国医大师朱良春临床经验及惯用经方15例（附医案）

2018-05-25

朱良春临床经验及惯用经方15例

朱良春教授是全国著名中医内科学家，治学严谨，医术精湛，对内科杂病的诊治具有丰富的经验，先后研制了“益肾蠲痹丸”、“复肝丸”、“痛风冲剂”等中药新药，获部、省级科技奖。主要学术著作有《虫类药的应用》、《章次公医案》、《医学微言》、《朱良春用药经验集》、《中国百年百名中医临床家·朱良春》、《现代中医临床新选》（日文版，合著）等10余部，发表学术论文170余篇。曾先后应邀赴日本、新加坡、法国、马来西亚等国作学术演讲。2009年被国家评为国医大师。

化痰定咳汤

组成金荞麦20克，白花蛇舌草30克，蔓荆子、鱼腥草各20克，天竺子、天浆壳各10克，橘红、甘草各8克。

学习和运用体会急慢性支气管炎，久治未愈，咳呛仍频，黏痰壅滞，咯唾不爽，舌苔薄腻，脉滑，属痰热阻肺者。清水先泡后煎，每剂煎2次。每日1剂，分2次温服。

病例单某，男，52岁。有慢性支气管炎病史。顷感外邪，又致引发，咳呛已10余日，服药未已，咳呛阵作，痰稠，咯痰不爽，口微干，舌苔薄黄，脉滑数。予上方3剂，咳显减，痰亦爽，续服2剂而愈。

本方以金荞麦、白花蛇舌草、鱼腥草、甘草清热解毒；天竺子、天浆壳、橘红化痰止咳，对痰热阻肺之咳喘疗效甚佳。若热灼阴伤者，可加麦冬、沙参各10克；对寒邪束肺和阳虚痰饮之咳嗽无效。

参蛤定喘散

组成红人参、紫河车、川贝母、麦冬、北沙参、钟乳石、炙款冬花各20克，蛤蚧1对，橘红10克，五味子15克。

学习和运用体会慢性、虚性之喘证、咳呛如慢性支气管炎、肺气肿、心脏性喘息及支气管哮喘久治不愈者。上药研极细末。每服3克，1日3次（或装胶囊，每服6粒）。

病例陈某，男，67岁。素有慢性支气管炎病史，经常发作，近年来逐渐加剧，咳呛气促动则尤甚，入暮足肿，舌苔薄腻，舌质稍紫，脉细滑。此肺肾两虚，气失摄纳之候，予参蛤定喘散1剂，每服3克，1日2次。服用3日后，咳喘即减，饮食亦较前为佳，继服2周后，足肿消退，精神渐振，咳喘趋定，以后每日服1次，以巩固之。

本方为脾肾阴阳双补之剂，适用于咳喘日久，脾肾俱虚，虚多邪少之咳喘证。若有表邪，当先解表祛邪后，可继续服用，全方配伍合理，补而不腻，温而不燥，可以久服，对慢性咳喘之缓解期最为适宜。

消痰制咳汤

组成炙皂荚3～6克，法半夏、制南星、浙贝母各6～10克，橘络6～12克，生姜3～6克。

学习和运用体会顽痰咳喘，风痰，痰多色白，质黏如丝，不易咳出，胸闷胸痛，舌淡苔白，脉紧者。先将药物用水浸泡半小时，煎2次。将2次煎出之药液混合。每日1剂，分2次温服。

病例李某，男，50岁，患慢性支气管炎数年，每感风寒即发，咳嗽胸闷，痰白黏如银丝状，量多，不易咯出，畏寒，头痛，咳甚时遗溺，舌淡苔白飘，脉弦紧。证属风痰闭肺，投以消痰制咳汤方，服3剂后证减，再进5剂，咳嗽止，以二陈汤加味善后。

本方源出古方。原由半夏、制南星、皂荚、甘草、生姜、大枣组成，主治“风痰空盛，喘促不能唾”。现去甘草、大枣之甘缓，加浙贝、橘络增强化痰通络之力。皂荚辛散走窜，能治顽痰胶固，喘急胀满；南星苦温辛烈，开泄定窜，主治经络风痰顽品；半夏辛开苦降，燥湿化痰，功专力宏，对于风痰顽痰痼疾用之恰当，效如桴鼓。若心烦口苦者可加礞石；咽痛者可加射干；胸痛甚者可加瓜蒌皮。但对热痰咳嗽则不宜用。

