终是一盘散沙！搞行政的科主任多次院外会诊误导诊疗方向…… | 医学微小说

Original 医脉通medlive 医脉通 2022-09-21

收录于合集 #医学微小说《一盘散沙》 34个

导读

《一盘散沙》系列小说已正式上线，定于每周日按时更新。本书有丰富的专业知识，也有风趣的医生故事，希望大家在百忙之中，休闲阅读，放松身心，若能对您的专业技能和日常生活有所启发，更是善莫大焉。

来源：医脉通

作者：望岳

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第三十一章：江河日下

院外会诊

云州市第二人民医院接诊了一位特殊的脑梗死患者，请马步僚会诊。

双侧脑梗死在临床并不鲜见，病因可能是：心源性栓塞、主动脉弓易损斑块脱落动脉-动脉栓塞、恶性肿瘤高凝状态、特发性嗜酸性粒细胞增多症等等。

但马步僚搞行政的时间太长，满脑子想着升官，业务已经很生疏，他只能想到心源性栓塞和主动脉弓易损斑块脱落，于是建议云州市第二人民医院完善经食道心脏超声和弓上CTA检查。

“马主任，这个患者最初是因为呕血、黑便入院，诊断为活动性消化道出血，血红蛋白曾一度低至60g/L，出现了意识障碍，后经过输血、补液、抑酸、胃镜下止血后，患者意识恢复。”云州市第二人民医院的主管医师又跟马步僚重复了一遍病史，因为他隐约感觉患者的脑梗死可能与贫血相关，虽然他们输血、补液及时，患者并未出现血压短时间内的明显降低。

“哦，这个你刚才已经说过了，但贫血跟脑梗死关系不大，而且你也说过，因为输血、补液及时，患者并未出现血压短时间内的明显降低，所以低灌注的可能性不大。”马步僚回答。

之后，云州市第二人民医院给患者完善了经食道心脏彩超和弓上CTA检查，都是阴性结果。

他们再次邀请马步僚会诊，同时被邀请的还有云州大学附属医院的王主任。

云州大学附属医院的王主任一针见血的指出，该患者的脑梗死与贫血相关，机制是：急性失血时，虽维持了系统及脑灌注，但血红蛋白浓度降低导致血液携氧能力下降，如果超过一定限度，仍然会造成远端组织出现摄氧不足，从而发生脑梗死。因此，只靠补液等维持血压及脑灌注压，同样会发生急性脑梗死，这就需要输血、止血等措施来维持血红蛋白在较高的浓度。因为消化道出血患者并未使用抗凝、抗血小板药物，现在患者的血红蛋白已经正常，症状恢复良好，这也从侧面证明该患者的脑梗死与贫血直接相关。

马步僚缄默不言，事实面前无可争辩，悻悻而归。

后来，马步僚又接了几次院外会诊，都是铩羽而归，不仅没有解决棘手病例，甚至还误导了诊疗方向。

接二连三的挫败，让马步僚的自信颇受打击，外院已经很少再邀请他会诊，即便偶尔接到了院外会诊，他也会犹豫踌躇，想办法推辞。

各怀心思

日复一日，一年有过去了，科室的病人变的越来越少。

业务量下降，收入自然也跟着下滑，杨柳已经私下联系了云州大学附属医院，准备跳槽；

涂平、向前这两个老油条，没有跳槽的资本，学着小护士在网上做起来微商，居然比做主业还卖力。

年轻的医生们不仅赚不到钱，技术也学不到，有的准备考博，有的准备跳槽。

科室一盘散沙，每人各怀心思，病房里稀稀落落的住着几个病人。

一日早晨刚过了九点，医生们就已经查完了房，几位医生坐在护士站侃大山，护士长突然说了一句：“那天我好像看见岑刚走在街上，跟他打招呼，他没理我。”

话音刚落，涂平、向前起身离开，其余人面面相觑，停顿数秒后，他们又开始聊起了新的话题。

欲知后事如何，请听下周日分解！