卒中祖师 (10) Foix 第一个现代卒中学家

Charles Foix（fwa，1882-1927）(上图) 是法国人，内科医生，也是历史上第一个卒中神经病学家（Stroke Neurologist）。

Foix 出生医生世家，在巴黎学医，1906年成为住院医，参加了第一次世界大战，1919年重返医院，从师于神经学大师 Pierre Marie（1853-1940），成为神经内科医生。

1923年成为 Salpetriere 医院的正式成员，但是三年后去世，当时他只有45岁，真是天妒英才。

竞管 Foix 兴趣广泛，他对卒中研究的贡献使他出类拔萃。他第一个把脑血管对脑区域的支配与卒中后脑区域的损伤联系在一起，他发现这些固定区域的损伤是因为供应他们的血管被堵而形成。

Foix 对卒中的起始研究是丘脑综合症 (上图)，虽然被描述十几年了，谁也不清楚为什么会有这一组丘脑与枕颞皮层的组合症状。Foix 精细的梳理脑血管发现并非是由大脑中动脉，而是由大脑后动脉供血视觉皮层，颞叶内侧，和丘脑。Foix 认识到所有的症状都是同一根动脉阻塞造成的。

像是一条大路在他眼前展开，他开始发现各种脑血管综合症。Foix 把脑血管解剖，软化脑组织（梗死）的分布和临床表现三和一，他的工具是解剖，病理和临床检查。

他在病检实验室，床边和门诊花了他的大部分时间。Foix 发现过去的资料充满错误，有关卒中的一切必须重来。

一个好医生往往也是个艺术家，Foix 绘画了他书中的所有插图。因为那时版权概念不严，他的很多绘图被别人使用和发表。

Foix (上图) 的第一篇文章描述了大脑后动脉及分枝，供血的脑组织，和临床上有关的几种疾病特征。

随后 Foix 发表了大脑中动脉，大脑前动脉，和椎基底动脉阻塞的临床表现和临床病理关系。

短暂几年他留下了五个以他的名字命名的综合症: Foix 综合症I，Foix 综合症II，Foix-Alajouanine 病，Marie-Foix-Alajouanine 综合症，和 Schilder-Foix 病。

据说当他检查病人时，他没有时间观念，一直到做出诊断或找到诊断证据才离开检查室。有趣的是现代卒中神内创史人 Charles Miller Fisher（1913-2012）有同样的工作习惯。

在短短的几年临床工作中，Foix 写了一本书，描述了脑的解剖和血供 (下图)。与 Ion Niculescu 一起，Foix 又写了一本书突出中脑和脑内部的解剖和血供。可以说 Foix 是当时脑血管解剖和疾病的最大权威。

可惜 Foix 英年早逝，他从1925年开始发表文章，但二年后大概死于阑尾炎穿孔造成的腹腔感染。

在 Foix 死前的最后一个会议摘要里，他报告了56例脑软化/脑梗死的病人，其中12例血管完全阻塞，14例部分阻塞。但是剩下的30例没有血管阻塞。

Foix 例出四个可能原因来解释没有血管阻塞的脑软化，一是血管阻塞发生在脑软化之后（现在看来是错的），二是尸检时栓子丢失，三是心血管循环障碍造成脑供血不足（I"insuffisance Cardio-arterielle），最后一个是脑血管痉挛（Spasme Arterielle）。

这是一个从过去单纯脑血管阻塞病理发现到开始研究卒中病理生理的飞跃，是第一次讨论脑梗死的原因。

可以说 Foix 是超前时代的，随后半数的卒中病人被医生们诊断为脑血管痉挛，而脑供血不足后来成了 TIA。

美国哈佛大学的 Louis Caplan 说如果 Foix 多活几十年，卒中的历史可能要重写。

在 Foix 之前，同一医院的 Henry Duret（1849-1921）曾描述过脑血管解剖但只联系了脑外伤和脑干出血。

在他之前没有人像 Foix 把脑血管，供血脑组织的损伤和临床表现联系在一起。Foix 开创了卒中神经病学。

在 Foix 之前，神经科几乎无人研究卒中，Foix 创造的研究方法和取得的成果，唤醒了其他学者对卒中的兴趣 - Awakening Interest in Stroke。

因此 Salpetriere 的病理室以 Charles Foix 命名。

后来的卒中专家都是沿用 Foix 的学习方法来研究卒中。

应该说 Foix 的成就与他的导师和环境有关。在 Jean-Martin Charcot 建立的历史上第一个神经内科里，人才济济，各有所长。又在 Pierre Marie 的直接指导下，受到潜移默化的影响。在仙气中修炼，天天接受大师的挑战，不成神是不可能的。

其实 Foix 的主要医学生涯是在军队中度过的 (上图)。从1906-1919年 Foix 一直做军医，治疗从传染病到脑外伤后的失语症。他被多次提升，最后大概成了中校。

顺便提一下 Foix 热爱艺术，也喜欢写诗和歌词，在军队期间他的创作达到顶峰，出版了多本诗集。

Foix 有贵族气质，声音深沉，很受人喜欢，他讲课总是人满众多。

Foix 这个姓的发 fwa 是“富哇”或“福哇”。