治喘方

组成麻黄9克，细辛3克，干姜、甘草、五味子各4.5克，半夏9克。

学习和运用体会本方适用于支气管哮喘（冷哮）。先将药物用水浸泡半小时，再在火上煎煮半小时，每剂煎2次。将2次煎出之药液混合。每日1剂，分2次温服。

病例张某，女，37岁。1979年11月30日初诊。哮喘起于幼年，多发于春秋两季，逐年加重，此次发病持续2月，时轻时重，曾用多种西药包括激素未能控制，半夜前后鼻塞，气急，咳嗽痰多，痰色白黏，纳可，两便自调，素易感冒，畏寒肢冷，舌苔薄白，舌质淡胖，脉细弱。素体阳虚，寒痰内伏于肺，肾不纳气，治以温肺化痰，散寒平喘，补肾纳气。予治喘方加苍耳子9克，白芥子9克，苏子9克，熟附片12克（先煎），连服5剂，咳、痰俱减，夜间稍有哼呜，原方去苍耳子、白芥子、苏子，加茯苓、陈皮各9克，继服7剂，哼喘缓解。嘱每日服玉屏风散、桂附八味丸各9克（分2次吞服），以固本善后。

本方系由小青龙汤化裁而成，对冷哮发作期有寒饮者适宜。临床应用要注意随症加减：表证明显或有寒热者，加桂枝、白芍各9克；表证不明显而汗多者，加白芍9克或再加黄芪9克；痰多者，加白芥子、苏子各9克；畏寒肢冷，小便清长，面色苍白者，属阳虚者，加熟附片9～15克（先煎半小时），如用上方仍不能缓解者，可再加局方黑锡丹6～9克（分2次吞或包煎）；有咽痛者去干姜，加射干9克，桔梗6克；痰黄，口干，喜饮等寒热夹杂者，去干姜、半夏，加石膏30克（先煎），黄芩9克；舌红苔少，阴液不足者，加生地、北沙参各9克；顽固而久发不愈者，加川椒目9克；鼻塞流涕加苍耳子9克。

苓武汤

组成制附片15克，白术9克，茯苓12克，桂枝、白芍、炙甘草、生姜各9克。

学习和运用体会本方适用于慢性肺源性心脏病，属心衰阳虚者。症见咳喘，气促，心悸，痰多，尿少，足肿，肢冷，唇舌青暗等。先煎附片1小时，再与预先浸泡30分钟，共煎30分钟。每日1剂，将2煎放出的药液混合，日服2次。

病例赵某，男，65岁。1977年12月7日初诊。患者咳嗽20多年，10年来喘促，动则尤甚。近年来喘咳加重，伴胸闷，心悸，尿少，下肢浮肿。曾住院检查，诊为：慢性支气管炎、肺气肿、肺心病。现证咳嗽，痰白而黏，动则喘促上气，神疲心悸，小便少，足肿，大便溏薄，纳谷不香，四肢及背部寒冷，不欲饮水，舌苔白滑，质淡紫胖，脉沉细数。以本方加减，服药7剂，症缓解，又服7剂，诸症悉除。慢性肺源性心脏病，以喘咳、心悸、脓肿、小便不利为主证。其病因为阳气衰微，脾肾两虚，痰浊恋肺，水气内停。

本方以芩桂术甘汤和真武汤化裁而成。应用本方应掌握以下指征：喘咳痰白，肢冷足肿，心悸胸闷，舌胖苔腻，口不渴，脉象沉小无力。临床应用时可随症加减：咳喘甚者加麻黄6克，细辛3克；痰多加苏子、白芥子各9克；胸闷加瓜蒌9克；尿少、浮肿甚者加葶苈子18克，泽泻9克；食欲不振或苔腻者加半夏9克，陈皮6克；恶心呕吐者加干姜4.5克；汗多加生龙骨、煅牡蛎（先煎）各30克；有精神神经症状者加菖蒲9克，远志6～9克，胆南星9克，磁石30克（先煎）；烦躁不安者加黄连4.5克。

