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最近,在小红书、抖音等社交媒体平台上,司美格鲁肽火爆出圈,被誉为新一代“减肥神药”,各大终端基本卖断货。值得一提的是,连特斯拉埃隆·马斯克也曾在社交媒体回复网友时表示,除了禁食,司美格鲁肽也是他减肥的秘诀之一。借着“减肥热”东风,信达生物和勃林格殷格翰公布GLP-1R双重激活剂用于减肥的临床II期数据,也带动了股价的一轮跃升。继三高之后,减肥成为新一轮的代谢领域新风口,再叠加大家的爱美需求,减肥药市场迅速被引爆。“死亡四重奏”之一,全球形式不容乐观“一白遮三丑,一胖毁所有”。肥胖症的科学解释,是指机体脂肪总含量过多和/或局部含量增多及分布异常,是由遗传和环境等多种因素共同作用而导致的慢性代谢性疾病。肥胖的主要流行病学特征有3个,包括脂肪细胞的数量增多、体脂分布的失调以及局部脂肪沉积。体检报告中简单的“超重”,或者“BMI异常”,只是一个信号。根据WHO公布数据,自1975年以来,全球肥胖人数几乎增加了两倍。全球18岁以上成人中超过19亿超重,其中超过6.5亿人为肥胖患者,也就是说,每10个成人中,有接近4人超重,1人肥胖。我国的形势也不容乐观。根据《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》数据显示,我国超过1/2的成年人超重或肥胖,超重和肥胖率分别为34.3%和16.4%。6岁以下儿童中,1/10超重或肥胖,超重和肥胖率分别为6.8%和3.6%。WHO已经将肥胖症定为十大慢性病之一,并把肥胖症与高血压、高血脂、高血糖并称为“死亡四重奏”。目前全球范围内,每年至少有280万人死于超重或肥胖,肥胖很可能会超越心脑血管疾病和癌症,成为21世纪的头号杀手。而且,根据中国健康营养调查的流行病学统计,中国肥胖症的发病率很可能会超越美国,成为肥胖人数和发病率“双第一”的国家。在研超500项,全球减肥药盘点目前,全球共有13个药物获批用于治疗肥胖症,但是已有5款减肥药因为各种原因先后撤市,仍在售的品种有8款。已撤市的品种包括盐酸氯卡色林、西布曲明、利莫那班、芬佛拉明、苯丙醇胺。盐酸氯卡色林、西布曲明、芬氟拉明、苯丙醇胺因为副作用(包括致癌风险和心脑血管风险)先后撤市,而利莫那班则是容易导致抑郁和自杀的风险,而被撤销。这几款曾经上市的品种,食欲抑制剂苯丙醇胺曾在中国获批上市,因会引起出血性中风等严重后果,CFDA(现NMPA)停止其在中国的销售和使用。我国有肥胖症治疗适应证且获得国家药监局批准的药物仅有奥利司他,剂型为片剂和胶囊剂。利拉鲁肽、司美格鲁肽在国内未获批肥胖适应症。表1