被毒蛇竹叶青咬了以后该如何自救？蒋老师的亲身经历告诉你

Day 1

精彩的夜晚，布氏泛树蛙、棘胸蛙、萤火虫、福建竹叶青……都是久别重逢的故友。

2005年在安吉龙王山和福建竹叶青第一次相逢，此后年年相见，17年来此蛇遇见过几十回，碧绿的身影那么美丽，拍过照片好几百张，每次见到依然会留影，这是2022年的第一次遇见，照常记录。

小心翼翼拍了两三张头部近照，闪光灯和快门咔嚓声惊扰了它，它转身躲避，藏到了叶片后面，不见首尾，只看到中段蛇身。

心有不甘，想再拍个完整的全身照，需要绕到它的侧面。双手端着相机，从它面前经过，下方的左手突然刺痛，一道绿影一闪，坏了，心知中招，一看，食指牙痕清晰，伤口有血渗出，明白无误，被咬了。

立即开始应急自救。

1.轻轻挤压，让中毒的血液流掉一些，减少毒素吸收。但不作过大过久的挤压，避免加速毒液扩散，延误时间也不划算。

2.立即返回，从事发点到停车位，徒步约七八分钟，疾行，但不奔跑。

3.上车后给家人打了个电话，让她找到并带上我的病历本和医保卡，在医院门口等我。

4.自驾启动，常态行驶，用右手掌握方向盘，受伤的左手下垂，利用重力减缓毒素扩散。

这是被咬后10分钟，徒步到达停车位，即将启动车辆，伤口附近开始肿胀。

行驶十几分钟后到达医院，家人已在医院门口等我。停车后直奔急诊处。看了一下时间，从事发地到抵达医院，不超过半小时。

接着就是把自己交给医生处置，我要做的只是向医生准确描述什么蛇咬人，时间地点之类。相信医生，相信医院，他们的专业知识足以应对更危重凶险的伤情，我这伤并不算重，无需紧张焦虑。

医生立即开始处置，一切有条不紊，开化验单，采血，留尿，等报告，开处方，做皮试，付款，输液，涂抹外敷药……家人替我在各个窗口之间跑腿。

伤手上了外敷药，健侧正在输液中，咬伤后2小时，左手掌明显肿胀。抗蝮蛇毒素血清正在输入，但发挥作用没那么快，毒液还在上行扩散中。

Day 2

昨晚的折腾，一直延续到今天凌晨，1:30才完成输液，然后离开医院回家。

迷迷糊糊只睡了三小时，天就亮了。一看，肿胀已达腕关节以上约6厘米，这是咬伤后8小时。该做的处置都做了，起效尚需时间，此刻无他事可做，惟在休息和等待中观测伤情发展而已。

吃饭，睡觉，休息一日。下图是咬伤后18小时的状态。

晚饭后观察伤手，肿胀进一步向上蔓延，到达肘部以下约4厘米处，左侧腋下淋巴结也有压痛。

伤情是否得到有效控制，心里不是很有底，于是决定上医院复诊。

又是血检尿检啥的，报告出来一看，肌酐有点高，医生说仍需输液，但不必追加抗蛇毒血清，用药有所调整，在输液室的椅子上度过上半夜。

医生还提供了一个选择，就是住院治疗。他说竹叶青咬伤虽然不算重，但有极少数患者伤情迅速恶化出现DIC等危重症，住院可以方便监测，及时应对。我想了想，这个情况不假，不过可能性不大。不住院的话，急诊处一天跑一次，来来回回，有点累，并且过多牵累家人精力。若住院，方便监测应对以外，我可以更好地休息，家人可以解脱出来，更多地照顾她病卧的老妈和幼小的孙女。权衡之下，接受医生建议，决定住院治疗。

Day 3

昨晚输液延续到今日凌晨1点方得结束，回家倒头就睡，7:30才起床，早餐后收拾了一些日用物品，核酸检测采样，入院手续办理，10时许入住医院病房。

医生查房，护士发药，一切安然有序。输液+口服+外敷，中西药兼用，咬伤后38小时，肿胀呈现减轻态势。血检尿检一叠检验单，报告出来也在好转中，凝血机制尚存偏差，肌酐回归正常值。

一室四人，另三位都是心衰患者，有的兼具奥茨海默病(AD)和尿毒症，依赖每周三次血透生存着。靠近门口病床的那位AD患者，全天24小时间歇性说胡话，高声大嗓，和他过世多年的亲人在冥界对话：“……老酒好几瓶还没吃光，柜子下面还放着，怎么又拿来，要这么多干啥……”，半夜三更听到这样的大吼，还能睡得着吗？看到人家这样的晚年，有点五味杂陈。