止哮定喘汤

组成蜜炙麻黄、蜜炙紫菀、大贝母、苦杏仁各10克，南沙参、玄参各15克。

学习和运用体会本方适用于支气管哮喘。症见呼吸气促，喉中痰鸣，胸闷气阻，不能平卧，口渴，舌偏红，脉弦细。先将上药用水浸泡30分钟，再煎煮30分钟，每剂煎2次，将2次煎出的药液混合。每日1剂，早晚分服。

病例江某，男，68岁。哮喘史5年，1年来持续发作，西药不能缓解，喘时咳甚，不喘则无咳痰，动则气促，口燥咽干，胁肋不好，胃纳尚可，舌质稍红，舌苔薄腻，脉来弦数。以上方加款冬花、前胡、杭白芍、葶苈子、枇杷叶各10克，连服20余剂，气喘平，形神朗，药已应证，尚平安，哮喘未发。

本方为自拟方。支气管哮喘属于祖国医学哮喘范畴，认为其病因与痰、火、气、时邪、宿根等多种因素有关，而哮喘之作从脏腑来认识，与肺、脾、肾有为关，“脾为生痰之源”、“肺为贮痰之器”、“肾为生痰之本”。肺、脾、肾三脏功能不足，痰伏于内，所以哮喘之治，治标多以宣肺祛痰为主，治本多从肺、脾、肾着手，但肝属木，肺属金，金本克木，一旦肺金病变则又常易受木气反侮，尚须顾及于肝。方中蜜炙麻黄、苦杏仁宣肺平喘；蜜炙紫菀调肺止咳；大贝母清热化痰；南沙参、京玄参滋阴润肺，功用调肺平喘。临床应用时可随症加减，表证甚伴恶寒发热者，加炒荆芥、炒防风各10克；内热甚，加生石膏30克；痰多壅塞，加射干6克，白芥子、葶苈子各10克；咳甚，加款冬花、白前、枇杷叶（包）各10克；肝胆火旺，目赤口苦，加栀子、丹皮、广郁金各10克；肝失条达，胸闷纳减，加醋柴胡6克，麸枳壳10克，杭白芍20克。

支气管哮喘患者宜注意保暖，特别天气转变时，尤须防止受凉感冒；不吸烟，避免接触刺激性的气体和灰尘；忌食鱼、虾、蟹、海货及辛辣之品。

参蛤麻杏膏

组成生晒参60克（如用党参，剂量加倍），蛤蚧2对，麻黄（去节）60克，杏仁100克，炙甘草50克，生姜60克，红枣（去核）120克，白果肉20枚。

学习和运用体会支气管哮喘缓解期，慢性气管炎伴有肺气肿。将生晒参另煎，收膏时冲入；蛤蚧去头足，研末冲入收膏；余药加水浸泡一宿，浓煎3次，去渣，滤取3次清汁混合均匀，再浓缩，加入冰糖500克，收膏装瓶备用。每日早晚各服一食匙，开水冲服。不分男女老幼，常年均可服用。

病例倪某，女，16岁。1977年10月31日初诊。自幼患哮喘，反复发作，多年不愈，今值气候突变，哮喘复发，咯痰不利；胸闷气窒，喉间喘鸣，端坐呼吸，夜不安枕，面色少华，畏风自汗。平时月经不调，白带绵绵。舌质淡苔薄白，脉润滑。拟方如下：党参15克，炙麻黄5克，射干、苏子各9克，杏仁10克，厚朴、白芥子、陈皮各4.5克，茯苓12克，甘草4.5克，当归9克，白果肉6枚，沉香2.4克（后下）。水煎服，日1剂。服药3剂，哮喘止，咯痰利，夜寐安。因月经短期，白带仍多，综上方随症加减，调治半月余而愈。继服参蛤麻杏膏2剂，哮喘未见复发，月经调，白带少，面色红润，体健神旺，观察7年，疗效巩固，未再复发。

