总体上说，世界卫生组织表示，使用抗生素或低剂量皮质激素不是疫苗的接种禁忌。事实上，能不能打疫苗，和用不用、用了什么抗生素、有没有停药、停药多久等等都没有关系，而仅取决于受种者目前的疾病症状。初春时节气温变化无常，不少成人和儿童可能会因为患上了某种疾病而正在使用抗生素治疗。不论是使用抗生素，还是从生病到痊愈，都需要一段时间。那么在这个时候，如何接种疫苗呢？不同的接种医生可能会给出不同的说法：有的要求停药3天后再来打，有的要停药7天后，有的还要看具体区分是什么疫苗……实在让很多受种者一筹莫展。今天我们来看看，用了抗生素怎么打疫苗？👇👇👇什么情况下要服用抗生素？我们先来看看，什么叫“炎症”。炎症是我们人体对外来刺激的一种反应，通常表现出来的症状有发热、红肿、疼痛、功能障碍等等。它是人体的自我保护和防御机制，通常情况下是有益的，只有当反应过度了才可能有害。炎症根据持续时间不同分为急性和慢性，也可根据致炎因子的不同分为感染性和非感染性。前者常由生物因子（细菌、病毒、支原体、真菌）等感染所致，如化脓性扁桃体炎、细菌性肺炎、病毒性脑膜炎等；后者可由变态反应、化学因子、物理因子（高温、放射性物质）、异物、坏死组织等因素引起，如过敏性鼻炎、类风湿关节炎等。哪些药物是抗生素？我们通常说的“消炎药”，就是指抗生素或抗发炎药物。抗发炎类药物只能缓解炎症反应，但并不能杀灭细菌病毒、控制感染。而抗生素是一种能够抑制或杀灭细菌、真菌、非典型病原菌等的药品，从可以起到控制感染、消除炎症反应的作用。消炎药≠抗生素表1：抗生素与消炎药的对比正确、规范、足量使用抗生素，可以及时有效地消除疾病。但是，滥用抗生素却可能导致细菌产生耐药性甚至耐多药，造成无药可用的尴尬境地。抗生素的名字都是比较有规律下列这些药名都是抗生素：👇👇👇（1）XX硝唑：如甲硝唑、奥硝唑（2）XX霉素：如青霉素、阿奇霉素（3）XX西林：如阿莫西林、甲氧西林（4）XX沙星：如莫西沙星、左氧氟沙星（5）头孢XX：如头孢呋辛、头孢曲松此外，如果药品说明书上明确写着“适用于XX细菌引起的感染”，那么也可以确定是抗生素。使用了抗生素，影响接种疫苗吗？刚才已经说了，抗生素只会对某种或某几种特定的活细菌或者支原体、衣原体等起作用，杀灭细菌，控制感染，缓解症状，消除疾病。目前预防细菌性传染病的疫苗除了卡介苗和口服的伤寒Ty21a疫苗以外其他疫苗（包括减毒活疫苗、灭活疫苗、多糖疫苗、多糖结合疫苗、基因重组疫苗等）中都不存在活的病毒、细菌、支原体、衣原体等微生物。预防病毒性传染病的疫苗↓↓↓我们常见的新冠疫苗（灭活/重组）、麻腮风/麻风疫苗、乙肝疫苗、甲肝疫苗、乙脑疫苗、水痘疫苗、带状疱疹疫苗、狂犬病疫苗、EV71疫苗、HPV疫苗、黄热病疫苗、口服轮状病毒疫苗、口服/注射脊灰疫苗等。预防细菌性传染病的疫苗↓↓↓13价肺炎结合疫苗、23价肺炎多糖疫苗、所有的流脑疫苗、百白破疫苗、b型流感嗜血杆菌（Hib）疫苗等。不论使用何种抗生素，使用了多久，都不会影响这些疫苗的有效性和安全性。卡介苗卡介苗是来自于牛结核分枝杆菌，是一种“减毒”的细菌性疫苗，使用某些抗生素确实可能会影响其效果。不过也不用特别担心。一方面，卡介苗在大多数情况下于婴儿出生后3天内接种，若非急需治疗的严重疾病，医生一般不会给新生儿使用抗生素，此时使用抗生素的获益必然远大于其对卡介苗可能的影响（打过的卡介苗也不用补种）；另一方面，如果是孩子长大后再使用抗生素，当然不会影响早已接种的卡介苗的保护效果了。口服伤寒Ty21a疫苗对于口服伤寒Ty21a疫苗来说，虽然并不常见，但依然是前往伤寒流行地区工作、旅行或生活者需要提前接种的疫苗。注意，服用完口服伤寒Ty21a三天后才可以使用抗生素，否则疫苗的效果可能会降低。图1：https://www.uptodate.com/home/drugs-drug-interaction总体上说，世界卫生组织表示，使用抗生素或低剂量皮质激素不是疫苗的接种禁忌。美国疾控中心也明确表示：（1）使用抗生素的孩子可以正常接种疫苗（2）抗生素不会影响机体对疫苗的反应（3）轻微疾病的儿童在服用抗生素期间，不应

http://www.nhc.gov.cn/jkj/s3578/202102/f51c05cb3e68419fb64bcfcf448c57c3.shtml[2]

