后大流行时期的生活194——第49周重点关注传染病数据分析【围攻特洛伊-2】

2023年第49周（12月4日~12月10日） 第39期周数据分析

• 第49周数据概要：
  流感病毒在全国范围内阳性检测率为48.9%，或已达峰，但仍为近期最主要的呼吸道传染病；新冠病毒在全国范围内推测阳性检测率为1.07%，仍在低位流行；其余大部分呼吸道病原流行情况普遍呈现下降趋势；JN.1变异株现阶段在我国流行水平极低；我国大陆地区新冠病毒流行的平静期仍可能持续数周。

从上一周的后台留言可以发现，受JN.1变异株的国际流行趋势影响，部分读者出现的一些情绪波动。不过综合近期的各种数据和医院门诊的实际反馈，最近和未来几周的我们要面临的主要挑战仍为流感病毒及伴随流感病毒传播的呼吸道多病原体。现在还有较为充足的时间可以用来补充物资和排查防疫风险，以应对之后可能到来的新一轮新冠疫情冲击。

本期主要内容包括：

1. 流感病毒数据及分析
2. 新冠病毒数据及分析
3. 其他传染病情况
4. 本周重点天气情况
5. 公共卫生相关新闻
6. 近期健康提示

这里向新读者说明一下，如果没有特殊情况这边每周一会固定更新重点关注的传染病数据分析，之后的一周内可能会更新：

• 《后大流行时代的生活》，涉及到生活中各种防疫相关的事情。
• 《后流外传：安乐椅流调》，是一些可能能给大家提供供借鉴意义的感染复盘案例（有需要帮忙复盘的读者在康复后可以给我留言）。
• 《后流外传：免疫与感染》，主要是介绍人体免疫系统的基础知识。
• 《后流Q&A》，不定期汇总的读者提问。
• 《后流外传：闲聊》，轻量化的Q&A，不需要或不便于罗列具体数据的一些问题，顺便吐槽一下工作与生活。
• 《“翻译翻译”》，对一些政策文件或新闻的个人解读。
• 《TGND》，搬运翻译（正经翻译）部分其他国家卫生部门对全球性传染病的一些看法和研究，
• 《三个消毒手》，汇总一些读者提供的个人防疫经验或遇到的实际问题。
• 《奥林匹亚的火》，核污染相关内容。
  

往期的内容可以查看《索引_v2.1_【01~190+】》，各种新冠相关数据可以查询《“人人有功练！”》。

一、第49周流感病毒数据及分析（丙类传染病）

（一）全国第49周流感周报数据

从数据上来看第49周流感阳性检测率在全国范围为48.9%，共上报424起暴发疫情（第48周为420起），整体呈上升趋势，但趋于平缓。

其中南方省份阳性检测率为54.1%，北方检测率为43.9%，较48周有小幅上升。

第49周流感样病例（体温≥38℃，伴咳嗽或咽痛之一，不等同于流感病例）为12519例。自10月初开始，整体呈波动式上升。第49周南方省份上报的ILI%为9.1%，北方省份ILI%为7.7%，均高于第48周。

（二）香港地区第49周流感流行状况

第49周在香港地区采集到的共7157例呼吸道样本中，有269例样本的流感检测（甲流/乙流）为阳性，占比为3.76%，较第48周小幅下降，低于基线水平的9.21%，主要流行毒株为A(H3N2)亚型为主（占74%）。

（三）毒株及耐药性情况

第49周甲型流感占比为86.1%，乙型流感占比为13.9%，较上周没有太大变化。

第49周CNIC未检测出具有耐药性的流感毒株，全部送检样本均对神经氨酸酶抑制剂敏感。但根据临床和相关实验室的报告，有少量流感病毒毒株开始对神经氨酸酶抑制剂中的奥司他韦产生耐药性。

整体来看在第49周我国大陆地区流感病毒流行的整体增速已经趋缓；香港地区则出现了小幅下降，目前仍处于低位流行的状态。

第49周流感阳性检测率增速开始放缓，按照我们之前的预测可能已经达峰或即将在第50周达峰，但随着近期寒潮的出现仍存在一定的不确定性。香港地区之后的几周时间内仍会继续保持低位流行态势。。

流感相关的其他内容查看往期分享：

二、第49周新冠病毒数据及分析（乙类传染病）

（一）BCDC（BMHC）第49周疫情周报

2023年第49周（2023年12月4日至2023年12月10日）全市共报告法定传染病18种82244例。

报告病例数居前5位的病种依次为：流行性感冒、新型冠状病毒感染、手足口病、其它感染性腹泻病和病毒性肝炎，共占法定传染病报告发病数的99.5%。

第48周北京地区法定传染病前5位，依次是流行性感冒、新型冠状病毒感染、手足口病、梅毒和病毒性肝炎。第49周BCDC法定报告传染病人数为82244，结束了连续数周的增长，开始回落。