哮喘为常见而顽固难治之病，历代医家都主张“发时治标，平时治本”。治标以攻邪为主，需分寒热；治本以扶正为要，当辨阴阳。阳虚者应予温补，阴虚者则宜滋养。据临床观察，哮喘缓解期的患者，阳气虚者居多。积多年经验，自拟参蛤麻杏膏，对哮喘缓解期和慢性气管炎伴有肺气肿患者属于阳气虚者，服之确有良效。本方用人参、甘草、蛤蚧大补元气，温补肾阳以固本纳气；麻黄、杏仁、白果宣开肃降，敛肺平喘；姜枣调和营卫，促进脾运。全方兼顾肺脾肾，而以肾为主，因肾为先天之本，五脏之根，肾气充足则根本得固。现代药理研究也发现，人参、甘草、蛤蚧等补肾药物能调整垂体—肾上腺皮质系统的功能，增强并可恢复已衰弱损伤的肾上腺皮质的分泌功能，对久病喘咳、常服激素的患者，疗效尤著。

本方以扶正固本为主，兼以祛邪平喘，因此，对阳气虚而慢性发作之喘咳患者亦甚合适。如咳嗽低热，可加桑白皮90克，地骨皮120克；如痰多呈泡沫状，加干姜10克，细辛15克；如大便干结，加熟地120克，当归90克；如心悸盗汗，加麦冬10克，五味子45克。本膏毕竟温补为主，阴虚有热者实非所宜。服药期间切忌烟、酒、红茶、萝卜、鱼腥及辛辣食物、生冷果品。若伤风则停食，可缓服数日，待新疾祛后再继续服用。

加味紫金丹

组成白信8克，白矾9克，杏仁30克，蝉蜕、陈皮各9克，马兜铃15克，甘草9克，沉香6克，银杏肉（白果）20枚。

学习和运用体会本方适用于支气管哮喘，慢性气管炎急性发作期。上味共研细末，用桑白皮30克煎汤，水泛制成小丸如芝麻大。食后温开水送下，用量以白信含量计算，根据不同年龄和发作期、间歇期、静止期决定具体用量：

①发作期。3～5岁，每次45毫克，日服3次；5～10岁，每次90毫克，日服3次；10～15岁，每次135毫克，日服3次；15～20岁，每次180毫克，日服3次。

②间歇期。3～5岁，每次18毫克，日服3次；5～10岁，每次45毫克，日服3次；15～20岁，每次180毫克，日服3次。

③静止期（作预防）。成人用量每次减至90毫克，随年龄比例减少剂量，服30天后停用。

病例陈某，男，34岁。1956年9月27日入院。原有气管炎史，咳嗽反复发作，延致哮喘已10余年。今因外感风寒，哮喘突发，面色苍白，形寒肢冷，咳之不畅，灰白清稀呈泡沫状，咯吐不爽，喉间有哮鸣音，胸闷气急，口唇发绀，端坐呼吸，不得平卧，胸肋痞胀腹满，纳差便秘，口黏，舌苔粉白厚腻，脉浮滑而紧。此乃外寒触动内饮，痰滞郁结不化，肺气失于宣达，胃肠传化失常所致。亟拟温肺散寒，佐以理气化痰导滞为法。净麻黄5克（后下），川桂枝3克，苦杏仁10克，川厚朴6克，杜苏子9克，白芥子4.5克，莱菔子（杵）、制半夏各9克，淡干姜2.4克，五味子3克（杵），北细辛2.4克，江枳实6克，焦六曲12克，连皮生姜2片，水煎服3剂。另服加味紫金丹，每次180毫克，日服3次。连服3天，咳畅痰利，哮喘已止，胸闷得宽，脘腹胀满亦减，大便通畅，舌苔白腻，脉象滑数，再拟生麻黄4.5克，射干、苦杏仁、川厚朴、苏子各9克，陈皮4.5克，制半夏9克，淡干姜1.5克，姜汁炒竹茹4.5克，继服5剂，配服加味紫金丹，每次105毫克，日3次，连服3天，哮喘未作，咳痰亦利，胸腔痞胀续减，夜寐已安，纳可，便调，苔薄，脉细滑数，仍守上方随症加减，加味紫金丹减至每次90毫克，日3次，调治月余，诸恙悉平，体力日渐恢复，出院。

