ASD 诊断评估系列｜功能性行为评估（FBA）
起源
功能性行为分析（Functional Behavior Analysis, FBA）策略的产生是基于斯金纳的「功能性行为评估构想」，认为任何行为都有其功能，根据应用行为分析的 ABC 模式，行为受到前因刺激（Antecedent, A）和后果（Consequrence, C）影响，通过分析 A 和 C 了解行为发生的原因。
功能性行为分析经常用来确定不良行为（自伤行为、攻击行为、破坏行为等）发生的原因，然后采取一些措施减少这些行为、赋予新的适应性技能。功能性行为分析的操作过程包括功能评估（Functional Assessment )、积极行为干预与支持两大部分。
功能性行为评估(Functional BehaviorAssessment,简称FBA)由20世纪60年代兴起的应用行为分析(Applied Behavior Analysis,简称ABA)发展而来，于20世纪90年代开始在理论和实践中得到推广。
功能性行为评估（FBA）
功能性行为评估（Functional Behavior Assessment, FBA）一般指的是收集问题行为信息以及对预测和维持问题行为的事件进行精确描述的一系列过程。
评估的主要目的是提高积极行为干预和支持计划的有效性和效率。FBA 适用于学龄阶段自闭症儿童的行为评估。
功能性行为评估要发现的是与问题行为有重要联系的相关因素。
功能性行为评估所着眼的主要是那些可以人为控制的因素。
要实现的是确认学生行为的各种前因和这些行为的目的。
既包括了关于人们内心感觉会影响行为的认识，又包括了环境因素对人们感觉的决定作用。
功能性行为评估是对特定行为与其前因后果的因人而异的分析认识。
关注问题行为的表现形式意义在于：
关注行为的形式有助于理解行为的原因。与行为的原因相比，表现形式更为直观。
关注行为的形式是功能性行为评估的必要前提。
关注行为的形式有可能直接初步判断问题行为的原因。
在直接观察和间接了解问题行为的表现形式时，侧重于描述与特定行为有关的前提条件、行为者的动作和语言、行为后他人的可能反应，以及这些方面的相应联系。由此提出关于行为目的因和动力因的初步看法。
功能性行为评估的过程包括：访谈、量表评定、核检表、自然情境下直接观察、对问题情境做实验分析。
功能性行为评估是收集信息资料的过程，这些信息可以用于实现干预计划有效性和效率最大化。包括以下 6 个关键点。
清晰地描述问题行为，包括与问题行为同时频繁发生的各种行为。
识别预测问题欣慰发生与否的立即前提。
识别预测日常生活情境中问题行为发生与否的事件、时间、情境。
识别维持问题行为发生的后果，即行为的功能是什么。
形成一个或多个结论性陈述或者假设，以描述特定的行为、行为发生的特定情境以及维持这些行为的后果或强化物。
收集直接观察的数据，用来支持已形成的结论性陈述。
功能性行为评估方法
常见的功能性行为评估方法主要包括资料收集法（访谈法）、观察法、实验分析法。
资料收集法主要用来确定问题行为发生的情境和潜在强化因素;
直接观察法主要用来巩固来自访谈和档案记录的信息, 准确发现影响问题行为的外在环境因素;
功能分析法由研究者直接控制与行为功能可能相关的不同情境, 激发问题行为的出现, 从而确定问题行为的功能。
单独使用直接观察法常常无法找出行为的功能, 而单独使用功能性分析又显得证据单薄, 无法得出有效结论。因此, 资料收集法、直接观察法和功能分析法在实施过程中需相辅相成, 使用资料收集法和直接观察法时, 需要进一步借由功能分析法找出行为的功能。
1. 资料收集法（访谈法）
资料收集法是对表现出问题行为的个体、与个体直接接触并了解个体的人进行访谈，可以整合所有相关关系人对问题行为个体的多角度信息。目的是为了识别环境中可能与特定个体的具体问题行为有关的事件。例如，在学校里班主任通过与其他教师、学生家长的访谈，得到与行为相关的重要数据。
功能评估访谈（Functional Assessment Interview, FAI）的主要目的是识别环境中可能与特定个体的具体问题行为有关的事件。
访谈强调收集以下信息：