在上周四的分享《后流闲聊09——第49周流感过峰了吗？》当中，我们介绍了第49周北京地区多呼吸道病原监控的情况，也验证了现阶段北京地区绝大多数呼吸道传染病均为流感病毒感染，新冠病毒处于绝对的低估阶段。

另一方面通过对比第49周北方流感阳性检测率变化和北京地区传染病数据统计，可以发现北京地区已经先于北方地区流感过峰（第48周北京流感达峰）。

由于第50周后半周北京地区因为寒潮和暴雪影响，中小学和幼托机构采取了停课措施，所以预计第50周北京法定传染病数据将会继续回落，且回落幅度将大于第49周。

（二）HKDH第49周疫情周报

第49周从香港公共卫生化验服务处采集到的新冠病毒阳性率为1.44%，再次出现了下降，整体仍处于低位流行态势。

香港地区污水监测情况显示，第49周新冠病毒含量出现小幅回升。当地污水中病毒含量变化情况基本上符合阳性检测率变化情况。

香港地区开始采用污水检测的相关数据来检测变异株流行情况，截至12月6日，主要仍为XBB其子系合计约占90%。值得关注的BA.2.86系变异株占比上升到了5.0%。

（三）全国毒株情况分析

正好在12月18日国家卫健委官方的新闻发布会上对主要关注毒株的情况进行了披露，这里直接引用官方数据：

我国新冠病毒变异株监测结果显示，自2023年8月31日报告首例BA.2.86变异株输入病例以来，全国共报告BA.2.86及其亚分支序列160条，其中，输入病例序列占148条，本土病例序列占12条，未发现重症和危重症病例。目前，BA.2.86变异株在我国报告的序列中占比非常低，但是在输入病例的序列占比自11月份以来增加较快，其增长趋势逐渐与全球趋同。

随着全球范围内JN.1的迅速增长，下一阶段境外输入将可能会是重要的影响因素，国际交流较为频繁的城市比如香港、上海、深圳、北京、杭州等城市的新冠疫情可能会先于其他地区流行起来。

更多关于BA.2.86及其子系毒株的相关信息可以查看：

希腊人继续围攻特洛伊，按照寓言，围城的前九年将无功而返。

（四）新冠阳性检测率预测

首先根据CCDC11月月报将数据重新整理，之后综合第49周各方面数据，推测第49周的阳性检测率为1.07%（以CDC官方数据为准）。鉴于近期阳性检测率整体较低，所以数值预测方面容易出现较大偏差，请读者们主要参考曲线走势。

香港地区新冠疫情继续下降。

综合现阶段呼吸道疾病的整体流行情况，我国大陆地区新冠病毒暂时仍处于低位流行状态。

由于第49周流感病毒仍在高位流行，且可能在保持1~2周的高位震荡后才会出现明显的下降，之后需要3~5周进行回落，所以初步判断我国大陆地区的新冠病毒流行情况可能会在4~7周后才会出现较为明显的抬升，即2024年第2周（1月8日~1月14日）至2024年第5周（2月5日~2月11日）。但考虑到我国多数省份会在1月底2月初开始放寒假，没有了儿童的呼吸道疾病“发动机效应”后，可能也会延后疫情的爆发。不过同期开始的为期6周的春运则可能带来更加不确定性的增长。

综合人口规模、对外交流情况和免疫背景后，在接下来的几周时间里，香港地区的统计数据会变得更有参考价值。

（五）新冠与流感共流行的情况

由于新冠病毒目前正处于较低水平的流行状态，所以短期内与流感病毒发生大规模共流行的风险相对较低，但由于流感病毒已进入高发期，所以接下来的几周对于新冠病毒感染者来说仍有较大的合并感染风险，并且不限于流感病毒。

合并感染的相关内容可以查看往期分享：

四、其他传染病情况

随着流感在部分地区的达峰，第49周可以观测到伴随流感合并感染的其他呼吸道病原数量也出现了较为明显的下降。相关内容可以查看：

（一）肺炎支原体感染（非法定传染病）

自今年6月开始肺炎支原体感染呈现明显的上升趋势，目前仍处于较高的流行趋势，但已经开始出现较为明显的下降。如果出现相关症状，请及时寻求医疗干预避免发展成为支原体肺炎。

（二）诺如病毒感染（丙类传染病，属于感染性腹泻）

根据相关数据，每年10月到次年3月是诺如病毒感染高发季节，学校和托幼机构等人群聚集场所是诺如病毒感染疫情高发场所。

从部分门诊观测到到的信息来看近期诺如病毒感染有比较明显的增加。请提醒儿童注意手卫生，但鉴于常用的酒精无法对诺如病毒完成有效灭活，所以建议使用肥皂进行洗手。

（三）呼吸道合胞病毒感染（非法定传染病）

根据以往的经验，每年的10月到次年的2月是我国呼吸道合胞病毒感染的高发期，尽管RSV的致病性本身相对较弱，但高危人群需要小心其与其他呼吸道传染病合并感染带来的健康风险。

