《关注阿尔茨海默症》
秋和小注：9月21日是国际失智症日，又称世界阿尔茨海默病日、世界老年痴呆日。现在这个世界上每三秒钟就多出一位阿尔茨海默症患者，这种现实很残酷。我想起以前在北京宣武医院跟随张新卿主任进行医务体验时，曾经写过一篇体验日志，现转发如下。
《关注阿尔茨海默症》
在世界阿尔茨海默病日来临之际，我走进首都医科大学宣武医院设在一楼的神经内科特需门诊室。此时张新卿主任正在为一位年过半百的男患者诊治，旁边还站着三位三十多岁的患者家属。张主任也许习惯了这种其他人进进出出诊室的环境，她很忙，而且极其专注，似乎没有注意到我们的到来，因此连眼睛也没有往门口这边看一下。带我进来的医院宣教中心杜孟凯同志趁她询问患者的间隙对她介绍我说：“这位是来跟您体验的王老师，我上周和您说过的。”她抬头看了一下我，笑着说：“哦，我知道了，您先坐吧，我这儿正忙着，一会儿有空咱们再细聊，啊。”说完继续询问面前患者的姓名、年龄、感觉、症状等情况。
这位患者中等身材，长得敦敦实实，规规矩矩地坐着，看他的背影不像身体有病的样子。当我坐在椅子上，才发现患者的面部表情有些僵硬，目光有些呆滞。面对医生的询问，他吞吞吐吐地终于说出了自己姓什么，却怎么也记不起自己的名字了，也记不起自己的年龄，只是扭头看了看自己的儿子，又继续看着张主任，眼中迷离无神，张主任问他来北京做什么，他却支支吾吾地没把话说清楚，又转头愣愣地看着自己的儿女，似乎在问，医生在和我说什么话呀……这情景让所有人心里很不是滋味。
患者的女儿介绍说，其父亲在发病前当过多年中学校长，那时是一位热爱生活、说话幽默、侃侃而谈的人，每天看报纸电视，了解新闻和关心国家大事。他除了血压有一点高，身体其他方面一直都挺好的。自从三年前因为工作调整退居二线后便渐渐地说话少了。开始我们以为是他对领导的这种安排不满意，不愿意说话也不愿意见人。但渐渐地我们发现他越来越不对劲儿了。现在如果我们不和他说话，他几乎一天不说一句话，而且回答我们的话时也常常是牛头不对马嘴，有时他一个人出门还可能找不到回家的路。我们住在广东梅州，到当地医院和广州中山医院都看过，也吃过不少药，但一直不见好转，而且越来越严重，所以有人介绍我们到治疗这种病最好的宣武医院来找专家看。
患者的家属说完这些话，一脸的无可奈何，而患者依然面无表情，仿佛儿女们在说与自己毫无关系的事情。张主任又问家属：“患者吃过哪些药，效果怎么样？”家属拿出来一堆药方药盒和一袋子核磁共振和CT的片子。张主任看过药方后，将这些片子一张张挂在墙上，仔细地看。然后指着片子向家属解释说：“从片子看，已经显示他（患者父亲）的脑室扩大和脑沟增宽等萎缩性病变的现象，说明至少有两年以上的发展过程了，只是他刚发病时，你们没能注意到。老年性痴呆是一种中枢神经系统变性病，你们如果开始发现他有些行为反常，及时找专科医生诊治，医生会告诉你们抓紧做一些干预性的治疗，他的病情不至于在这么短的时间里就发展的这么严重。”
张主任又问了一些患者就医和日常生活的情况后说：“中山医院开的药是治疗老年性痴呆的，没有任何问题，如果说吃了那些药效果不明显，我可以给你们换几种药试一试……我要告诉你们的是，对你们父亲的病情治疗，除了必须服药之外，平时一定要注意多和他交流，这是至关重要的。你们多和他说话，经常问他一些问题，让他慢慢学会思考，懂得回答问题。也可以引导鼓励他和以前的一些朋友、同事联系，让别人多和他交流，使他的病情尽快得到控制。”
患者的女儿想了想又问张主任：“你们医院能再给我爸爸认真检查一下吗？比如再做一次核磁共振或再拍几张CT片子，行吗？”
张主任说：“你们最近在中山医院做的核磁共振和CT的时间还不长，我已经能够看得很清楚了，再做这样的检查至少要花一千多块钱，有的单位还不给报销这笔费用，况且你们还要排队预约做检查的时间，今天是周四，最快也要下周才能够做上检查，你们这几天还要陪着他住宾馆，这都要花费不少钱，确实没有必要，对你们很不合算。”
患者的儿女们互相看了看，又对张主任提出新要求，说：“我们听说做基因检测诊断老年性痴呆病情更准确，能不能给我爸爸做呢？”
张主任耐心地说：“我认为，给你们的父亲做基因检测也没有必要。不是我不愿意让你们做基因检测，而是因为有关老年性痴呆的基因检测目前属于研究探索阶段，不仅检测费用很高，关键是现在还没有针对相关基因的治疗手段。况且我刚才问过你们了，你们的父亲没有家族史，因此我不建议你们做基因检测。现在根据你们最近在中山医院做的核磁共振和CT结果看，已经很清楚地说明你们父亲的病情了。”张主任苦笑着说：“你们不要认为从很远的地方来北京看病不容易，不为父亲多花些钱治病是对长辈的不孝。其实我给你们开几张检查或化验的单子，让你们多做几项检查很容易，你们会花很多钱，但我那样做不仅是对你们和你们的父亲不负责任，而且也于心不忍。”张主任缓和了一下口气又说：“我的本意是让你们尽量少花钱而又看了病。我看你们都是工薪阶层吧？又不是大款，挣钱也不容易，况且，频繁或过度检查身体也会对病人身体造成不同程度的伤害……”
张主任看到患者家属似乎明白了自己的良苦用心，便语重心长地嘱咐说：“你们的父亲毕竟岁数不大，还不到60岁，身体其他方面还没有什么大毛病，再说他患病时间也不是很长，只是发展比较快，应该抓紧治疗才对。但是，如果只靠药物治疗，效果肯定很慢，也不会有很大起色。因此，我建议你们在给他服药的同时，再配合着多和他交流，让他多活动，比如让他做一些力所能及的家务活，适度的运动，多与其他人交流，病情是会得到及时控制。当然，要是恢复到以前他当校长时的样子可能不容易，但只要你们家属努力配合病人多做一些恢复性训练和锻炼，经过一段时间的治疗，他能恢复到比现在的情况更好一些还是很有可能的。关键是你们家属一定要重视他的病，除了给他服药，一定要和你们的父亲多说话，多沟通，这种亲情交流对治疗他的病必不可少，这一点非常重要。另外就是要注意防止各种感染，生活保持有规律，起居有常，按时睡眠，按时起床，不要熬夜，要注意劳逸给合……”张主任缓和了一下口气,接着叮嘱说：“你们的父亲有高血压，降压药一定要继续按时吃；注意不要让他过量饮酒，患这种病的人过量饮酒就会加重病情的发展，而且脑萎缩的情况会比一般人更快更厉害……”
张主任的一番话，通情达理，实实在在，不由得令人肃然起敬。这番话还令患者的三位家属不住地点头，连声道谢。我感觉这是患者家属们发自内心的感激，因为我们都看到了医者仁心的大爱……
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