引起关注的问题行为是什么？
那些发生在问题行为较早时间之前，能增强问题行为发生可预测性的事件或情境是什么？
那些刚刚发生在问题行为之前，准确预示问题行为的发生（与问题行为发生相关）的事件或情境是什么？
那些准确预示问题行为不会发生的事件或情境是什么？
考虑到问题行为发生的具体情境，那些看起来维持问题行为的后果是什么？
那些能产生同样后果（如有同样功能）的适当行为有哪些？
我们可以从先前的行为支持努力中学到什么？
普遍使用的量表有4个，面向家长/教师、问题行为个体。
《功能性评估访谈表》（Functional Assessment Interview, FAI）
学生导向的功能评估访谈（Student-Directed Functional Assessment Interview）
《功能性评估访谈表（教师版）》（FACTS）
《行为动因评估量表》（Motivation Assessment Scale, MAS）
功能性评估访谈表
功能评估访谈表分为 11 个主要部分，在《功能性行为评估及干预实用手册》（第 3 版）P 16~31 有详细的使用讲述。
学生导向的功能评估访谈表
该访谈表用于在学校中直接面对面从问题行为的学生个体获取信息。访谈过程需要 20-40分钟。《功能性行为评估及干预实用手册》P 33~41 有详细解释使用方法。
FAI 和 教师版 FAI（FACTS）都属于结构化访谈工具，使用与行为功能有关的开放性问题。研究表明两者都有良好的信度和效度。
MAS 有16个问题，目的在于通过发现问题行为出现的前提条件来揭示问题行为的功能。MAS量表使用节省时间，采用封闭型、可以量化统计的问题，受访者对每个问题用数字形式回答，再对结果统计分析。在实际使用中常与其它量表配合使用，有良好的效果。
FACTS 主要在教育环境中使用，MAS 既能在教育环境中使用，也可以用于社区家庭环境。
2. 直接观察法
观察法是在自然情境中系统性地观察个体一段时间。观察法具有系统性，根据一定的结构对目标行为进行观察并对观察结果加以记录分析。
观察法有两种结构形式：
ABC观察记录方法以及各种类似的功能评估观察记录
适用于低、中频率的目标行为。
行为散布观察法
把特定的行为放在时间段内进行系统观察，同时记录目标行为发生的背景事件。
既适用于低频率的目标行为如攻击性行为，也适用于高频率的目标行为如自我刺激行为。
行为散布观察法要求观察者花费时间更多。
观察必须在不干扰正常的日常活动或需要大量培训的方式下完成。观察者需要记录 3 个信息：
问题行为是什么时候发生的？
行为发生后随即发生了什么？
在该情境下他们对行为功能的认知是什么？
在收集了 10~15 个问题行为的实例信息后，可以发现是否存在某种行为模式，以确定以下内容：
行为的功能是什么？
伴随问题行为一起发生的是什么？
什么时间、什么地点、何人在场时，问题行为最有可能发生？
什么时间、什么地点、何人在场时，问题行为最不可能发生？
维持问题行为发生的后果可能是什么？
通常，会用到《功能评估观察表》（Functional Assessment Observation Form, FAOF）帮助确认、构建获得的信息。由与问题行为个体直接接触的教师、父母等收集观察数据。
FAOF 记录了与问题行为实例有关的预测事件和后果。观察表是围绕问题行为事件构成的。一般，会使用访谈的结果指导直接观察的过程。
局限之处在于，观察法所得到的相关性与因果性不完全相等，很难控制一些与行为功能不相干的环境因素。
有关 FAOF 《功能评估观察表》的内容和使用，可以在《功能性行为评估及干预实用手册》（第 3 版）P43~60 查阅。
描述性功能评估中的资料收集法和观察法有助于发现问题行为的功能或目的，可以有效引导功能性行为干预。但在有些情况中，这两种方法得到的关于行为功能的假设并不十分明确，这时有必要进行实验性功能分析。
在评估者从描述性评估访谈和观察中形成一个关于问题行为之功能的假设后，往往要进一步通过控制行为发生的前提或者控制前提与结果而观察假设中的前提—行为—结果关联的正确性。
3. 实验性功能分析（Experimental Functional Analysis）
