【循证抗疫互助行动】证据报告-新冠患者心理危机干预

发起单位：

北京中医药大学国际循证中医药研究院

北京中医药大学循证医学中心

北京GRADE中心

Cochrane China Network 翻译与证据传播组/中医组

 “循证抗疫互助行动” 得到来自全国12个省和直辖市的21支专业循证团队的积极响应，其中循证护理团队5支；另有心理学和公共卫生团队的大力支持。

 “循证抗疫互助行动”通过问卷获取目前抗“疫”一线工作者们最主要的亟待解答的临床问题，请加入行动的专业团队帮助解答，并及时将证据反馈给临床和公众。

本公众号（BUCM循证医学精视角）会持续推送从一线收集到的临床问题的证据，点击底部“阅读原文”填写问卷。敬请关注并帮忙转发给一线医护、预防和心理工作人员。谢谢！

基本信息

【团队名称】北京中医药大学循证护理研究中心

【推送作者】张傲，郭红（指导老师）

【联系方式】[e-mail]

【完成日期】2020年2月24日

核心概要

【互助问题】

问题序号82：新型冠状病毒肺炎患者心理危机干预有哪些证据？

【推荐意见一】

来源：新型冠状病毒感染的肺炎疫情紧急心理危机干预指导原则（2020）

概要：确诊患者隔离治疗初期：支持、安慰为主。宽容对待患者，稳定患者情绪，及早评估自杀、自伤、攻击风险。

详解：确诊患者在隔离治疗初期的心态有麻木、否认、愤怒、恐惧、焦虑、抑郁、失望、抱怨、失眠或攻击等。建议：①理解患者出现的情绪反应属于正常的应激反应，做到事先有所准备，不被患者的攻击和悲伤行为所激怒而失去立场，如与患者争吵或过度卷入等；②在理解患者的前提下，除药物治疗外应当给予心理危机干预，如及时评估自杀、自伤、攻击风险、正面心理支持、不与患者正面冲突等。必要时请精神科会诊。解释隔离治疗的重要性和必要性，鼓励患者树立积极恢复的信心。③强调隔离手段不仅是为了更好地观察治疗患者，同时是保护亲人和社会安全的方式；解释目前治疗的要点和干预的有效性。

【推荐意见二】

来源：新型冠状病毒感染的肺炎疫情紧急心理危机干预指导原则（2020）

概要：确诊患者隔离治疗期：积极沟通信息、必要时精神科会诊。

详解：隔离治疗期患者的心态除上述初期可能出现的心态以外，还可能出现孤独、或因对疾病的恐惧而不配合、放弃治疗，或对治疗的过度乐观和期望值过高等。建议：根据患者能接受的程度，客观如实交代病情和外界疫情，使患者做到心中有数；协助与外界亲人沟通，转达信息；积极鼓励患者配合治疗的所有行为；尽量使环境适宜患者的治疗；必要时请精神科会诊。

【推荐意见三】

来源：新型冠状病毒感染的肺炎疫情紧急心理危机干预指导原则（2020）、重症新型冠状病毒感染肺炎诊疗与管理共识（2020）

概要：发生呼吸窘迫、极度不安、表达困难等的重症患者：心理评估与支持。安抚、镇静，注意情感交流，增强治疗信心。

详解：发生呼吸窘迫、极度不安、表达困难的患者心态有濒死感、恐慌、绝望等。建议：在镇定、安抚的同时，加强原发病的治疗，减轻症状。评估患者认知改变、情绪反应和行为变化，给予患者心理调适等干预措施；提供恰当情感支持，鼓励患者梳理战胜疾病的信心；提供连续的信息支持，消除不确定感和焦虑情绪。