日前，国内多个城市对9-14岁适龄女孩实施了二价HPV疫苗免费接种，在15个健康中国试点城市中先是内蒙古鄂尔多斯、四川成都、山东济南，再是广东深圳、江苏无锡、福建厦门、江苏连云港等都已实施适龄女性二价HPV疫苗免费接种，或给予接种补种。还有很多城市已经将HPV疫苗的免费接种列入政府未来实施项目。而我们接种门诊的医生经常接到这样的咨询电话：“咱门诊有没有九价HPV疫苗？”“实在对不起，目前没有货！”“那有没有四价的？”“四价也缺货，眼下只有二价HPV还有现货，您如果想接种的话，我们会告知您接种时间。”“二价呀？！那算了，我再等等吧！”大众的心理总是觉得贵的、多的就是好，但目前国内的九价、四价HPV供求严重不足，很多家长和受种者，宁肯等待未知的时间，也不愿早接种保护效果相当可观的二价HPV疫苗。你所不知道是，你在等高价疫苗，病毒却不会等你打完疫苗再感染你，当感染了人乳头瘤病毒（HPV）之后，如果持续感染，一旦发展到了CIN

在当前疫情中，有一个令人惊奇的现象：无症状感染者的比例特别高。比如在上海核酸检测阳性的人当中，无症状感染者比例高达92%。无症状感染为何出现，我们该如何科学看待呢？近日全国多地出现新冠疫情，在疫情通报中，我们经常能看到：●

彻底躺平！英格兰24日起取消一切防疫限制措施，停止免费核酸检测。http://k.sina.com.cn/article_1686546714_6486a91a02001m3ap.html.[2]

近期，阴医生在接种门诊上碰到好几个在异地接种疫苗后回本中心续种疫苗的宝宝。说实话，阴医生看到这几个宝宝的接种证上的接种记录后非常生气，因为这些接种记录：●

国内首次出现奥密克戎本土病例，天津河南上海等多地出现散发疫情，一边是被迫按下暂停键的抗疫生活，一边是新冠疫苗大规模接种影响儿童常规疫苗接种。疫情集中管控期间无法按时接种疫苗，或因为突发因素延迟疫苗接种，会对免疫效果产生什么影响吗？解开免疫程序的秘密相信大家对这张表的内容已经相当熟悉，但哪个年龄段接种何种疫苗是如何界定的？疫苗剂次间、疫苗之间接种间隔是如何确定的？很多人仍然是一知半解。免疫接种年龄是如何界定的？1理想的儿童预防接种年龄与儿童体内留存的母体抗体消退水平以及儿童产生免疫应答能力的发育阶段有关，与所预防传染病的特点、疾病负担、疫苗特性等也有关系。在生命早期（6～9月龄以下），机体免疫力主要来自母传抗体。6～9月龄之后，免疫系统对外来免疫原的识别和应答能力逐渐增强。在2岁以前，婴幼儿的免疫系统仍主要针对蛋白类免疫原产生应答，对多糖类免疫原的应答效率很低。由于新生儿出生后体内的母传抗体消失，以及婴幼儿的免疫系统尚在发育过程中，免疫功能尚不完全，容易感染各种传染病，这就是为什么大多数疫苗的基础免疫要在孩子1岁以内完成，及时接种疫苗可以让孩子尽早地获得免疫保护。如新生儿对结核病没有先天免疫反应，出生后易感染，正常新生儿的细胞免疫发育已较为成熟。所以，出生后便可接种卡介苗。新生儿从母体所获得脊髓灰质炎和百日咳的被动免疫抗体很短暂，婴幼儿阶段即可发病，故规定2月龄开始接种脊髓灰质炎疫苗，3月龄开始接种百白破疫苗。大多数婴儿在出生后6个月内对麻疹病毒具有被动免疫力，但正是由于这些母传抗体会干扰麻疹减毒疫苗引起的免疫应答。所以我国推荐儿童麻疹疫苗起始接种月龄为满8月龄。疫苗接种为什么要有间隔？2临床研究表明按照疫苗接种程序和剂次间隔接种疫苗，可以得到最大或最佳的保护，疫苗接种过早可能会影响疫苗的免疫应答。有些疫苗接种一次就可以产生保护性抗体，但大多数疫苗完成基础免疫，需要接种多剂次，而各剂次接种的间隔时间合理，才可以产生良好的免疫效果，如乙肝疫苗；还有些疫苗为了维持免疫力，需要定期进行再次接种，如白破疫苗。对于需要多次接种才能完成接种程序的疫苗，由于存在免疫记忆，所以不同剂次间实际接种间隔时间如果大于推荐的间隔时间，不会削弱机体对疫苗的免疫应答；同样，延迟再次接种时间也不会对抗体应答造成不良。相反地，如果缩短间隔时间可能会影响机体对疫苗的免疫应答，不能达到应有的免疫效果，有研究表明，延长脊髓灰质炎病毒灭活疫苗两次接种时间间隔可以增强第二剂次接种疫苗的抗体应答。错过接种时间的影响延迟接种的带来的疾病感染风险1我国的每一种疫苗在上市前都需要进行Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的人体临床试验，疫苗的安全性和免疫性都有实证性的科学数据支持。只有按照免疫程序接种疫苗，才能使孩子及时获得最佳的免疫效果，达到预防疫苗针对疾病的目的。因此，随意提前或推后接种时间都是不可取的。延迟疫苗接种可能会使疫苗产生保护的时间相应地延迟，从而增加感染相应疾病的风险，甚至有些疫苗接种不宜延迟太久，以免失去保护的机会。比如卡介苗、狂犬疫苗、破伤风疫苗等。超过4周岁以上的儿童不能再接种卡介苗；在被动物咬伤后要及时接种狂犬病疫苗，其注射的时间不能推迟。在出现伤口并且明确感染风险的高危人群要及时接种破伤风疫苗。延期接种安全性和有效性2延长同一种疫苗各剂次之间的接种时间不会降低疫苗的免疫效果；缩短各剂次的时间间隔会干扰抗体反应，从而降低保护作用；疫苗剂次之间的长间隔比短间隔所产生的免疫应答好，长于规定的接种时间间隔并不会降低最终的抗体水平。比如《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》明确指出，“未按程序完成接种者，建议尽早补种。免疫程序无需重新开始，补种完相应剂次即可。”和其他疫苗一样，新冠病毒疫苗后续剂次没能按时接种，延迟接种并不会影响保护效果。但不可以只打一针后就不打第二针或第三针，否则打一针新冠疫苗体内抗体的阳性率和所能持续的效果都较低，受到感染的风险还是较大。疫苗同时接种的策略现阶段的国家免疫规划疫苗均可按照免疫程序或补种原则同时接种。两种及以上注射类疫苗应在不同部位接种。严禁将两种或多种疫苗混合吸入同一支注射器内接种。两种及以上注射类减毒活疫苗如果未同时接种，应间隔不小于28天进行接种，否则将导致其中一种疫苗干扰另一种疫苗的免疫应答，也就是说有可能造成无效接种，不能达到预防疾病的预期目的。国家免疫规划使用的灭活疫苗和口服类减毒活疫苗，如果与其他灭活疫苗、注射或口服类减毒活疫苗未同时接种，对接种间隔不做限制。如果接种国家免疫规划疫苗时，由于各种原因其接种程序被迫中断或延迟，一般不需要从头开始整个免疫程序的接种，只需按照免疫程序继续打完未接种的剂次即可。常见疫苗的补种策略2021年国家卫生健康委发布关于印发国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）的通知，对疫苗接种年龄、接种部位、补种原则等内容作出最新规划与调整。未按照推荐年龄完成国家免疫规划规定剂次接种的小于18周岁人群，在补种时掌握以下原则：应尽早进行补种，尽快完成全程接种，优先保证国家免疫规划疫苗的全程接种；只需补种未完成的剂次，无需重新开始全程接种；当遇到无法使用同一厂家同种疫苗完成接种程序时，可使用不同厂家的同种疫苗完成后续接种。具体的疫苗补种策略可点击查看→《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》。[1]国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明