紫金丹为南宋许叔微所著《普济本事方》所载，是治疗寒哮之名方，为历代医家所喜用。原方由生白砒和淡豆豉组成，白砒（白信）为大热大毒之药，用之得当效可立见，超量误服可危及生命。内服有祛痰平喘之功，对寒哮急性发作确有著效，但必须严格掌握剂量，且久服毒性有累积作用，决不可忽视。中毒症状有呕吐，腹泻淘米水样物，尿浊（血尿或蛋白尿），头痛眩晕，昏睡，惊厥，麻痹，虚脱等。轻者可服用冷水研绿豆浆；重者可用静脉点滴二巯基丙醇以解毒。本方在紫金丹基础上，增加了降气化痰、缓急平喘的药物，且可减轻白信的毒性，因此药性较为平和，疗效亦很满意，临床应用时可根据不同的证型（寒、热、虚）加用辨证汤剂以提高疗效。本方适用于寒哮，对虚哮尤其是热哮，临床缺乏经验，不用为宜。

哮喘必止方

组成麻黄5克（后下），射干、杏仁各9克，厚朴4.5克，苏子、葶苈子各9克，陈皮4.5克，制半夏9克，茯苓10克，甘草、枳实各4.5克，胆南星、鹅管石各9克（煅杵包）。

学习和运用体会本方适用于支气管哮喘、慢性支气管炎急性发作期。咳嗽不畅，咯痰不易，喉间有哮鸣音，胸闷喘息，夜间不得平卧，舌苔白，脉浮滑。上药用水浸泡30分钟，煎沸后约10分钟，加入麻黄，再煎5~8分钟，过滤约200毫升，加水适量煎第2次约150毫升。每日1剂分两煎，2次食后温服。

病例徐某，男，30岁。于1986年12月4日初诊。哮喘10余年，每逢秋冬季节必发，近感外寒，咳喘又作，痰白呈泡沫状，咯吐难出，喉间有哮鸣音，胸闷倚息，不得平卧，形寒身热不扬，面苍神倦，口黏，纳呆，大便艰难，舌苔白腻，脉濡细滑，服哮喘必止方加减：麻黄6克（后下），射干9克，杏仁12克，厚朴15克，苏子8克，白芥子6克，干姜、细辛各2.4克，枳实6克，胆星、半夏各9克，陈皮6克，鹅管石9克（煅杵包）。服药2剂后，咳痰较利，哮喘随平，大便先坚后汤，夜寐安枕，苔腻初化，脉濡滑，再拟上方出入，调治1周，诸恙悉平。

本方由射干麻黄汤和导痰汤加减化裁而成。适用于寒证哮喘。如口渴，心烦，舌红苔黄，去厚朴，加石膏（先煎）30克，桑白皮9克；如灰白呈泡沫状，去半夏、茯苓、甘草，加干姜、细辛各2.4克，五味子3克；如痰黄黏稠如细粉，去厚朴、葶苈子，加桑白皮9克，炒黄芩4.5克，制半夏改用竹沥9克；如咽痛鼻塞，喉痒，去厚朴、半夏、葶苈子，加前胡9克，蝉蜕、桔梗各4.5克；如咳甚，胁痛，去葶苈子、厚朴，加白芥子、橘络各4.5克；如腹胀纳差停食，去葶苈子、茯苓、甘草，加莱菔子、大腹皮各9克，焦六曲12克。应注意保暖，饮食宜淡，忌烟酒、酸辣刺激食品。

喘咳合剂

组成鱼腥草30克，麻黄、葶苈子、杏仁、前胡各10克，胆南星6克，黄芩、枳壳各10克，甘草6克。

学习和运用体会本方适用于肺热喘咳。凡咳嗽喘满，胸高气逼，痰黄稠，舌苔黄腻，脉弦滑等症皆可服用。将上药按处方剂量比例，10剂到数十剂加水浸过药面约2～4厘米，煮沸半小时，滤渣取汁，将药渣再如法煎1次，去渣，将两煎药汁合并，低温浓缩成浸膏剂。按上方剂数，折合成剂量，每日1剂，分2次服。

