【循证抗疫互助行动】证据报告-新冠肺炎疫情期间社区居家隔离人群生活垃圾的证据总结

发起单位：

北京中医药大学国际循证中医药研究院

北京中医药大学循证医学中心

北京GRADE中心

Cochrane China Network 翻译与证据传播组/中医组

 “循证抗疫互助行动” 得到来自全国12个省和直辖市的21支专业循证团队的积极响应，其中循证护理团队5支；另有心理学和公共卫生团队的大力支持。

 “循证抗疫互助行动”通过问卷获取目前抗“疫”一线工作者们最主要的亟待解答的临床问题，请加入行动的专业团队帮助解答，并及时将证据反馈给临床和公众。

本公众号（BUCM循证医学精视角）会持续推送从一线收集到的临床问题的证据，点击底部“阅读原文”填写问卷。敬请关注并帮忙转发给一线医护、预防和心理工作人员。谢谢！

基本信息

【团队名称】北京中医药大学循证护理研究中心，北京市丰台区方庄社区卫生服务中心

【推送作者】吴诗诗，杨开连，李潇，林可可（指导老师），王丽（指导老师）

【联系方式】13671117940 [e-mail]

【完成日期】2020/2/25

核心概要

 【互助问题】新型冠状病毒肺炎流行期间，社区居家隔离人群生活垃圾处理的证据有哪些？

【结论概述】健康人群和无症状的密切接触人群产生的生活垃圾为一般生活垃圾，确诊病例的密切接触者、有发热或呼吸道症状人群、疑似病例和确诊病例在集中收治前产生的生活垃圾为涉疫情生活垃圾。一般生活垃圾按照常规步骤处理。涉疫情生活垃圾按照医疗废物进行疾病防控管理，具体步骤：供其单独使用的垃圾桶（带盖），内置垃圾袋，早、晚各处理一次，最好由发热、疑似病例本人完成垃圾处理，由家人协助时，家人应注意做好防护。处理时要求扎紧垃圾袋，必要时，可用双层垃圾袋扎紧，扎紧后，暂放置于发热、疑似病例居住区域内。每日早、晚由专门人员前往统一收集，收集后转移至双层黄色医疗废物标识的塑料袋中，按照医疗废弃物处置流程进行处置。