处在急性疾病期或最近患过急性疾病是按计划接种疫苗还是推迟接种，取决于病因和疾病的严重程度。冬季，呼吸道疾患高发季节，而儿童又是呼吸道疾患的高发人群，有不少小朋友一到冬天就反反复复地咳嗽、发热、流鼻涕，家长则跟着反反复复地跑医院，心力交瘁。我们都知道，接种疫苗是预防疾病最有效的方式之一，特别是小宝宝，免疫系统还没有完全建立，及时地疫苗接种，相当于给宝宝穿上了一层厚厚的“铠甲”，抵御相应病原菌的侵害。但是冬季，带孩子去接种疫苗，常常会遇到这样的情况：在感冒急性发作期，要暂缓接种咳嗽、流鼻涕，不能打疫苗，下次再来吧感冒还没好，等痊愈了再来接种吧......只要咳嗽、流鼻涕都不能接种疫苗吗？那冬天孩子反反复复地咳嗽、流鼻涕，常规疫苗、新冠疫苗还能不能打了？今天我们就一起来聊聊呼吸道疾病与预防接种的相关问题。疫苗能不能打？得过病还要不要打？孩子有感冒、发热、咳嗽症状，能不能接种疫苗？处在急性疾病期或最近患过急性疾病是按计划接种疫苗还是推迟接种，取决于病因和疾病的严重程度。如果孩子刚刚开始出现发热、咳嗽、流涕、鼻塞等症状，或症状较重（比如体温>38℃，剧烈的咳嗽、气促等），一般不建议安排接种疫苗。适当的推迟疫苗接种不会影响宝宝健康，也不会影响疫苗抗体水平的产生。如果宝宝感冒症状很轻微、咳嗽症状不重，或者孩子已经生病了一段时间处于疾病恢复期，或者治疗后症状已经基本消失，则可以考虑接种疫苗。接种疫苗，不会影响疫苗接种效果，也不会增加疫苗不良反应。毕竟长时间的推迟疫苗，因为机体未能得到足够的免疫力，使得孩子处于“裸奔”状态，会增加疾病风险。正在使用抗生素能不能接种疫苗？抗生素只对活的细菌有用，目前唯一的活细菌疫苗是宝宝刚出生时接种的卡介苗，并且普通的抗生素不会影响卡介苗的活细菌效果。所以，总体来说，使用抗生素期间，孩子可以正常接种疫苗。但有一个前提，宝宝已经处于疾病的恢复期。治疗过程中使用了激素能否接种疫苗？治疗过程中如果是使用了雾化吸入的激素、小剂量的全身用激素，不是疫苗接种的禁忌证。但是如果使用的激素剂量比较大，或者时间长（>2周），则不应该接种减毒活疫苗。宝宝生病治疗痊愈后是否还需要接种预防相应疾病的疫苗？●

最新实验室研究结果表明，第三剂次新冠灭活疫苗的接种可有效提高血清对奥密克戎变异株的中和能力。奥密克戎扩散，新冠疫苗还有效吗？2021年11月24日南非向世界卫生组织（WHO）报告发现一种新的新冠病毒变异株B.1.1.529，11月26日，WHO专门召开紧急会议，正式将新冠病毒变异株B.1.1.529命名定为奥密克戎（Omicron），并升级为令人担忧的变异株（Variant