（四）腺病毒（非法定传染病）

腺病毒的呼吸道感染的典型症状是咳嗽、鼻塞和咽炎，同时伴有发热、寒战、头痛和肌肉痛等，严重者可能会发展为肺炎，腺病毒肺炎约占儿童期肺炎的10%，多由腺病毒3、7型引起。通常来说感染腺病毒后会拥有时间较长的免疫周期，但由于腺病毒的血清分型众多，所以儿童免疫水平较低时很容易再次感染腺病毒。

五、本周（第51周）重点天气情况

未来一周，我国大部地区气温持续偏低。预计12月17日20时至20日20时，新疆北部、西北地区中东部、内蒙古、华北地区、东北地区、黄淮、江淮、江汉、江南北部、贵州等地部分地区日最低气温较历史同期偏低5℃以上，其中西北地区东部、内蒙古、华北地区、东北地区、黄淮中东部、江淮东部等地部分地区日最低气温较历史同期偏低7℃以上，最低气温0℃线将位于贵州南部至江南北部一带。

17日夜间至19日，南方大部地区有雨雪天气，江淮地区等地部分地区将有雨夹雪或雪，江南、华南等地将有小雨，局地中雨。17日夜间至18日，贵州中北部和东部、湖南西部和南部等高海拔地区有冻雨。

第51周全国部分地区将迎来一次大范围降温和降水过程，受影响地区的读者还请注意保暖，使用新风的读者请注意调节风量保持室内温度。

六、公共卫生相关新闻

上周（第50周，12月11日至12月17日）一些值得关注消息为：

• 12月12日，疾控中心发布，2023年11月全国新型冠状病毒感染疫情情况。

• 12月13日，疾控中心发布，2023年11月猴痘疫情监测情况。

• 12月13日，国家医保局发布，《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2023年）》——先诺新、乐睿灵和民得维三款抗新冠药物纳入目录。

• 12月13日，国家疾控局发布，《寒潮公众健康防护指南》。

• 12月15日，国家疾控局发布，《新冠病毒JN.1变异株，你需要了解的都在这里》。

• 12月15日，国家疾控局发布，公众应对气候变化健康素养及释义。

• 12月15日，国家卫健委发布，关于印发《突发事件医疗应急工作管理办法（试行）》的通知。

• 12月17日，国家卫健委发布，国家卫生健康委就介绍冬季呼吸道疾病防治有关情况举行新闻发布会。

• 12月17日，福建广生堂发布，旗下3CL抗新冠药物“泰中定”首发报价为498元。

七、近期健康提示

分析传染病数据主要是为了能更准确地判断全国疫情的大致走向，以便指导我们下一阶段的工作和生活。

1. 目前是新冠病毒流行低谷期，精神可以适当放松，好心情也是免疫力。
   

2. 由于不同病原体之间的竞争及其他复杂关系的影响，最近几周新冠疫情仍处于相对低谷期，可以根据自己的风险偏好，尽快完成一些必要的高暴露风险的活动，比如牙齿健康、体检、驾校学习等相关事项。防疫压力相对较轻。

3. 在JN.1尚未开始在我国大规模流行的这个平静期，可以为迎接之后可能存在的疫情冲击做好相应的准备，包括物质层面和心理层面。不过也不用过于焦虑，至少还有3~4周的时间可以用来检查和完善各种防疫措施。

4. 尽管流感可能已经达峰，但仍处于高发期，请多加注意。

5. 秋冬季为多种传染病高发期，请注意防护。

6. 各级医院传染病人数始终保持在较高水平，现阶段院感风险有上升趋势。

7. 北方部分地区冬季空气质量较差，请检查并更换寿命到期的空气净化设备的滤网。
   

8. 在条件允许的情况下，高危人群建议尽快接种肺炎疫苗和流感疫苗。

9. 高危人群可以随时关注自己所在地区疾控中心的相关消息，根据自己的实际情况决定是否接种新冠疫苗及接种何种新冠疫苗。

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（文中所有图片均来自网络公开渠道）

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本期数据分析的主要信息来源为：

• BCDC，2023年第49周疫情周报

  （https://www.bjcdc.org/cdcmodule/jkdt/yqbb/2023/106534.shtml）

• HKDH，2019冠狀病毒病及流感速遞 (2023年第49周)

  （https://www.chp.gov.hk/files/pdf/covid_flux_week49_14_12_2023_chi.pdf）

• CNIC，流感周报2023第49周

    （https://ivdc.chinacdc.cn/cnic/zyzx/lgzb/202312/P020231215437595630480.pdf）

• CNCB&NGDC，RCoV19  2019新型冠状病毒信息库

    （https://ngdc.cncb.ac.cn/ncov/monitoring/country/China）

• 中央气象台

    （http://www.nmc.cn/）