病例陈某，男，62岁。患哮喘病12年余，西医诊断为慢性支气管炎、肺气肿、肺部感染，每次发作均用西药抗生素及祛痰剂而缓解，近年来同样治疗却无效，发作频繁，喘咳加重，不能缓解，1981年1月来中医学院附属医院诊治。诊见胸高咳喘，倚息不得卧，痰黄而稠，胃纳差，大便干，尿淡黄，微热，体温38℃，舌苔黄腻，舌质偏红，脉弦滑。此乃痰热壅肺，肺失宣降，即予喘咳合剂，3剂病减，续服1周，喘咳平，精神食欲增加。嗣后，喘咳病虽偶有发作，但以前方煎服3～5剂，即可平复。

本方有清热化痰、宣肺定喘之功，用于痰热壅肺，肺失宣降之喘咳实证，甚为合拍，唯所选诸药，攻邪力雄，体弱肾虚者需慎之。

梅香饮

组成绿萼梅、九香虫各10克，佛手片15克，延胡索、降香、制香附各10克，白芍15克，甘草6克。

学习和运用体会本方适宜用于浅表性胃炎、胃窦炎及浅表性溃疡。凡属肝郁气滞，肝胃不和所致之胁肋，胃脘胀闷隐痛，食后胃脘胀闷加剧，或泛恶，呕逆，舌苔薄黄或黄白相兼，脉弦。先将上药用适量清水浸泡30分钟，放火上煮沸后再煎10～15分钟，忌久煎。每剂煎2次，将2次煎出之药液混合。每日1剂，早晚各服1次。

病例熊某，女，43岁。患胃脘痛8年，近年来疼痛剧增，形体消瘦，进食甚少，食后即吐。胃镜检查：胃窦炎、胃黏膜脱垂。诊见形容瘦削，胃脘剧痛，胁肋胀闷，不能进食，食后即痛，仅以米粥度日，缠绵月余不得缓，情绪沮丧。大便时结时汤，尿清，舌苔薄白，脉弦细。证属肝郁气滞，肝胃不和。予上方加藿香、神曲各10克。服药5剂，胃脘疼痛及胁胀减轻，能进饮食，续服20余剂。胃痛已除，饮食渐增，健康恢复，坚持上班。

本方系江西已故名老中医江公铁之验方。

安金膏

组成南沙参、北沙参、麦冬各120克，生甘草、炙甘草各30克，五味子、细辛各15克，灸麻黄30克，熟石膏240克，射干30克，炙紫苑、炙款冬花各90克，炒防风60克，生黄芪120克，蒸茅术60克，竹沥、半夏各90克，橘红60克，乌梅肉10枚，白果肉50枚，炙桑皮120克，炙枇杷叶120克（去毛，包煎）。

学习和运用体会本方适用于支气管哮喘、慢性气管炎缓解期，伴发肺气肿。先将药物用清水浸泡半小时，在火上煎1小时，煎2次，去渣，滤净，浓缩加入白蜜500克，收膏备用。每次15克，早晚白开水各冲服1次。

病例郭某，男，30岁。患哮喘20余年，每年秋冬住院，坚持服用安金膏，1年后，病情大减，2年后不发作，已能骑车上班。

本方以玉屏风散、沙参麦冬饮、麦门冬汤、二陈汤诸方合并化裁而成。以玉屏风散益气固表；沙参麦冬饮、麦门冬汤合甘草、乌梅、五味子、细辛共用，酸以敛肺，甘以润肺，辛以助肺；乌梅与白果收敛；桑皮与枇杷叶肃降；麻黄、紫苑、款冬花、射干等，宣肺祛痰止咳，以期祛邪务尽。

三龙汤

组成煅龙骨30克（先煎），龙胆草6克，干地龙15克，灵磁石30克（先煎），桑枝15克，桑叶9克，牡蛎30克（先煎）。

学习和运用体会本方适用于肝阳上亢之高血压，症见头痛眩晕，面热目赤，颈项强急，顾盼不利，心悸，睡眠不安，舌质红，脉弦数者。先用水浸石类、贝类药3小时，后纳余药，煎1小时，取汁留渣，加水再煎半小时，将所得药汁混合。每日1剂，早晚分2次温服。