证据1

【证据来源】《中华全科医师杂志》

【直接证据or间接证据】间接证据

【题目】新型冠状病毒感染基层防控指导意见（第一版）

【证据相关结果】

一、生活垃圾分类

疫情防控期间将生活垃圾临时分为一般生活垃圾、涉疫情生活垃圾（参考医疗废物进行疾病防控管理）。

1.一般生活垃圾为健康人群和无症状的密接人群日常生活中产生的垃圾。

2. 涉疫情生活垃圾为确诊病例的密切接触者、有发热或呼吸道症状人群、疑似病例和确诊病例在集中收治前产生的生活垃圾。

二、一般生活垃圾的处理与转运

1.前期处理：

（1）每日及时清理生活垃圾，勿将垃圾堆放到楼道，应投放至小区垃圾桶内。

（2）清理垃圾后按照六步法洗手或使用免洗手消毒剂。

2.转运：

（1）生活垃圾日产日清，由社区街道或物业管理公司委托生活垃圾清运公司统一收集，按生活垃圾处理，保持居住环境清洁。

（2）垃圾处理人员应佩戴口罩、手套等个人防护用品。在处理垃圾后立即洗手或用含酒精的消毒剂做好手部消毒。

（3）每日对垃圾集中收运点开展消毒工作。特别针对人流密集场所周边、重点小区等重点进行消毒作业。

（4）密接人群一旦出现发热、干咳等疑似症状，其产生的生活垃圾按发热及疑似病例生活垃圾处理。

三、涉疫情生活垃圾处理与转运

1.前期处理：

（1）应在产废家庭居住区域内放置供其单独使用的垃圾桶（带盖），内置垃圾袋，早、晚各处理一次。发热及疑似病例处理垃圾时需做好手卫生，无需特殊防护措施。

（2）尽量由发热、疑似病例本人完成，如由家人处理时，处理人员需戴一次性手套、医用外科口罩及以上颗粒物防护口罩或医用防护口罩。做好自我防护。

（3）处理时要求扎紧垃圾袋，必要时，可用双层垃圾袋扎紧。扎紧后，暂放置于发热、疑似病例居住区域内。具体操作如下：

①封袋。首先将生活垃圾投入无泄漏的普通垃圾袋，垃圾达到或少于容量的 3/4 ；其次将垃圾装入双层的专用垃圾袋（属地社区卫生机构提供）。

②喷洒消毒。对专用袋里的生活垃圾进行喷洒消毒（如没有喷壶可以用饮料瓶子在瓶盖上扎眼替代），浇洒至完全湿透后扎紧垃圾袋口，放置30 min待消毒液生效。消毒液的配备方法如下：使用健之素片时：浓度要求1000 mg/L，相当于两瓶500 ml矿泉水的水量（1000 ml）中投入 4 片健之素。使用 84 消毒液时：可用饮料瓶子配置，两瓶500 ml矿泉水的水量（1000 ml）中兑入两个矿泉水瓶盖的84液原液。

③封扎。为避免垃圾外泄，请采用鹅颈式封扎方法（如图所示）。

④装箱密封。装入一次性耐压纸箱内并密封、密封后禁止打开，纸箱表面注明“涉疫情生活垃圾”标识和垃圾处理日期。

⑤摆放显著位置。隔离人员将处理好的垃圾暂放家中，并致电居家隔离联络员，联系好收取的具体时间，联络员及时通知相关部门上门收取。隔离人员按照约定的收取时间，提前将已装箱的垃圾摆放在居室大门外显著位置。

（4） 清理垃圾后按照六步法洗手或使用免洗手消毒剂。

2.转运：

（1）每日早、晚由专门人员前往统一收集，收集后转移至双层黄色医疗废物标识的塑料袋中，按照医疗废弃物处置流程进行处置。

（2）收取人员首先做好个人防护（口罩、手套、护目镜、防护服等个人防护用品），上岗前和上岗后要及时洗手、更换口罩和防护服，对垃圾外包装进行浇洒消毒（消毒液配比同上）专车清运。

（3）收集携带用物要求：喷壶内放有含氯消毒液（浓度要求 1000 ㎎/L）、橡胶手套、标识、胶带、登记记录本。

（4）收集车辆要求：固定车辆和车辆消毒用物。车辆内放置硬质纸箱（大、小）不能放置其他用物，每日收集后使用含氯消毒液 1000 ㎎/L 喷洒，作用时间 30 min 后清水擦拭再开窗开门通风 30 min。做好消毒登记记录。

（5）收集车辆运送路线要求：每日运送前与收集人员制定本次运行路线（不重复原则）做好记录。

（6）收集、转运登记记录要求：收集记录注明日期、时间、地点、箱数、包装是否完好、是否喷洒消毒液、人员签字、收集人员签字。转运记录注明日期、时间、箱数、重量㎏、医疗机构签字、接收人员签字。

（7）医疗垃圾暂存室管理要求：设置涉疫情生活垃圾存放点（有标识）、转运记录单。

（8）每日对垃圾集中收运点开展消毒工作。特别针对人流密集场所周边、重点小区等重点进行消毒作业。

四、工作要求

1.对涉疫情生活垃圾加强管理，严格按照医疗废物管理和相关规定进行分类投放、收运和处置，同时加强对医院、社区卫生服务机构等机构产生的一般生活垃圾的监控，严禁医疗废物或涉疫情生活垃圾混入一般生活垃圾投放、收运系统。

2.建立垃圾产生单位责任人制度，组织做好特殊区域涉疫情生活垃圾分类投放、收集、贮存、消毒、运输等工作。

3.涉疫情生活垃圾临时贮存点的选取，应当远离医疗区、食品加工区和人员活动区以及生活垃圾存放场所，并设置明显的警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。