【推荐意见四】

来源：新型冠状病毒感染的肺炎疫情紧急心理危机干预指导原则（2020）

概要：对于居家隔离的轻症患者，到医院就诊的发热患者：健康宣教，鼓励配合、顺应变化。

详解：居家隔离的轻症患者，到医院就诊的发热患者的心态是恐慌、不安、孤独、无助、压抑、抑郁、悲观、愤怒、紧张，被他人疏远躲避的压力、委屈、羞耻感或不重视疾病等。建议：协助服务对象了解真实可靠的信息与知识，取信科学和医学权威资料；鼓励积极配合治疗和隔离措施，健康饮食和作息，多进行读书、听音乐、利用现代通讯手段沟通及其他日常活动；采取放松训练如冥想、催眠、音乐疗法等方式舒缓不良情绪。接纳隔离处境，了解自己的反应，寻找逆境中的积极意义；寻求应对压力的社会支持：利用现代通讯手段联络亲朋好友、同事等，倾诉感受，保持与社会的沟通，获得支持鼓励；鼓励使用心理援助热线或在线心理干预等。

【推荐意见五】

来源：《妊娠期与产褥期新型冠状病毒感染专家建议》解读（2020）

概要：妊娠期与产褥期新型冠状病毒感染患者：应及时评估包括焦虑、抑郁、睡眠状况、自杀意念及忧虑来源，并及时请精神科医生进行心理干预。关心重视患者，及时解答患者的疑问。

详解：孕妇发生焦虑和抑郁风险增加，一旦确诊或疑似 2019-nCoV 感染，可能会出现不同程度的精神症状，不利于母胎健康。建议：对清醒患者应高度重视心理护理及人文关怀，可采用积极心理学如正念减压等手段，缓解患者焦虑、恐慌的情绪，鼓励患者，树立战胜疾病的信心。运用认知行为疗法，通过科普节目讲解新型冠状病毒肺炎的医疗知识、科学运动及综合康复措施的必要性等知识，助患者尽快过渡到配合治疗的心理承受阶段。

【推荐意见六】

来源：2019-nCoV 病毒感染流行期间儿童分级防控建议（2020）、儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识（第一版）（2020）

概要：儿童新型冠状病毒感染患者：心理疏导对病情恢复有重要作用。如果患儿（尤其是年长儿）出现情绪不稳、恐惧或有心理障碍时，需要积极予以心理干预及心理治疗。

详解：医学观察隔离期间，注意观察儿童的脾气、性格的变化、心理状况等。此时易产生强烈的恐惧、抑郁、焦虑、易激惹、失望、抱怨、失眠等不良情绪。儿童多表现为对疾病和死亡的强烈恐惧，建议:如病情允许居家隔离治疗，儿童与指定家长共同隔离。家长取得儿童的绝对信任最重要，筛选最可靠、最积极的信息向儿童传递，尽可能消除恐惧心理。对于抑郁情绪，多表现为情绪萎靡、面容呆板、少言寡语、心灰意冷、食欲差、失眠早醒等。建议：应鼓励儿童与朋友、师长多沟通，采用多种无线连接方式，鼓励儿童多倾诉，多提供排解心理问题的渠道。如病情危重住院，严格的隔离措施增加了医患间的距离，让儿童感到处于孤立无援的境地。在陌生的医院，儿童会因环境改变和对疼痛的恐惧表现出惶恐不安、胆怯、执拗、对抗治疗等，病情严重者甚至会产生濒死感、恐慌、绝望等。建议：家长可携带儿童喜爱的物品作为陪伴和精神寄托，并对其进行积极心理暗示，启发他们尽可能以“信任朋友”的视角配合医护人员，用共情等方法尽可能减少儿童负面情绪，为儿童树立希望。

【推荐意见七】

来源：新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎诊疗快速建议指南(标准版)（2020）

概要：易感人群（老年人）居家心理护理：子女等家人及时为老年人提供情感关怀、精神鼓励和心理安慰，每天可通过电话、视频等进行信息交流，缓解老年人的紧张情绪。

详解：应在老年人中提倡科学而积极理性看待疫情，不断学习和甄别有效的防控知识，不听信谣言。子女等家人及时为老年人提供情感关怀、精神鼓励和心理安慰，每天可通过电话、视频等进行信息交流，缓解老年人的紧张情绪。