新冠病毒只有一个血清型，目前的变异都是新冠病毒在血清型内的漂变，属于量变，没有突破血清型的限制，现有的各种技术路线的新冠疫苗肯定有预防和保护作用……新冠病毒变异株Omicron的出现，令不少人感到恐慌。事实上，变异是病毒自我复制过程中的常态，病毒并不总能完全准确地复制出其遗传物质“副本”，复制时常出现一些错误，从而导致基因突变，病毒也就产生了变异。新的疑问也随之产生，病毒变异后，发生了哪些改变，会对疫苗保护效果产生影响吗？Omicron变异株并未突破血清型限制大多数病毒的适应能力很强，在保持其自身存活的同时，其基因组的某些区段可以容忍一些核苷酸发生变异。如果病毒以核苷酸为单位进行变异，那么往往出现的是毒力与传播力的量变；而如果病毒发生了以核酸片段为单位的变异，那么很可能会产生质变，这种质变往往又会带来致病力和传播力的异常增强。产生“病毒质变”的最大可能性，就是遭遇了全新的宿主环境，比如跨物种传播的出现。病毒变异在进化的角度上来说对病毒是有利的，变异会产生大量不同的子代RNA病毒，使得宿主系统的免疫功能束手无策。核酸异质性的形成通常由抗原性漂移、自然选择以及由于引进现代化抗病毒疗法产生的人工选择等因素造成[1]。自然选择，无论是增加在宿主内部的病毒传播的正向选择，还是产生毒力增强的病毒突变体的负向选择，都极大地增加了现有的病毒库；人类的流动性则改变了病毒在全球的分布，导致重组病毒株的出现以及出现跨物种的感染和传播；而近年来抗病毒药物的大规模使用已导致病毒耐药突变体的出现。新冠肺炎病毒的变异速度很慢，远低于我们熟知的流感病毒。且新冠肺炎病毒变异幅度小，属于量变，包括Omicron变异株在内的所有VOC，都没有突破血清型的限制，现有的各种技术路线的新冠疫苗仍有预防和保护作用。变异属于抗原转变还是漂移对疫苗效果至关重要流感病毒变异的频率快，每年都会有新的流行毒株发生。流感病毒变异的特点是表面抗原HA和NA易变异。变异有两种形式，即抗原转变和抗原漂移[2]。抗原转变与抗原漂移[3]抗原漂移变异幅度小，属于量变，即亚型内变异，变异株可引起中小型流行。抗原转变变异幅度大，属于质变，发生基因重排形成新的亚型，此时人群普遍缺乏对它的免疫力，往往引起较大的流行，甚至世界性流行。122020年和2021年分离的SARS-CoV-2新冠病毒刺突糖蛋白的结构模型，其中抗原漂移的氨基酸残基以红色突出显示。1999年和2006年分离的甲型H1N1流感病毒HA蛋白的结构模型，其中抗原漂移的氨基酸残基以红色突出显示。新冠病毒和流感病毒的抗原漂移[4]流感疫苗能有效保护与疫苗株相似的毒株引起的感染发病：如果流感病毒仅仅发生抗原漂移，疫苗的成分与流行株匹配，则疫苗有效。如果流感病毒发生抗原转变，疫苗的成分与流行株不匹配，则疫苗无效。为匹配不断变异的流感病毒，世界卫生组织（WHO）一般于每年2月份公布北半球下一个流感季的疫苗推荐。其科学依据是，WHO合作中心和全球国家流感中心构成强大的监测网,

主任医师北京大学人民医院产科编辑|专家说内容组设计|专家说设计组-☞投稿点这里-

免疫功能受损的儿童：先天性或后天性免疫功能受损的儿童，原则上可接种新冠病毒灭活疫苗，与免疫功能正常者通常具有相同的安全性；但是免疫功能受损的儿童接种后免疫保护的强度和持久性会降低。

辉瑞投资有限公司：13价肺炎球菌多糖结合疫苗说明书［S］．本文由听听专家说专家委员会审核编辑|专家说内容组设计|专家说设计组-☞投稿点这里-

或bOPV组。约翰·霍普金斯大学研究结果显示1，接种1剂次IPV和2剂次OPV后，能大幅降低受种者排出脊髓灰质炎病毒的数量，并能诱导较强的黏膜免疫力，能使人们对WPV的抵抗能力得到提高。IPV

20(7):364-366.2.中国疾病预防控制中心.《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》3.卫生部，国家食品药品监督管理局.

http://www.gov.cn/fuwu/2021-07/31/content_5628687.htm.19.Vaccines

https://mp.weixin.qq.com/s/z-8EmQb7v6OKrwBci5dCGw[3]Han

北京市疾病预防控制中心.《糖尿病患者新冠疫苗预防接种指引（第一版）》本文由听听专家说专家委员会审核编辑|专家说内容组设计|专家说设计组-☞投稿点这里-

对于初始肌内注射肾上腺素后持续存在低血压的患者，应给予静脉补液。补生理盐水，成人1-2L/剂（≤7L）；儿童20mL/Kg（≤100mL/Kg）。速度

[EB/OL]http://www.nhc.gov.cn/wjw/zcjd/201304/521ff67de7cc4193866f3efc8275e4ef.shtml.[4]U.S.NEWS.

不同技术路线研发新型冠状病毒疫苗的特性和研究进展[J].