新型冠状病毒感染疑似患者生活垃圾清运流程见图

【发布时间】2020-2-19

【发布单位】中华医学会呼吸病学分会 中华医学会全科医学分会 中国医师协会呼吸医师分会 中国医师协会全科医师分会 中华医学会感染病学分会 中国基层呼吸疾病防治联盟 《新型冠状病毒感染基层防控指导意见》制订专家组

【证据结论】疫情期间，提倡根据不同的生活垃圾分类处理原则，一类是一般生活垃圾，另一类是涉疫情生活垃圾。注意涉疫情生活垃圾应该加强管理，严格按照医疗废物管理和相关规定进行分类投放、收运和处置，同时加强对医院、社区卫生服务机构等机构产生的一般生活垃圾的监控，严禁医疗废物或涉疫情生活垃圾混入一般生活垃圾投放、收运系统。

证据2

【证据来源】中华人民共和国国家卫生健康委员会

【直接证据or间接证据】间接证据

【题目】[河北] 居家隔离、排查登记……河北21条措施防控农村地区疫情

【证据相关结果】加大农村环境治理力度。组织开展春季爱国卫生运动，抓好农村人居环境整治行动，严格对室内外公共环境、库房、厕所及垃圾堆放点等重点部位进行彻底清理、消杀，扎实开展病媒生物综合防制，避免疾病传播。做好废弃口罩处理，居家隔离人员废弃口罩及生活垃圾须密封装袋后，由专人上门收集投入专用容器，由专车运输至镇街指定地点进行专门处置，普通村民废弃口罩要投入其他专用收集容器，运至垃圾焚烧厂焚烧处理。

【发布时间】2020-02-11

【发布单位】河北省人民政府官网

【证据结论】做好废弃口罩处理，居家隔离人员废弃口罩及生活垃圾须密封装袋后，由专人上门收集投入专用容器，由专车运输至镇街指定地点进行专门处置，普通村民废弃口罩要投入其他专用收集容器，运至垃圾焚烧厂焚烧处理。

证据3

【证据来源】指南

【直接证据or间接证据】间接证据

【题目】新型冠状病毒防控指南（第一版）

【证据相关结果】

对于居家隔离人员污染物的处理：使用过的手套、纸巾、口罩以及其他废物都应该放在患者房间专用的垃圾袋里面，标记为污染物再丢弃。

【发布时间】2020-02-01

【发布单位】中华人民共和国国家卫生健康委员会

【证据结论】居家隔离人员使用过的手套、纸巾、口罩以及其他废物都应该放在患者房间专用的垃圾袋里面，标记为污染物再丢弃。

证据4

【证据来源】指南

【直接证据or间接证据】间接证据

【题目】新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎诊疗快速建议指南（标准版）

【发布时间】2020-01-20

【发布单位】中华人民共和国国家卫生健康委员会

【证据相关结果】

 轻微症状疑似患者居家隔离方案：对于患者产生的垃圾丢入密封的垃圾袋，频繁更换（强推荐）

【证据结论】 居家隔离人员产生的垃圾及其他废物都应该丢入密封的垃圾袋，并且频繁更换。

证据5

【证据来源】指南

【直接证据or间接证据】间接证据

【题目】 轻微的疑似新型冠状病毒（nCoV）感染者的家庭护理和接触者管理临时指导文件

【发布时间】2020-01-20

【发布单位】世界卫生组织

【证据相关结果】

症状轻微的疑似2019-nCoV感染者的家庭护理:

• 避免直接接触体液，尤其是口腔或呼吸道分泌物和粪便。使用一次性手套进行口腔或呼吸道护理以及处理粪便、尿液和废物。脱手套前后应采取手卫生措施。

• 在与其他家庭垃圾一起处置之前，病人产生的或在护理病人中产生的手套、纸巾、口罩和其他废物应放在病人房中有内衬的容器里。

• 避免与病人或其周围环境中的被污染物品发生其它类型的可能接触（例如，避免共用牙刷、香烟、餐具、盘子、饮料、毛巾、面巾或床单）。餐具和盘子在使用后应该用肥皂或洗涤剂以及水进行清洗，并且可以重复使用而不是丢弃。

