美国儿科学会最新观点：孩子应尽可能长时间地使用反向安装汽车座椅

From Yumi 美国妈妈网 2019-04-12

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有做过功课的爸妈们应该都知道，孩子在不同年龄阶段应该使用不同安装方式的安全座椅，通常建议新生宝宝到2岁的孩子使用反向安装（rear-facing）的安全座椅；2岁到5岁的孩子使用正向安装（forward-facing）的安全座椅；5岁以上的使用汽车座椅增高座垫booster。

但是就在上个月底，我们注意到美国AAP官网更新了关于儿童安全座椅的建议：AAP建议尽量延长孩子使用反向安装汽车座椅的时间，直到孩子的身高或体重超过反向安装汽车座椅的最高上限。也就是说，AAP不再以2岁作为孩子使用正向/反向安全座椅的年龄界限。

（图片来源：AAP官网截图https://www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/Pages/AAP-Updates-Recommendations-on-Car-Seats-for-Children.aspx）

为什么AAP要更新这项建议？孩子乘坐反向安全座椅到底有哪些好处呢？今天我们就来详细地为爸妈们解读一下。

一、AAP为什么建议延长使用反向安全座椅的时间？

之前美国AAP提出孩子2岁之前坐反向安装的安全座椅最为安全，这一建议一项车祸模拟数据以及欧洲儿童乘坐反向安装安全座椅经验研究得出的。研究数据表明，1到2岁的孩子使用反向安装的安全座椅，能有效降低车祸中受重伤的风险。

然而从2017年开始，有越来越多的人对这一结果的产生疑问。

国际儿童和青少年伤害预防协会（ISCAIP）和暴力与伤害研究协会（SAVIR）的官方刊物——Injury Prevention，其中的一篇文章重新分析了之前相关的研究数据，指出虽然对2岁以下的孩子来说，使用反向安全座椅要比使用正向安装的座椅更加安全，但是目前并没有足够的数据证明到底在什么年龄换到正向安装的座椅才是安全的。或者说，目前没有足够的证据证明孩子2岁之后使用正向安装座椅就一定比使用反向安装的座椅更加安全。

因此AAP取消了2岁的年龄界限，建议孩子满2岁后，如果身高和体重还没有超过上限的话，就应该继续使用反向安装的安全座椅。

并且AAP建议，不管是从反向换到正向安装的座椅，还是从正向换到booster，爸妈都应该根据孩子的身高和体重是否达到了反向/正向安装座椅的上限来考虑更换，而不是以年龄作为参考标准。

二、为什么反向安装的安全座椅比正向安装的要更加安全？

2007年Injury Prevention刊载的一项研究显示，2岁以下的婴幼儿使用反向安全座椅可以减少75%在车祸中死亡和受重伤的概率。美国国家公路交通安全管理局（ NHTSA）也表示，与不使用安全座椅相比，使用反向安全座椅的安全率会提高71%，使用正向安全座椅的安全率会提高54%。

反向安装的安全座椅为什么比正向安装的座椅保护效果更好，主要体现在以下两个方面：

一方面，反向安装的安全座椅后背能够为孩子的头部、颈部和脊柱提供更好的支撑，很多小baby的颈部很脆弱，是无法单独支撑自己的头部的。
另一方面，反向安装安全座椅更重要的作用在于，它能够为孩子吸收和分散车祸或冲撞时带来的冲击力，并且比正向安装安全座椅的效果更好。

我们知道，车祸中孩子受到的冲击力等于孩子的体重乘以发生车祸时的速度。举个例子，10磅的婴儿以30英里每秒的速度遭受车祸，那么他受到的冲击力大约是300磅，这样的冲击力对婴幼儿来说是致命的伤害。

一般车辆座椅的设计都可以吸收一部分冲击力，并且将剩余的冲击力分散到人体最强壮的部位。对成年人来说，绑上安全带可以将冲击力分散到身体强壮的臀部和肩膀，但是婴幼儿并没有强壮的身体部位来承担冲击力，而使用反向安装的安全座椅就能够很好地吸收和分散汽车撞击对孩子背部、颈部和头部冲击力。

Pediatrics杂志2011年4月的一篇文章指出，婴幼儿脊柱的骨头和韧带可以伸展2英寸，但是脊髓只能伸展0.25英寸，因此当孩子在车祸中受到冲击时，脊髓很可能会折断，带来大脑损伤和瘫痪的危险。而反向安装的安全座椅对冲击力的吸收和缓冲可以大大减少这种事情发生的概率。

而正向安装的安全座椅虽然绑住了孩子的身体，也能够起到一定缓冲作用，但是在汽车刹车和冲撞过程中，孩子的头部很容易向前冲，导致头部和脊柱受伤，尤其是体型较大和较重的孩子会更加危险。

因此在宝宝的身高和体重超过反向安装座椅的上限之前，从安全角度来说，爸妈最好还是让宝宝延长使用反向安全座椅的时间吧！

三、可以反向安装的汽车座椅类型&推荐品牌

目前市面上支持反向安装的汽车座椅主要有两类：

1、infant car seat

infant安全座椅一般都是设计成提篮+底座的形式，上半部分的提篮是可以拆开与底座分离使用的。新生宝宝大部分的时间都在睡觉，如果宝宝在安全座椅里睡着了的话，爸妈就可以直接把提篮从底座上拆下来拎着宝宝回家，而不用把宝宝从安全座椅里抱出来，下次出门的时候直接再把提篮装上底座就可以了。

