH，随行DSA提示PCA的P1-P2环形动脉瘤，行血管内治疗，但导管无法进入，转为开颅夹闭术---右侧颞下入路，见动脉瘤起源于MPChA，行瘤颈夹闭，手术成功。

（A=aneurysm，B=basilar artery，P=posterior cerebral artery）

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