听听专家说I研习院-免规人的学习交流平台最近，又被新闻刷屏：5天接种新冠疫苗1亿剂次，全国新冠疫苗接种剂次超6亿。图源：新华网，《5天加1亿！全国新冠疫苗接种剂次超6亿》有网友在热评中写道：从高铁、5G再到火神山，有一种速度叫中国速度。如果2021年要命名，我要叫它“疫苗奇迹之年”。如果奇迹有名字，那它一定是中国。倍感自豪，但也让人好奇：中国奇迹的背后到底是什么？当我们向互联网抛出这个问题，它返给你无数个链接，却得不出想要的答案。不妨让我们回到最初的起点，一起稍作探寻。疫苗制造的奇迹速度视线回溯到2020年初，武汉出现不明原因肺炎聚集病例。中国疾控中心快速响应，在接收到标本3小时内获得实时荧光定量检测阳性的检测结果；4天研制出高特异性PCR检测试剂；7天成功分离病毒；24天全球首发新型冠状病毒毒株信息。同时，科技部对新冠病毒疫苗5条技术路线进行全面布局，每条技术路线有1-3个团队进行研发。图源：新华网，科研人员正在更换防护服进入负压实验室进行新冠病毒疫苗研发到2020年10月2日，WHO官网发布数据，全球有42个在研疫苗获批进入临床试验阶段，中国自主研发的疫苗已有11个进入临床试验阶段。此时，距离中疾控首发新型冠状病毒毒株信息，才刚过去8个月。在这之前，研发一款新疫苗到上市，平均需要8-15年。图源：Our

免疫宝典-接种医生都在用的掌上疫苗辞典近期，全球新冠疫情再次反弹，提示外防输入、人物同防仍是当前疫情防控的重中之重。接种新冠病毒疫苗是防控疫情最有效手段。我国目前正在按梯次推进，对重点地区、重点城市、重点人群加快实施新冠病毒疫苗接种。截至2021年5月11日，31省份已累计报告接种新冠病毒疫苗34269.7万剂次。

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免疫宝典-接种医生都在用的掌上疫苗辞典由于中国的人口基数较大，目前中国新冠疫苗的接种率仅在4%左右，距离一些国家有一定的差异，更是与构建免疫屏障所需的70%相距甚远。全球多地区或国家疫苗犹豫现象比较普遍。研究显示，美国、法国、意大利等国家拒绝疫苗比例甚至高达20%以上。随着COVID-19疫苗的问世和在我国的大规模使用，对建立群体免疫和恢复正常生活、工作秩序的期待，疫苗犹豫这一现象逐渐引起我国包括专业人员和公众在内的广泛关注。世界卫生组织（World

免疫宝典-接种医生都在用的掌上疫苗辞典截至2021年4月7日，各地区累计报告接种新冠病毒疫苗14907.1万剂次。新冠疫苗“清零”后，基层医生原以为能放松一下，谁知道“清零”后等着他们的问题还很多...这两年什么最流行？新冠病毒，全球流行！回答正确，那今年的网红产品谁最强？新冠疫苗，疫苗中的王中王！国内免费接种，老外着急抢购！新冠疫苗火到24小时清零，清零后，我们一起来康康“苗星人”接种新冠疫苗后的“不良反应”。“不良反应”

免疫宝典-接种医生都在用的掌上疫苗辞典最近，关于新冠灭活疫苗接种禁忌及不良反应咨询较多，很多人不知道接种后是否能献血，某些慢性病是否能接种等问题，下面我选取了新冠疫苗接种的几大难点为大家一一解答。可以从最近一周中国与国外

免疫宝典-接种医生都在用的掌上疫苗辞典一项在英国和美国开展的持续13年（1948—1961年）的临床随机试验表明，卡介苗接种可以降低儿童死亡率。10月份，我在一国内接种人员交流群里了解到，重庆的卡介苗是放在一个月接种而不是一出生接种。日前，在今日头条看到一篇文章《卡介苗，对成年人的保护微乎其微！肺结核，从未“销声匿迹”》。文章通过去年到今年一些学校的聚集或暴发情况，指出“结核病，其实并未走远”。同时文章指出对于卡介苗的认知应该有以下几点：第一，

免疫宝典-接种医生都在用的掌上疫苗辞典接种后局部红肿有多常见？疫苗接种后轻微的局部和全身不良反应发生率约为50%[1]。最常见的是局部压痛、红肿和/或轻度发热[2]。局部红肿的原理是什么？在接种疫苗时，可能由于液体吸收不及时，导致注射部位局部肿胀；也可能由于疫苗中的佐剂和稳定剂等成分刺激局部的免疫细胞活化，释放炎症因子导致局部炎症反应，使得注射部位红肿，甚至硬结等情况。少数受种者在接种疫苗后数小时至24小时或稍后，局部出现红肿，伴疼痛。红肿范围一般不大，仅有少数人红肿直径＞30mm，一般在24～48小时逐步消退。接种卡介苗2周左右，局部可出现红肿浸润，随后化脓，形成小溃疡，大多在8～12周后结痂（卡疤），一般不需处理，但要注意局部清洁，防止继发感染。部分受种者接种含吸附剂的疫苗，会出现因注射部位吸附剂未完全吸收，刺激结缔组织增生，而形成硬结。总结来说是由疫苗本身所固有的特性引起的一过性生理功能障碍的反应。局部红肿怎么处置？在《预防接种工作规范》中，关于接种部位局部红肿的处置有以下建议：1.