实验性功能分析（简称功能分析法），是指在模拟或者自然条件下，系统地处理潜在的控制变量（后果或者结构变量），并观察其对个体行为的影响。
实验法的优势在于，可以清晰地显示问题行为的各种原因。
功能分析主要根据已经收集到的信息对问题行为的功能提出假设，然后通过实验的方式，系统地操作或者控制可能的变量，观察行为发生前后的变化，从而验证问题行为的功能。评估者从功能分析中可以得到：目标行为与相关条件之间是否存在功能性联系或因果性关系。
功能分析法在创造和改变不同环境条件的同时，观察学生行为的变化与规律，其结果具有更高的信度和效度。但是对操作人员有较高的训练要求，并且在评估过程中花费时间较多。
Iwata 等人将功能性分析的实验情景归纳为正强化、负强化和感觉刺激与调整三大类, 最常使用的实验情境包括引起注意、获得实物或游戏、逃避独处、被忽视或不喜欢的任务等。
a. 控制前提条件的实验性功能分析
功能分析中的控制前提条件是指控制行为发生之前的事件，以了解它和行为之间的关系。主要有以下 2 种方式。
定性控制前提条件
定性控制前提条件的功能分析是在前提或背景因素消失或出现的情况下，了解这些因素对促进问题行为的效能。
目的在于确认不同条件与问题行为的规律性联系。
定量控制前提条件
定量控制的功能分析是通过控制调整某一前提因素数量的方法，认识多少数量的前提事件会对行为产生影响。因此，前提条件不是是否存在的问题，而是有多少的问题。数量的变化对有些学生的行为影响很大。
b. 控制前提与结果的实验性功能分析
控制前提和结果的功能性分析，是指评估者在结构化的环境中，模仿自然生活中A-B-C互相联系的情况，向学生提供一定的前提条件(A)，在学生表现出一定的行为(B)后，评估者向学生提供在自然条件中常见的结果(C)。然后，评估者通过分析在评估过程中所系统收集到的数据，掌握学生行为所表现出来的特点，并理解其功能和目的。
“FBA-行为功能评估”文章中的案例分享可以详细说明功能分析的操作过程。
临床研究
自从1980年，美国行为心理学家艾瓦塔等人创立功能性行为评估与干预方法以来，Didden、Drvin 等人在多次的临床研究表明，以功能性行为评估为前提的干预，效果比其它评估为前提的效果好。也有研究表示，以 FBA 为评估作为基础对问题行为进行干预，技能有效减少学生的问题行为，也能显著提升学生的适应性行为。
贺荟中等人的分析建议，功能性行为评估的实施可分为两个阶段,第一阶段主要是定义行为问题, 通过访谈等资料收集法和直接观察法识别行为问题与前提事件和行为结果之间的关系, 形成行为问题功能的假设; 第二阶段为功能分析阶段, 通过对前提事件和行为结果的实验操控,检验问题行为的功能假设的真实性。
与传统的问题行为评估相比，FBA 有以下特点：
以行为主义学习理论为基础
重点关注“为什么”,而不仅仅是“是什么”
注重评估的程序化,但不过分强调标准化
不是简单地惩罚,而是提供积极行为支持
与教育干预紧密结合
中文使用
在2003年前后，FBA 方法已经引进中国大陆，并且已有相关专业书籍出版用于指导说明评估使用。黄伟合等人引进评估工具并加以修订，详细内容可以阅读《功能性行为评估及干预使用手册》、《功能性行为评估与干预：如何应对特殊需要学生的行为问题》两本书。
若干篇关于 FBA 用在自闭症儿童自伤行为评估的研究表现出良好的效果。较新的文献分析表明，我们目前使用功能性评估主要以直接观察法和资料收集法为主, 而功能分析这一方法使用的很少。
参考资料
FBA-行为功能评估：https://www.autismstarparents.com/行为功能评估/
《功能性行为评估及干预使用手册》
《功能性行为评估与干预：如何应对特殊需要学生的行为问题》
功能性行为评估的实施方法述评 贺荟中，左娟娟 中国特殊教育 2012 年第11 期( 总第149 期)
我国功能性行为评估应用的综述 绥化学院学报 2018,38(01),103-107
功能性行为评估的特点及应用价值分析 韦小满 杨希洁
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