【推荐意见八】

来源：新型冠状病毒肺炎背景下普通外科诊疗防控工作建议（2020）

概要：出院心理防护：出院宣教，心理疏导，保持防护意识。

详解：患者出院时以口头及书面结合的宣教形式告知其出院后相关注意事项，包括：规律作息，保证充足睡眠时间，适当锻炼；低脂高蛋白饮食，必要时加用肠内营养；勤洗手，保持手卫生；尽量避免外出，保持室内空气流通；特殊情况外出时，必须戴防护口罩；若有发热、咳嗽等症状及时就诊。目前病毒核酸检测存在一定的假阴性率，2019-nCoV 感染的患者出院后应居家隔离14天，监测体温，做好院外防护。同时，科室应组织医护人员进行心理治疗培训，以电话、微信等形式对出院患者进行心理疏导，避免焦虑和抑郁状态。正确理性面对，精神饱满、积极乐观，时刻保持良好的防护意识。

证据来源

检索数据库：JBI、CENTRAL、CINAHL、RNAO、Cochrane library、CBM、NICE、SIGN、Up To Date、医脉通、CNKI、VIP、WANFANG DATA等

检索关键词：新型冠状病毒、心理护理、专家共识、诊疗指南指南、最佳实践意见推荐

评 价工 具：AGREE II

结    果：一部原则，一部指南，两部共识，三部建议。

[1] 国家卫生健康委员会.新型冠状病毒感染的肺炎疫情紧急心理危机干预指导原则[S]. 2020.1.27.

[2]武汉同济医院新型冠状病毒肺炎协作组.重症新型冠状病毒感染肺炎诊疗与管理共识[J/OL]. [2020-02-09]. http://guide.medlive.cn/

[3]谭虎,曾迎春,贺芳,潘兴飞,王懿春,苏春宏,余琳,曾毅,杜丽丽,陈兢思,冯玲,陈敦金,刘兴会.《妊娠期与产褥期新型冠状病毒感染专家建议》解读[J/OL].实用妇产科杂志:1-8[2020-02-21].http://kns.cnki.net/kcms/detail/51.1145.R.20200220.2206.002.html.

[4]2019-nCoV 病毒感染流行期间儿童分级防控建议[S]. 2020.02.04.

[5] 姜毅，徐保平，金润铭，郑跃杰，谢正德，林丽开，尚云晓，陆小霞，舒赛男，白燕，邓继岿，陆敏，叶乐平，王天有，王永炎，王雪峰，高立伟，李兴旺，赵东赤，杨永弘，申昆玲，儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识（第一版）[J].中华实用儿科临床杂志,2020,33(17):1301-1308. DOI：10.3760/cma.j.issn.2095428x/2020.02.001

[6]靳英辉,蔡林,程真顺,程虹,邓通,范逸品,方程,黄笛,黄璐琦,黄桥,韩勇,胡波,胡芬,李柄辉,李一荣,梁科,林丽开,罗丽莎,马晶,马琳璐,彭志勇,潘运宝,潘振宇,任学群,孙慧敏,王莹,王云云,翁鸿,韦超洁,吴东方,夏剑,熊勇,徐海波,姚晓梅,袁玉峰,张笑春,张莹雯,张银高,张华敏,赵剡,赵明娟,訾豪,曾宪涛,王永炎,王行环,武汉大学中南医院新型冠状病毒感染的肺炎防治课题组,中国医疗保健国际交流促进会循证医学分会.新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎诊疗快速建议指南(标准版)[J/OL].解放军医学杂志:1-20[2020-02-21].http://kns.cnki.net/kcms/detail/11.1056.r.20200201.1338.003.html.

[7]新型冠状病毒肺炎背景下普通外科诊疗防控工作建议[S]. 2020.02.12.

编辑排版：张晓雯，北京中医药大学循证医学中心

        王禹童，北京中医药大学中医学院学生

相关链接

想要报名成为Cochrane翻译志愿者，查看更多内容，请关注公众号了解详情！

中医循证医学摇篮，传播循证理念方法，彰显中医优势特色，促进中医药国际化。

长按识别二维码，关注我们

点击“阅读原文”，填写“临床问题你问我答”问卷。