免疫宝典-接种医生都在用的掌上疫苗辞典感谢知识分享者，让我们每天都有“得一分的欢喜”！亲爱的医生朋友们，感谢您对听听专家说的关注！因为有您们的认可，并在繁忙的工作之余积极参与专家说的内容建设（投稿、留言、提问、评论、意见反馈等等），专家说才能成为深受接种医生喜爱的学习交流平台！谢谢大家！

免疫宝典-接种医生都在用的掌上疫苗辞典一直思考怎么把接种疫苗这事说的通俗易懂清楚明白，细想之下，疫苗接种其实跟婚姻有很多相似之处呢，听我逐一道来！都凭证接种有接种证，结婚有结婚证。并且领证的时机也很相似，接种证是怀胎十月，瓜熟蒂落后领证；婚姻是两情相悦，感情成熟后去领证。都有政策依据婚姻有《婚姻法》，疫苗即将有《疫苗法》，都是一种大众必须遵循的社会准则，少数人不结婚或者少数人不接种疫苗不影响什么，但如果大家都不结婚及都不接种疫苗，对社会带来的影响都将是毁灭性的（一点不带夸张的哦）。都要有恰当的时机要在最适当的年龄接种疫苗，才能有更好的选择起到更好的保护；而婚姻是在拥有一定的感情基础后，选择吉日成为夫妻。如果时机不合适总会有缺憾。都需要体检接种疫苗前都要做常规的体格检查，并要告诉接种医生既往的身体状况；婚姻也是一样，婚前检查少不了，并要如实告诉对方自己的身体状况。保障率都不是100%很多家长都疑惑接种疫苗不能100%产生保护，我想说的是结婚生子顺理成章，也难免有不孕不育的。绝大部分接种疫苗都能起到保护作用，但因为疫苗的局限性或者少数人的个体原因不保证100%都产生有效抗体。无私与需要付出的爱一类苗接种，政府免费义务接种，就像父母无私付出的爱，而二类苗接种需自费接种，就像夫妻之间的感情，需要付出时间耐心经营才能有的哦。过程中都需要观察接种后要求留观半小时，回去后也要注意观察有什么不适以便及时处理。其实我们的婚姻生活，也是在与对方相处过程有一个磨合适应的过程。出现问题都要理性面对接种疫苗可能会有少数发生疫苗接种不良反应，常见的轻微不良反应并不会对机体造成太大的健康影响，按时接种疫苗的健康获益是巨大的；这就好比婚姻生活中难免出现的争吵，在小摩擦中多反思多成长，不仅不会影响感情，反而会让夫妻关系更密切。都要应对谣言最近几年，疫苗出现过这样或那样的问题，网络上经常充斥着“不给孩子打疫苗更安全的”那些话，一定要把“疫苗”和“疫苗问题”区分开，疫苗受益是绝大部分人；就像网络上报道的出轨、渣男层出不穷，很多婚姻生活一地鸡毛，其实都是人的原因，要把“人”与“婚姻本身”区别开，婚姻生活幸福的是绝大部分人。都需要全程保护接种疫苗全程接种才能更好的保障健康，婚姻也是一样，执子之手，与子偕老才是最好状态。总之，接种疫苗就是出生后领接种证，按适龄及时接种，接种遵循知情自愿同意，接种前体检，接种后留观。想更周全的保护，一类苗二类苗可预防的疾病都要兼顾，接种后可有会有一些不适的感觉，绝大部分不需特殊处理都能自行消化。理性面对疫苗问题，全程接种。最后，希望所有家长都能认识到疫苗接种的重要性，配合我们接种医生做好疫苗接种工作，让所有孩子都获得疫苗保护。【听听专家说】粉丝特享福利！参与答题赢取精美礼物，礼物包括但不限于：《疫苗应用与安全问答》实体书小音箱抱枕微信现金红包【听听专家说】独家讲课课件......长按识别海报二维码，参与结核病的答题抽奖~-

免疫宝典-接种医生都在用的掌上疫苗辞典每个家长课堂课件里都有一个接种流程，这是最应该多花时间给家长讲解的部分。一个流畅的接种程序才能保证门诊接种高效而有序，这也是提高家长满意度中感触最深的部分。其中，又有以下几种情况特别值得说明。

免疫宝典-接种医生都在用的掌上疫苗辞典早产儿的定义WHO认为早产儿是指自末次月经第1日计算，胎龄小于37周（胎龄

免疫宝典-接种医生都在用的掌上疫苗辞典黄疸儿童的疫苗接种问题，一直是令我们基层医生最头痛的、最棘手的、最难权衡的一个问题。一方面是临床干预指征与预防接种禁忌证的冲突，一方面是婴儿家长的感受与基层接种医生的责任承担的冲突，还有越来越多打着循证医学的旗号，却脱离了实际的科普带来的影响，导致了黄疸儿童的疫苗接种一次又一次被推到风口浪尖上，给预防接种工作带来了极大的压力。

免疫宝典-接种医生都在用的掌上疫苗辞典接种的过程中，如果碰到出现严重不良反应的孩子，接种医生们该如何进行应急处理呢？以下内容教你怎么防患于未然~作者

对于疫苗的种种猜疑，每一个预防接种门诊都曾遇到过。疫苗安全，不是一个中国特色问题，而是全球家长都在关注的热点。诚然，疫苗的安全问题绝对值得所有人重视。

为什么要打预防针？这真是一个看似简单，其实复杂的问题……当家长这么问的时候，接种医生们该如何回答呢？我们来听听他怎么说~作者

作为接种医生，相信很多人在工作中都会经常听到家长们“灵魂般的拷问”——为什么疫苗不能100%防病？既然不能，为何还要打疫苗？如何和家长们解释这个问题呢？请看周月军老师怎么说：作者