病例陈某，男，53岁。患高血压病10余年，血压25.33／15.99千帕。耳鸣不聪，如海涛振耳，指麻。服上方1月后，血压稳定，耳鸣消失。

方中煅龙骨、牡蛎、灵磁石镇心安神潜阳；龙胆草清肝泄热；桑枝、桑叶辛凉宣泄；地龙祛瘀通脉。全方共奏镇肝潜阳、清肝泄热之功效。待症状缓解，血压平稳后可以滋阴养血、调补肝肾善后。

清肺饮

组成金银花、连翘各12克，薄荷（后下）、荆芥各6克，杏仁10克，冬瓜仁、生薏苡仁各12克，桃仁6克，黄芩、浙贝母各10克，芦根20克。

学习和运用体会本方适用于肺炎。先将药物用水浸泡30分钟，再在火上煎30分钟，每剂煎2次，将2次煎出之药液混合。每日1剂，早晚分服。

病例卫某，女，34岁。2周前汗出受风，开始发热，夜间尤甚，体温39℃，微恶寒，咽痒，咳嗽吐痰，黄白相间，量多，左下胸部隐痛，口干欲饮，苔中根黄厚，脉来滑数，大便3日一行。近来体温高达40.8℃，西医诊断，左下肺炎。证属风温犯肺。治宜疏风清肺，化痰泄热，予清肺饮，连服4剂，体温渐降，已不恶寒，有汗不多，咳痰稠而量少，胸痛不显，苔黄腻渐退，脉濡滑不数。原方去薄荷、荆芥，加鸡苏散、豆卷各12克，赤芍、猪苓各10克。又服4剂，发热已平，微咳，痰少色白，左胸不痛，苔薄黄，舌质偏红、脉濡。上方去豆卷、桃仁，加沙参、丝瓜络以巩固疗效。

本方系由银翘散合千金苇茎汤化裁而成。对风热犯肺、痰热蕴结之风温证甚为合适。若热甚加石膏；口渴加花粉；气喘加桑皮；便秘加大黄；痰稠加金荞麦。

溃疡止血散

组成乌贼骨、白及、三七。上消化道出血。乌贼骨、白及、三七按3∶2∶1的比例，共研极细末。每服5~10克，日服2~3次，温开水送下。

病例潘某，男，32岁。患胃病多年，曾经钡餐摄片检查，诊断为“十二指肠球部溃疡”，有黑便史。此次又解柏油样便约600克，化验大便隐血。症见面色少华，神疲乏力，口干喜热饮，四肢欠温，纳谷不馨，大便色黑如柏油状，日行1次，舌苔薄白，脉濡。中阳不运，气不摄血，血从下溢。治予益气摄血为法。药用：①溃疡止血粉60克，每服10克，1日3次。②溃疡止血方：黄芪15克，太子参12克，白术6克，炙甘草5克，当归6克，白芍10克，阿胶珠、地榆炭、侧柏炭各10克，乌贼骨12克，煅龙骨、煅牡蛎各15克。2剂，每日1剂。经粉剂与汤剂并用，治疗2日，大便转黄，隐血转阴，精神较佳，纳谷亦馨。上消化道出血有属胃热偏盛，血热妄行者；有属中阳不足，气不摄血者；处方用药，迥然有别。此方乌贼骨既可制酸又能止血；白及有止血生肌之功；参三七有化瘀止血作用；共奏收敛止血、活血化瘀、制酸止痛、生肌护膜之效。作散剂可护于溃疡面，收效更著。

本方不失为一良好的内服止血剂，曾作171例观察，临床治愈率为95%。本品需研成极细末，否则易对胃造成刺激。适用于虚多实少者，如胃热偏盛，实多虚少者用之宜慎。服药期间，忌食生冷刺激之品。

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本文摘自欣然书斋。由明医公开课整理发表。

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编辑：寒香医路。

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