疫区的医务人员如何预防感染新冠病毒？
国台办发布会上，卫健委副主任曾益新的介绍显示，截止到2月11日24时，全国医务人员确诊新型冠状病毒（SARS-CoV-2，之前称2019-nCoV）感染（COVID-19）病例1716例，占3.8%。其中有6位殉职。
痛心之余，我们第一时间做了检索。查找：面对呼吸道传染病，医务人员在治病救人的同时，如何确保自己的安全？
资料极少。但上周，波士顿大学医学院传染病学特殊病原体科医学主任Nahid Bhadelia博士在Nature发表论文，专门就这一问题提出了自己的观点。论文的题目是“Coronavirus: hospitals must learn from past pandemics.”
下面就是Bhadelia博士的分析。
1，及时识别病例
随着COVID-19的增长，两种趋势将使识别SARS-CoV-2感染者的难度增加，同时应对当前流感季节中期出现类似症状的人。
首先，2013年和2016年的埃博拉疫情教会了我们疫区接触史对于识别COVID-19的重要性重要性。但是，随着越来越多的国家报告COVID-19病例，医务人员很难问清患者的疫区接触史。
其次，正如H1N1大流行所表明的那样，没有相关旅行史/疫区接触史的人们将挤满急诊室和其他护理场所。医院和当地公共卫生部门需要鼓励可能感染COVID-19人迅速得到诊断，同时劝阻那些感染威胁较小的人去急诊。公共卫生部门主要负责此类教育，但医院必须加强诊室及其患者之间的沟通。
当前数据表明人们可以在症状出现之前传播新疾病（潜伏期传染的证据来了，大量传染发生在新冠患者出现症状前）。这更增加了医务人员感染的风险。
除了快速识别旅行者/疫区接触史外，医院还必须加强任何有呼吸道症状的人的感染控制措施，例如，加强手部卫生和使用口罩，经常对拥挤的地方进行消毒，并寻找可以将症状患者与他人分开并照顾的地方。
大多数样品仍从医院运到参考实验室。靠近床旁的测试对于快速识别COVID-19患者将他们与具有类似症状的其他人分开至关重要。确诊病例的国家共享病毒基因序列，这使开发检测变得更加容易。
专门的病房甚至专门的医院是必须的。但是，如果流行病蔓延，两者的需求可能很快就会供不应求，因此医院可以制定一个分阶段的计划：一个用于处理少数患者，另一个用于大量病患者导致重症监护病床短缺的计划。医院可能需要与附近的医疗场所协调工作，以确保需要重症监护的所有患者都能得到及时治疗。
2，保护医务人员
医院面临的另一个难题是，决定医护人员应使用哪些个人防护设备（PPE）防止自己被感染。
疾病控制中心和世界卫生组织建议，工作人员可以使用一系列装置，防止与空气中接触的体液，污染的表面和病毒颗粒打喷嚏和咳嗽：手套，防护服，以及个人空气净化呼吸器或经过认证的颗粒过滤口罩。
与普遍的看法相反，最具保护性的选择并不总是最安全的选择。
不习惯使用复杂的PPE的工人更有可能不正确地使用它，从而使自己面临更高的感染风险。在SARS流行期间，医务人员穿上和脱下PPE的感染风险最高。
医院将需要不断培训员工如何使用该设备，并提供频繁的援救。
同样，限制性个人防护装备会影响患者接受的护理质量。
而且不常见的PPE可能很难获得大量供应。如果供应变化意味着工人必须在流行期间更换设备（就像我在西非所经历的那样），混乱就加剧了。
最后，每种设施的应用随资源和设置的不同而不同。
医院还必须及时应对医护人员患病的问题。
随着越来越多的医务人员生病，医院和诊所将很难应对疫情。并且他们会将疾病传播给患者和同事。医院需要人员配备计划，以解决员工短缺的问题。
针对穿脱防护服的问题，我们的群友张XD教授完成了三个防护服穿脱的视频。希望对同仁们有所帮助。
资料来源：
https://www.nature.com/articles/d41586-020-00354-4