“周老师，你把疫苗讲的真是通俗易懂啊！”“周老师，我们的妈妈班要是能讲到你这水平，我们就不愁家长们听不懂啊！”“周老师，你什么时候再讲课啊”……今年34岁的江苏锡城接种医生周月军刚在妈妈班培训演练课上一讲完，就被前来参与培训的同行围了个水泄不通。如何讲好妈妈班？周月军有着自己的一套理解。他认为讲课的重点非“易懂”不可。大量形象生动的比喻，让妈妈课堂的氛围和效果都变得鲜亮起来。以下为周月军医生自己整理的内容：

新版中国流感疫苗接种技术指南3.过敏的宝宝怎么打疫苗？4.在持续的委屈之后，接种医生说出了心声……5.开接种证明收费被喷，谁知接种医生的辛酸！-

前言他曾被私自贩卖狂犬病疫苗的村医和村民提刀围困，他曾三天跑遍四五十个村落督导，每年骑行的路程超过一万公里。他是中国上世纪80年代19万卫生防疫人员中最普通的一员。40年职业生涯，他是中国预防接种工作发展最有力的见证者。今年62岁的许世同干了40年卫生防疫工作了。1976年高中毕业以后，他像当时大多数青年一样，选择了子承父业。当时他的父亲在乡镇医院做业务院长，是一名内科医生。但他没有选择体系复杂、成长缓慢的临床工作，而是到了防疫站，跟随老防疫人员下村搞防疫工作。连他自己也没想到，这一干，就干了40年。90年代，许世同在天安门前穿制服的旧照片70年代末期，是我国卫生防疫体系经历了十年文革的严重破坏和停滞后，处于全面恢复发展阶段。1978年，为响应世界卫生组织提出的在全球实施扩大免疫规划，卫生部下发了《关于加强计划免疫工作的通知》，开启了四苗防六病的工作，也标志着我国预防接种正式进入计划免疫时期。身处这样的时代背景，当时的许世同并不知道，他的这一选择，面临着怎样的艰难困苦。只是在40年后的今天，当说起当年工作感受的时候，这位已经年过花甲的老人悠然地叹道，“再苦都习惯了啊，我觉得没有什么”。言闭，他又以无比快乐的语气回忆当年的种种经历，仿佛讲述的是别人的故事。

近期，为了指导我国的流感预防控制和疫苗应用工作，中国疾病预防控制中心对2014年版的《中国流感疫苗预防接种技术指南》进行了更新和修订。上周，我们请到了中国疾病预防控制中心的冯录召老师，对新版指南进行了详细解读。戳这里可以查看回放哦~

2018年9月底发布的《中国流感疫苗预防接种技术指南（2018-2019）》中指出：《中华人民共和国药典》（2015

那一刻，我觉得自己被当头棒喝。而且，是一棒子打翻了整个行业。专家的话实在让我觉得既委屈又痛心。一直以来，我们接种医生都背负着来自社会各界的误解；一直以来，接种医生被视为医疗行业的最底层，我们似乎无力为自己呐喊；一直以来，有关疫苗的任何风吹草动都能将舆论的风浪扑向我们……一直以来，我们都在默默承受这一切。我们曾天真地以为，只要我们勤恳努力的工作，总有一天会被认可。然而，最近发生的事情，让我开始重新思考问题，我眼含热泪写下这篇文章：基层接种医生的艰辛需要被了解，基层预防接种工作者的委屈需要诉说！“接种医生的工作就是在造假”！继某接种单位在《预防接种查验合格证》不合理收费的新闻在网络发酵后，我们被贴上了“不负责任”“没有医德”“乱收费”的反面标签。如果这些评价仅仅出现在网络上、论坛上或者妈妈群里，我们还能安慰自己承受这些委屈，毕竟家长的心情我们可以理解。直到有一天，一位在儿童保健领域有着很深造诣的专家，毫不避讳地当着我的面痛骂了基层接种医生。她认为：我们接种医生的工作就是在造假，检查造假，报表造假，仅仅是为了应付差事而工作；工作敷衍，不知道从患者的角度出发，宣教指导不到位；更有许多刚毕业的医生，为了一个编制、一个户口而不思进取，荒度余生。那一刻，我觉得自己被当头棒喝。而且，是一棒子打翻了整个行业。专家的话实在让我觉得既委屈又痛心。纵观我们医疗领域，需要专家们的钻研和探索以促进行业发展；但是，再好的研究成果，也需要我们基层医生去落地实施，才能实现全民享有医疗权利的伟大目标。我们在各自的岗位上发挥着自己的作用，最终的目标都是为了整个行业变得更好。所以，同为医务人员，请不要贬低我们基层医生！我们不只是打预防针的！经历了种种误解与批评，我们基层接种医生是时候出来为自己说些什么了！误解总是源于不了解。很多人不了解我们基层接种医生的工作内容，认为我们就是个打预防针的，其实，我们能干的活儿很多。第一，预防接种。我们所说的预防接种，与很多人想象的“一个接种医生拿着注射器就是一针”的情况是完全不同的。很多人，只看到了我们“打”的那一刹那，却不知道，为了这安全的一刹那，我们要经历多少道“工序”：筛查疫苗接种的禁忌证；确认接种疫苗的品种；预约下次的疫苗接种；接种疫苗前要“三查七对”；接种前要告知风险与注意事项；接种后嘱咐留观和注意不良反应的处理，如此下来，才是一套相对完整的“打预防针”的程序。整个过程需要好几个环节的配合与协调，任何一个环节出错，都有可能给受种者带来风险。这是一项极考验工作强度和考验心理承受能力和体力的工作。没有时间喝水，没有时间去卫生间，只要坐到座位上，就要坚持一上午。尤其做我们这行的，大部分都是女同志，赶上生理期，身体难受也要忍着，相信很多女同胞们都有过“血染白大衣”的情况吧。第二，建卡建册。每位儿童手中都有一个预防接种证，是预防接种的凭证。这个证件，不是医院里的临床医生办理的，更不会凭空掉下来，是基层的接种医生逐个办理的，里面的信息是接种医生一字一字录入的。除了家长手中的接种证，接种单位还会留有接种卡作为备案，详细记录儿童的个案信息和接种信息以及不良反应和禁忌证，字字句句都是接种医生的心血凝聚。