Day 4

继续住院治疗。一早还在迷糊中，护士就来床前抽血、测体温、量血压，早上查房时和主管医生交流了一下，医生说，如果下午出来的检验报告各项指标尚好的话，明天可以出院。

咬伤后70小时，肿胀明显消退，查得检验指标无大碍，傍晚和医生再次沟通后，医生同意明天出院。

Day 5

上午输完液，办理出院手续，主管医生开了些口服药，出院后尚需服用数日，并嘱一周后复查。最后的午餐，餐后出院回家。

咬伤后90小时，左手掌肿胀消退，外观接近正常，但胳膊还有压痛，中毒造成的微血管损伤，慢慢修复，尚待时日。

反省与总结

身体无大碍，休息几日即可满血复活，剩下要做的就是反省与总结。哪些地方做错，哪些应对正确，为何多年老手会失误，今后怎样避免重蹈覆辙，想明白这些，这一回的血才算不白流，已经付出的代价才有意义。

就事论事，只看到中段蛇身的情况下，我的错，在于误判蛇头位置。我以为蛇头在上方树叶后面，所以端着相机从低位经过，想要避开蛇头，其实它躲到树叶后面迅速掉转方向，蛇头隐藏在下方树叶后面，我的手低位经过，恰恰过于靠近蛇头，结果遭到来自下方树叶后面迅如闪电的突袭，瞬间中招，完全来不及作出反应。

进一步思考，误判蛇头位置，根本原因是麻痹大意。如果谨慎些，看仔细，只看到中段蛇身的情况下，蛇头位置在上还是在下，依然是可以确定的，因为蛇鳞和鱼鳞排列方式一样，都是前鳞在上，后鳞在下，依据蛇身鳞片完全可以辨认蛇身之前后方向。没有认真看鳞片，判方向，匆匆一眼就下意识断定蛇头在上，这是很严重的失误，直接导致遇袭，粗枝大叶的背后是安全意识的松懈，自以为经验丰富，自以为一切均在掌控中，而实际情况并非如此，过于自信的后果就是承受这样的代价。民间有句俗话，叫作“淹死的都是会水的”，很有智慧，也是事实，我自己也做了一回这样的反面案例。

遇袭后的应对，医生认为我做得非常好，归纳起来，最重要的是：

1.保持镇定，切忌慌乱，先做什么，后做什么，思路要清晰，惊慌失措只会导致毒液随着血液循环加速扩散。

2.现场简单处置即可，不要在消毒、挤压、结扎之类的事情上过于纠结，最重要的是节省时间，以最快速度到达医院，才是最靠谱的自救。

3.到达医院后，我向医生出示了肇事蛇的照片，如果你拿不出照片，至少要向医生准确描述现场情况，方便医生判断什么蛇咬人，这样才能选择对路的抗蛇毒血清，取得最好的救治效果。（没必要把蛇打死带过去，一是打它过程可能再度受伤以及延误治疗时间，二是本来就是人类干扰了野生动物的领地，所以记住它的样子即可，括号以内张诺诺备注）

4.治疗过程中，配合医生，良好沟通，让专业的人做专业的事，相信他们一定能做好，不要疑虑重重，不要事事质疑，造成医患关系障碍，对自己有害无益。

蛇伤日记，我的亲历故事，你的安全警示。写下来，给自己，也给喜爱自然常去野外的友人们提个醒。

科考、摄影、自然教育、郊游都免不了去野外，不仅是蛇伤，野外风险还有迷途、落水、中暑、塌方、坠崖、雷击等等，因噎废食并非解决之道，总结经验教训，做好安全防范，避免事故发生，这才是正道。以后有机会我再写个续篇，说说蛇伤以外的其他亲历惊险故事。

最后借此机会向杭州市中医院的沈医生及其蛇伤治疗团队致谢，这家医院，这样的团队，在杭州乃至浙江的蛇伤救治领域是最棒的，为他们点赞！

记于2022.06.26

蒋老师的公众号：老蒋博物。记录了蒋老师十几年来大量自然观察记录，兼供同好分享，非常值得关注。其中部分内容从蒋老师的新浪博客搬运过来，但十几年的内容都搬过来没那么快，若需要更多资料，暂请移步老蒋博客 http://blog.sina.com.cn/hzjh1763。

我用镜头

探索生命的奥秘

展示生命的美丽

努力保护生物多样性

和我们共同的家园

长按上面二维码

欢迎关注

缙云风物大群每周二会固定主题分享关于自然、教育、读书等内容。有大咖无广告，感兴趣者可以加我微信进群：nuonuo_1125

阅读更多请点

自然体验师实习记系列丨身边的自然系列丨读书如行路系列丨视频系列丨猫咪张念九的专栏丨过日子系列丨尘世间系列丨在自然里玩系列丨浮生偷闲系列丨游学记系列

慢 慢 写

微信号

nuonuo_1125

怕什么真理无穷

进一寸有一寸的欢喜