顶级期刊JAMA！美国癌症研究所NCI发现避孕药竟能大幅降低女性癌症发病率！

引言

近日，权威医学顶级期刊《JAMA Oncology》发表一篇超过十万人、长达15年的统计研究，结果表明，长期服用避孕药可以有效降低卵巢癌和子宫内膜癌两种癌症的发生率。

在中国谈避孕药往往会让人感觉不好开口，大多数人恐怕会感觉有那么一点点羞涩！一方面是我国隐晦的性文化所致，另一方面，避孕药往往对女性可能会带来一些副作用，伤害身体。

然而，避孕药就一点好处没有了？

国际医学权威期刊《JAMA Oncology》最新的一篇人群基础队列研究显示，口服避孕药竟然能够大大降低女性患卵巢癌、子宫内膜癌的风险【1】。

▲研究者们在《JAMA Oncology》上面发表的文章

▶可怕的人流◀

中国的人流数据是多少？

广泛流传在媒体或者网络上面的数据是1300万人次，而网络上还流传这个是2013年的数据。小编在这里要指出网络上面新闻中的小错误。事实上，这个1300万人次的人工流产数据是上世纪80年代中后期由原卫生部统计的。

▲小编在中文期刊里面搜到这个数据【2】

▲这一篇中文文章进一步指出人流相关的数据【3】

这一篇《中国人工流产现状及流产后计划生育服务进展》进一步指出：

就人工流产的绝对数而言, 据卫生部数据统计, 1978年全国人工流产数为786万, 80年代直到1992年基本都超过了1000万, 其中1983 年达到高峰1437万, 此后人工流产的数量开始逐年递减, 从1993年的950万降低到2001年的628万。

因此，这里也就最多到2001年的数据了，也就是628万，现在又过了十几年，具体是多少并没有权威数据了。当然，具体可能比这个统计数据还要多，因为这个统计数据没有包含民营医院和小诊所的人流情况以及其他不明情况。

简而言之，就是人流超多啊！

即使是那些有意愿采用避孕措施的女性，看到口服避孕药说明书或者道听途说口服避孕药不良反应有多么严重后，最后对口服避孕药都会望而止步！口服避孕药到目前为止不良反应主要表现在：轻微影响脂肪和碳水化合物代谢、肾上腺素和血压水平、凝血系统、胸痛、头痛、恶心，呕吐等，另外中止口服避孕药后，前三周可能会影响受孕，但并不影响以后怀孕率或者受孕时间。

然而，避孕药真的又那么可怕吗？

若是避孕药能够降低患癌症的风险，恐怕许多人的对避孕药的看法将改变。这正是接下来我们要看的这篇重磅文章。

▶降低卵巢癌风险◀

这篇来自美国癌症研究所（National Cancer Institute，NCI）的重磅文章研究了从1995年到2011年之间超过10万的女性，发现，对于卵巢癌而言，服用10年甚至以上避孕药的女性，其卵巢癌的发病风险降低了40%，并且，不管这些女性是否吸烟以及是否肥胖。

▲研究者们统计的这张表格显示，对于卵巢癌而言，避孕药服用越久（比如大于10年）的女性，其患卵巢癌的风险越低

▶降低子宫内膜癌风险◀

同样，对于子宫内膜癌而言，服用避孕药时间越久的女性，其患子宫内膜癌的风险越低。并且，与卵巢癌情况不同的是，研究人员发现对于子宫内膜癌而言，避孕药对于那些抽烟和肥胖的女性来说获益更大，吸烟妇女口服避孕药时子宫内膜癌的风险下降了53％；而肥胖女性获益更大，子宫内膜癌的风险降低了64％。

▲研究者们统计的这张表格显示，对于子宫内膜癌而言，避孕药服用时间越长，其患卵巢癌的风险越低

▶其他肿瘤◀

当然，在此项研究中，研究者们还研究了避孕药服用与女性乳腺癌及结肠癌的关系，结果发现，长期服用避孕药并没有降低女性乳腺癌和结直肠癌的发病率，这与另一项相关的重磅研究有一定的出入。

2017年2月的一篇发表在《美国产科和妇科学杂志》上面的文章也研究了避孕药服用与肿瘤的关系【4】。这项研究持续44年，共有46022人被纳入研究。

▲发表在《美国产科和妇科学杂志》上面的文章

这项研究显示长期使用避孕药的女性与从未使用过避孕药的女性相比，总体终生癌症风险降低56.1%，主要降低患癌风险的病种为结肠癌（81%）、子宫内膜癌（66%）、卵巢癌（67%）、淋巴血液系统癌（74%）；尽管长期使用避孕药，但对那些吸烟女性的肺癌风险增加。

服用过避孕药的女性罹患直肠癌、子宫内膜癌和卵巢癌的概率显著降低，这种保护效应至少能在停药后持续30年，另外该研究也关注了避孕药会不会让女性罹患其他癌症的可能性增加，最后发现在服药女性变老后，这些药物不会增加她们罹患其他癌症的风险。也就是说，口服避孕药不但不会增加患癌风险，反而可降低多种癌症风险，而且保护期长达30年！

这里还得提一下，避孕药如何起到防护作用的呢？

研究者们在这篇《JAMA Oncology》文章讨论中指出：可能是因为长期口服避孕药可以补充女性激素中的孕激素，长期使用之后，可能会降低女性在月经期间暴露在“雌二醇”的风险。而对于女性来说，雌二醇和癌症的增加相关。

参考资料：

1. Modification of the Associations BetweenDuration of Oral Contraceptive Use and Ovarian, Endometrial, Breast, andColorectal Cancers. JAMA Oncol. Published online January 18, 2018.doi:10.1001/jamaoncol.2017.4942

2. 未婚“人流”隐患多。《健康必读》2015年第7期28-29,共2页

3. 中国人工流产现状及流产后计划生育服务进展。《中国妇幼保健》2005年第2期 243-245,共3页

4. Lifetime cancer risk and combined oralcontraceptives: the Royal College of General Practitioners’ Oral ContraceptionStudy.

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