近日，《湖南日报》在“社情民意”版面刊登了一篇《开个疫苗证明竟要收费10元》的文章，使即将离开公众视野的疫苗再次回到舞台中央，又一次扮演话题女王。和以往的“社情民意”讨论一样，人多势众的一方在总是以排山倒海的态势淹没另一方的声音，其冤潇潇，并且常常一呼百应，随便发个帖子一下子就牵扯出无数受尽“委屈”的冤案。而另一方呢，他们常常沉默寡言，他们正陷于繁重工作，你听不见他们为自己申辩的声音。补个证有何难？补个证有何难？补个证并不难。只要电脑上有孩子的接种记录，有些效率高的医生甚至10秒就能补好一个证。那为啥医生还不“情愿”给孩子补证？这主要是考虑流动儿童。流动儿童流动性大，父母留在哪就去哪个地方打疫苗，跨区、跨省都有。但是我国的儿童信息化系统还没有实现全国联网，比如你在广东打了疫苗，回山西老家的预防接种门诊就查不到这针次的记录。流动儿童如果丢失接种证，补起来非常麻烦，系统无法查询，很多家长碍于缺少医学知识，根本无法准确回忆孩子究竟打了什么疫苗。这对孩子的健康来说是非常不利的，因为少了某种疫苗的保护，在儿童期免疫系统还未发育完善，体内又没有足够的抗体抵御疾病的时候，你的孩子就是在传染病的包围下“裸奔”。另外，原始的接种证上的信息是最完全的，很多家长犯懒不愿意承认未丢失疫苗接种证，硬是办个新证，结果下次接种又带着旧证，时间长了，根本无法分清新证旧证，甚至会在以后出现重复接种的情况。重复接种通常被视为无效接种，不仅浪费医疗资源和彼此的时间精力，最主要的是，像百白破这样本身发生不良反应的概率比较高的疫苗，如果重复接种，不良反应发生的概率会更高，受苦的只能是孩子！医生的服务就该免费吗？国家政策规定，对于接种证的开办补办以及预防接种查验证明都是免费的，新闻报道中的门诊收费确实属于违规行为。国家政策的初衷永远是好的，便民、利民也是接种医生的服务宗旨。然而免费的东西总是不被珍惜。正如孩子珍贵的接种证、正如我国已然稀缺的医疗资源。新闻媒体总是大肆报道儿科医生的稀缺程度，殊不知，接种医生也在以一定速度流失。接种医生普遍待遇不高，经济发达的沿海城市要好于内地不发达地区。基层工作繁杂，不仅要管计划免疫，还有慢病管理等其他工作。这就是为什么有的门诊要规定只在一周中的某一天进行预约接种，不是不给你的孩子打疫苗，实在是只有这样才能提高工作效率，管理好辖区内的男女老幼。而重复的开具接种证和接种证明，不仅浪费国家资源，还会占用医生的时间和精力。据很多医生反应，最令人痛心的不是增加工作量，而是很多家长把打疫苗当成是一项与自己无关的任务去完成，对医生恶语相向，总是以为医生有利可图。小编咨询了听听专家说接种医生微信群里的多位医生，他们均表示自己所在的门诊对于出具接种证明是不收取任何费用的，也认为新闻事件中的医生不该收取费用。免费的东西才是最珍贵的。珍惜当下的医疗资源，免费不意味着无度索取，接种证也是医生心血的结晶，家长也要付好管理责任，尊重医生的劳动价值。你真的了解接种医生吗？如临床工作者一样，因为存在信息不对称的原因，导致群众对医生的工作知之甚少。随便在网上一搜，便能看到接种医生在老百姓心中的画像，敌对的姿态丝毫没有松懈。但是，你真的了解你的接种医生吗？小编在微信群里，经常看到有接种医生拜托其他省份的接种医生在儿童信息化系统里查询某个流动儿童的接种记录，因为要给孩子补证，需要将信息补齐。但本没有必要这样做，有的地方流动儿童特别多，一个个查询并不现实，也需要耗费医生大量的休息时间。但是医生们为了给孩子补证按时入学，依然这样做。医生苦口婆心说服家长给孩子打疫苗，是为了建立起牢固的免疫屏障，保护所有儿童健康成长，这是一个医者的责任，也是医者的仁心。

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儿童鸡蛋过敏的临床诊断和流感疫苗免疫接种建议.张建华,陈凌.实用儿科临床杂志.2010，25(21):1611-1613.6.26医师节向所有默默守护群众健康的公卫医师致敬！

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