不过infant car seat的体重和身高上限通常都比较小，最大承重范围通常在35磅~40磅这个范围之间，也就是说，当宝宝体重超过一定上限的话还是要换convertible安全座椅。

推荐品牌：

Graco SnugRide Click Connect 30 Infant Car Seat

这款座椅的重量非常轻，只有7磅，妈妈自己拎着也毫无压力。宝宝体重限定范围是4磅到30磅，价格与其他品牌的婴儿安全座椅比起来也确实是非常美好，而且也是美亚Infant car seat产品中的best Seller。

Graco SnugRide Click Connect 35 Infant Car Seat

Graco 35与上面30款的主要区别在于这款座椅里有很多垫子起保护和缓冲的作用，还有一个可移动的为新生儿设计的头部支撑，宝宝睡在里面的舒适度会大大提高。体重限定范围是4磅到35磅，顶蓬设计的也非常宽大，能够很好的为宝宝遮挡阳光。

Evenflo LiteMax 35 Infant Car Seat

evenflo家的安全座椅颜值、性价比真的都还蛮高的，这款承重范围也是4磅到35磅。虽然销量没有上面两款高，但是配色在安全座椅中也算是一股“清流”，非常的小清新。这款薄荷绿看着就让人感觉很清爽，而且还有专门给新生宝宝设计的头枕。

Britax B Safe-35 Infant Seat

可以承重4~35磅的宝宝，里面设计有专门的新生儿衬垫，宝宝长大一些后可以拆掉。这款安全座椅侧面设计有吸能泡沫可以保护宝宝免收前面和侧面的撞击，安全座椅底座也有缓冲减震材料。另外，这款安全座椅还可以和Britax的推车组成Travel System。

2、支持反向安装的convertible car seat

convertible car seat以及某些品牌3-in-1的安全座椅通常支持反向安装和正向安装两种安装方式，没有提手，没有可拆装的底座，整体会比infant car seat要笨重一些。但是它可以使用的时间更长，而且反向安装时的身高和体重上限也比较大，一般在40磅到50磅之间，可以让孩子更长时间的使用反向安装的模式。

虽然给小baby用的舒适度和便利性不如infant car seat，但是convertible安全座椅的性价比总体来说会更高一些。

推荐品牌：

Diono RadianRXT Convertible Car Seat

传说中的“钢铁侠”，安全性超级高，通过了CCC、ADAC、NCAP和美标FMVS213等多项安全测试，美国高速安全委员会“0召回”记录。反向安装的最大承重为45磅，而且空间很大，宝宝坐在里面不会觉得特别挤，真的可以给孩子用很久了。

Britax Boulevard ClickTight Convertible Car Seat

这款座椅在Amazon上非常的畅销，反向安装的体重范围是5-40磅，采用了能为宝宝提供全方位保护的SafeCell Impact Protection系统，而且使用的还是钢化框架，所以安全性能非常的高。

Evenflo Tribute LX Convertible Car Seat

在美亚上销量过千“高颜值”安全座椅，性价比也超级高。反向安装的体重范围是5-40磅，而且头枕的材质非常的柔软，宝宝坐着它去长途旅行都不会累。此外，独特的记忆缓冲垫设计能够进一步增强宝宝的乘坐的舒适性，也提高了安全座椅的安全性。

Graco 4Ever All-in-One Convertible Car Seat

4ever All-in-One这款座算是Graco家的中高端系列，体重4-120磅的宝宝都可以用，使用时间最长可以达到10年。反向安装的体重范围为4到40磅，座椅的头枕有10个位置可以调节，能够最大限度的保证宝宝乘坐的舒适度，靠背有6档倾斜角度可以调节，特有的InRight latch attachment系统能够让爸妈迅速的安装座椅，另外座椅还带有两个杯架。

最后，有的爸妈可能会担心，宝宝不喜欢坐在反向安装的座椅上怎么办？

与正向安装的座椅相比，孩子可能会因为腿会碰到车座靠背，或者是觉得反向座椅有些挤而不喜欢坐在里面，甚至有可能会哭闹不愿意坐，反向安全座椅上，甚至哭闹。这种情况下，爸妈可以考虑调整一下安全座椅的空间，或者去店里挑选反向安装空间也比较大的convertible car seat，尽量让孩子坐得更舒服一些。

还有一些爸妈可能会担心孩子坐在反向安装的座椅里腿碰到了椅背，或者看起来感觉很挤，那么如果发生车祸是不是腿部也容易受伤？

爸妈需要了解的是，如果过早的使用了正向安装的安全座椅，更可能造成孩子脖子受伤，脖子受伤要比腿受伤更加严重，也不容易完全恢复。因此，为了给孩子提供更加稳妥的保护，不要因为孩子的不舒服或者哭闹就过早的更换安全座椅的安装方向，还是尽可能遵守AAP的建议吧！

参考资料：

https://www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/Pages/AAP-Updates-Recommendations-on-Car-Seats-for-Children.aspx

https://www.verywellfamily.com/how-long-rear-facing-car-seat-293731

（图片来源：Google）

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小讨论

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