超2000例患儿，上海儿童医学中心回顾新冠病毒对儿童的影响

▎药明康德内容团队编辑

近日，美国儿科学会（AAP）旗下期刊《儿科学》上线一篇有关新型冠状病毒疾病（COVID-19）儿童病例的重要论文。研究来自上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心童世庐教授合作团队，回顾分析了2143例儿童患者数据。

作者团队指出，“这是迄今为止，重点关注中国儿童COVID-19的流行病学特征和传播动态的首个全国性研究。”结果表明，总体而言，所有年龄段的儿童均对新型冠状病毒（SARS-CoV-2）易感，中国儿童感染患者症状比成人更轻，但婴儿和幼儿容易出现中度和重度感染。

截图来源：Pediatrics

这项研究纳入了截至2月8日向中国疾病预防控制中心报告的2143例COVID-19中国小儿患者（＜18岁）病例。包括731例（34.1%）经实验室检查确诊的病例，和1412例（65.9%）疑似病例。

所有患者中位年龄为7岁（四分位间距：2-13岁），这表明所有年龄段的儿童都容易感染新冠病毒。男性患儿占1213例（56.6%），但未发现明显的性别差异。根据临床表现和接触史来发现疑似病例，大多数病例是在发病后第一周得到诊断。从发病到实验室检查确诊的中位时间为3天（范围：0到42天）。

在所有2000多例病例中，就严重程度而言，被诊断为无症状、轻症和中症的患者分别为94例（4.4%）、1091例（50.9%）和831（例38.8%）。换言之，绝大多数儿童患者的病情不严重。在确诊患儿中，非重症和危重症病例占97%。

但进一步按年龄段分析发现，幼儿，尤其是婴儿的症状更严重。在<1、1-5、6-10、11-15和≥16岁年龄组中，重症和危重症病例占该年龄段总患者数的比例分别为10.6%，7.3%，4.2%，4.1%和3.0%。此外，湖北省一名14岁男孩于2020年2月7日死亡。

▲包括确诊和疑似病例在内，各年龄段的疾病严重程度（数据来源：参考资料[1]）

在疾病流行初期，病例数迅速增加，2月1日左右发病人数到达峰值后逐渐稳定减少。大多数儿童病例集中在湖北省（45.9%）及周边地区。这意味着政府实施的疾病防控措施是有效的。

对于儿童感染者不如成人病症严重的这一差异，作者团队提出，可能与暴露和宿主因素两大方面的因素有关。一方面，儿童通常会得到家庭成员的照顾，接触病原体和/或确诊患者的机会可能相对较少。另一方面，儿童体内新冠病毒的受体成熟程度和功能可能有所不同，由于儿童冬季经常出现呼吸道感染，体内抗病毒抗体水平也可能更高，此外儿童的免疫系统仍然在不断发育。

研究团队也承认研究有所局限。比如儿童临床特征和接触史数据有限，没有评估潜伏期；另外，疑似病例中重症和危重症患者比例更高，也不能排除是其他呼吸道感染引起的。截至论文撰写，还有部分儿童仍在住院治疗。全球来看，目前COVID-19也还在持续发展，作者团队呼吁后续研究应更深入了解儿童病情。

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参考资料（可上下滑动查看）

[1] Yuanyuan Dong, et al., (2020). Epidemiological Characteristics of 2143 Pediatric Patients With 2019 Coronavirus Disease in China. Pediatrics, DOI: 10.1542/peds.2020-0702

[2] Children with COVID-19 Impacted Less Severely Than Adults: Stud. Retrieved Mar 23, 2020, from https://www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/Pages/Children-with-COVID-19-Impacted-Less-Severely-Than-Adults-Study.aspx

注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

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