• 在与其他家庭垃圾一起处置之前，病人产生的或在护理病人中产生的手套、纸巾、口罩和其他废物应放在病人房中有内衬的容器里。

注：各国可考虑采取措施，确保尽可能地在卫生填埋场而不是不受监督的露天垃圾场处置废物。可能需要采取更多措施来防止不卫生地重复使用手套、口罩、注射器、以及在废物处置场进行清理时发生其他危险。

接触者管理：

• 用含有稀释的漂白溶液（1份漂白剂兑99份水）的普通家用洗涤剂对运送病人过程中被呼吸道分泌物或体液污染的任何表面进行清洁和消毒。

【证据结论】在家中护理病人时产生的手套、口罩和其他废物，应放入有盖的垃圾桶内，然后作为感染垃圾处理，并且处置在专门地点。

证据来源

证据检索方式：

1.检索资源：知网、万方、维普、pumbed、cochrane library、web of science、中国医脉通指南网、Up to date、WHO官网、政府及政府机构，如卫健委、CDC、国家中医药管理局、专业学会等官网。

2.检索式：

中文：“新型冠状病毒or 2019-nCoV or COVID-19 ”AND“社区or基层or居家”AND“防控or感染or 垃圾or污染物”

英文：“ 2019-nCoV or COVID-19 or 2019 novel coronavirus or SARS-CoV-2”AND “community or primary or home”AND “protection or prevention or infection or rubbish or garbage or waste”

中文数据库：

CNKI（文献数0）：(SU=‘新型冠状病毒’or‘2019-nCoV’or‘COVID-2019’)AND(SU=‘社区’or‘基层’or‘居家’)AND(SU=‘防控’or‘感染’or‘垃圾’or‘污染物’)

万方（文献数3）：主题:("新型冠状病毒"or"2019-nCoV"or"COVID-2019")AND(主题:"社区"or"基层"or"居家")AND(主题:"防控"or"感染"or"垃圾"or"污染物")

维普（文献数0）：M=("新型冠状病毒"OR"2019-nCoV"or"COVID-2019")AND(M="社区"or"基层"or"居家")AND(M="防控"or"感染"or"垃圾"or"污染物")

英文数据库：

Pubmed（文献数10）:((((2019-nCoV[Title/Abstract] OR COVID-19[Title/Abstract] OR 2019 novel coronavirus[Title/Abstract] OR SARS-CoV-2[Title/Abstract]))) AND ((community[Title/Abstract] OR primary[Title/Abstract] OR home[Title/Abstract]))) AND ((protection[Title/Abstract] OR prevention[Title/Abstract] OR infection[Title/Abstract] OR rubbish[Title/Abstract] OR garbage[Title/Abstract] OR waste[Title/Abstract]))

Web of science（文献数0）：（主题：（2019-nCoV OR COVID-19 OR 2019 novel coronavirus OR SARS-CoV-2）AND 主题：（community OR primary OR home）AND主题：（protection OR prevention OR infection OR rubbish OR garbage OR waste）

Cochrane library(文献数0)：2019-nCoV OR COVID-19 OR 2019 novel coronavirus OR SARS-CoV-2 in Title Abstract Keyword OR community OR primary OR home in Title Abstract Keyword OR protection OR prevention OR infection OR rubbish OR garbage OR waste in Title Abstract Keyword

 证据筛选标准：

P：居家隔离人群：①确诊新型冠状病毒肺炎感染治疗出院后的患者：连续 2 次呼吸道新型冠状病毒核酸检测阴性，仍不能除外存在传染性的可能，因而出院后进行居家隔离医学观察者。②与新冠肺炎确诊病例密切接触者：符合国家卫健委发布的《新型冠状病毒感染肺炎诊疗方案（试行第六版）》密切接触者诊断标准。③由疫区或者外地返回需居家隔离14天者。

纳入相关的指南、专家共识、指导意见、系统综述或meta分析。

编辑排版：张晓雯，北京中医药大学循证医学中心

王禹童，北京中医药大学中医学院学生

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