快速测试：抗抑郁药物

抗抑郁药通过一种或多种机制来抑制去甲肾上腺素、5-羟色胺和多巴胺的主动再摄取。它们有抗胆碱能和镇静作用。药物的选择和剂量主要依据安全性和耐受性、医生的熟悉程度和先前的治疗史。

治疗剂量的临床反应可在治疗后2-12周内观察到，这主要取决于几个因素，如治疗类型、潜在健康状况和其他情绪障碍。抑郁症的治疗失败通常与药物不依从性或剂量不足/治疗时间不足有关，当然，对难治性的患者可能需要修改治疗方法。

你对抗抑郁药物了解多少?一起来测试一下吧。

问题1：哪种药物是治疗无并发症抑郁症的首选抗抑郁药?A、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)B、选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂C、单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)D、三环抗抑郁药(TCAs)

SSRIs抗胆碱能作用最小，耐受性好，安全性高，是治疗无并发症抑郁症的首选抗抑郁药。它们易于给药，过量毒性低，并且对共病心脏病的患者不构成威胁(因为它们似乎不影响血压、心率、传导或心律)。

MAOIs在广泛的情感和焦虑障碍中有效。然而，由于副作用，包括低血压、头晕、口干、胃肠道(GI)不适、尿潴留、头痛、肌阵挛性抽搐、药物-药物相互作用和饮食限制，它们不作为抑郁症的一线治疗方法。服用MAOIs的患者必须遵循低酪胺饮食。

TCAs是传统抗抑郁药物的替代品，但使用较少，因为需要将剂量滴定到治疗水平，并且由于过量使用时毒性相当大。它们通常用于治疗许多其他精神疾病，如广泛性焦虑症和创伤后应激障碍，以及慢性疼痛和偏头痛。

SSRIs仍然是抑郁症的一线治疗药物，但SNRIs可能对重度抑郁症和控制抑郁症相关疼痛综合征有更好的疗效。

问题2：对于难治性抑郁症，哪种策略最合适、最常见?A、住院治疗B、单独使用亮光疗法而不是抗抑郁药C、增强治疗D、严格限制饮食

增强治疗是治疗难治性抑郁症的常用策略，即在当前的治疗方案中加入一种具有不同作用机制的药物。两种最常见的增强剂是丁螺环酮和锂。

只有在处方MAOIs时才需要限制饮食，因为富含酪胺的食物在胃肠道中与这些药物相互作用时会产生高血压危象。

当存在自杀或杀人意念，或在严重抑郁、医疗状况不佳，或患者完全无法提供基本的自我照顾(即饮食和卫生)时，应住院治疗。

强光疗法在治疗季节性情感障碍方面具有既定作用，但不像增强疗法那样常用。它对非季节性抑郁症也有效，特别是对孕妇和老年患者，或作为抗抑郁药物的增强剂。

问题3:哪一种抗抑郁药最早被发现，此后一直作为抑郁症的二线治疗选择?A、MAOIsB、中枢神经系统兴奋剂C、电休克疗法(ECT)D、圣约翰草

MAOIs是20世纪50年代初引入的第一批抗抑郁药。它们与其他常用的抗抑郁药属于不同的类别，因为它们治疗的是所谓的“难以治疗”的抑郁症，例如，表现出非典型特征的抑郁症，如睡过头和暴饮暴食；难治性抑郁症，或频繁复发的抑郁症，以及其他神经系统疾病，如恐慌症和社交恐惧症。

虽然MAOIs是第一批被引入临床实践的抗抑郁药，但治疗指南通常不建议在二线治疗(或更晚)之前使用它们，通常是在其他药物无效时作为最后手段。其原因是众所周知的副作用，包括饮食和多种药物的相互作用，其中一些是危及生命的。然而，经皮给药MAOIs可能会潜在地提高其安全性。

中枢神经系统兴奋剂用于治疗难治性抑郁症患者的抗抑郁药物，并且最常用于患有医学疾病的抑郁症患者。最常用的两种兴奋剂是右旋安非他明和哌甲酯。

ECT是一种非常有效的抑郁症治疗方法，通常包括多达12个疗程，是对药物治疗无效、有精神病症状、有自杀念头或对自己有危险的患者的治疗选择。反应往往比药物治疗更快。

圣约翰草被认为是一种抗抑郁药，通过增加中枢神经递质的浓度来起到抗抑郁作用。虽然它在许多欧洲国家被认为是一线抗抑郁药，但直到最近才被美国医学界所接受。它用于治疗轻度至中度抑郁症，但对重度抑郁症的疗效尚未得到证实。

问题4：对于SSRI治疗失败的患者，常见的二线治疗选择是什么?A、使用MAOI进行增强B、切换到TCAC、增加中枢神经系统兴奋剂(如哌甲酯)D、用SNRI替代目前的药物

对SSRIs无反应的患者，SNRIs作为二线药物可发挥重要作用。安全性、耐受性和副作用与SSRIs相似，但文拉法辛和去甲文拉法辛很少与血压升高相关。

患者不应将MAOIs与其他抗抑郁药(如SSRIs)混合使用，因为这两种药物联合使用可引起5-羟色胺综合征，这可能是致命的，这些症状包括发烧、精神错乱、出汗增多、肌肉僵硬、癫痫发作、肝脏或肾脏问题以及心律和血压波动。

问题5：哪种药物最适合治疗重度抑郁症?A、碘塞罗宁B、非典型抗抑郁药C、地中海饮食D、SSRI单一疗法

非典型抗抑郁药最适合治疗重度抑郁症，在重度抑郁症的联合治疗中是有效的。它们在过量使用时也显示出低毒性。这类药物中的三种主要药物是安非他酮、米氮平和曲唑酮。

联合药物治疗，某些饮食(如DASH、地中海和MIND)可以保护认知，改善心理健康，是抑郁症护理计划的重要组成部分。

SSRIs是治疗无并发症抑郁症的首选抗抑郁药，但它们通常不单独用于重度抑郁症的单药治疗。

甲状腺激素，如碘塞罗宁，可以通过增加受体敏感性和增强TCAs的效果，使有甲状腺功能障碍的治疗无反应者获益。

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