，血脂异常是ASCVD发生、发展和恶化的首要危险因素。对于糖尿病患者，血脂异常干预应以降低ASCVD风险为主要目标，但目前国内尚缺乏专门针对糖尿病全人群［1

49］。不饱和脂肪有一定的减轻胰岛素抵抗的作用。建议将膳食饱和脂肪所占热卡控制到总热卡的10%以下，严格控制反式脂肪的摄入，减少动物来源的饱和脂肪，并适当增加多不饱和脂肪酸［5，49,

糖化血红蛋白控制目标要点提示：1.成人及有能力进行规律血糖监测的儿童或青少年1型糖尿病（T1DM）患者，建议糖化血红蛋白（HbA1c）

生命周期特殊阶段要点提示：1.儿童青少年在保障正常生长发育的基础上，糖化血红蛋白（HbA1c）目标必须个体化，而且要随着时间的推移进行重新评估。对大多数儿童来说HbA1c

型糖尿病（T2DM），T1DM合并高血压、血脂紊乱、肥胖等血管并发症的重要危险因素的比例虽然略低，但亦不少见，且近年该比例有逐步上升趋势［423］

型糖尿病（T2DM）患者的重要性目前已经得到广泛的认可。然而，由于1型糖尿病（T1DM）本身的特殊性，既容易发生低血糖，又容易发生高血糖甚至酮症，使得很多T1DM患者对于运动具有畏惧心理。目前关于

steatohepatitis，NASH）和进展期肝纤维化在T2DM患者中的检出率分别高达37.3%和17.0%［4］。NAFLD和NASH是当前全球肝硬化和肝细胞癌（hepatocellular

4］。胰岛素脉冲式分泌是胰岛β细胞功能正常的标志。给予刺激物负荷后，胰岛β细胞以双相模式分泌胰岛素，通常称为第一时相和第二时相。正常人经静脉给予葡萄糖刺激后1~2

细胞的葡萄糖感受器，该酶的缺陷会导致葡萄糖刺激胰岛素分泌的阈值升高［8］。GCK‐MODY的临床特点如下：1.患者的高血糖通常稳定且轻微，主要表现为轻度空腹高血糖（5.7~8.3

深圳市代谢性疾病临床医学研究中心）阎丽（深圳市第二人民医院）朱荣辉（深圳市南山区医疗集团总部）参考文献略作者投稿及专家审稿请登录中华糖尿病杂志官方网站：zhtnbzz.yiigle.com

hypoglycemia，CHI）。GCK-MODY符合常染色体显性遗传模式，而GCK-PNDM符合常染色体隐性遗传模式。GCK-MODY最早于1992年在法国和英国的家系连锁分析中被发现［5,

为切实提高临床内分泌医生的科研水平，更好地进行科学研究，尤其是训练青年医师的科研思维，2022年即将启幕5场线上科研培训活动，邀请临床专家、统计学专家和杂志编辑等授课，内容涵盖科研选题、设计、投稿、基金申请等各个方面。第1场3月

年）指南及本共识予以保留。2.特殊类型糖尿病：WHO（2019年）指南、中华医学会糖尿病学分会2020年版指南、ADA（2021年）指南均采用，本共识取消，将其分为单基因糖尿病与继发性糖尿病。3.

年以上的糖尿病缓解，即无需使用降糖药物，仅依靠生活方式管理维持FPG

发生皮下脂肪增生［19］。有关注射次数是否属于危险因素，多项研究结论不一。国外有研究发现，每日注射4次胰岛素的患者中有54.1%

triphosphate，ATP）［7］。当线粒体功能受损时，会累及多个组织器官，出现多系统疾病，线粒体病总体发病率约为1/5

糖尿病性视网膜病变要点提示：1.青春期前诊断的1型糖尿病（T1DM）患者在青春期后开始检查眼底。青春期后诊断的T1DM患者建议在病程5年内必须进行第1次糖尿病性视网膜病变（DR）筛查。T1DM

A1c，HbA1c）7.6%的轻度高血糖患者在接受结构化生活方式干预后，有46%获得了血糖缓解，其中体重降低≥15

monitoring，CGM）等，其中毛细血管血糖监测包括患者自我血糖监测（self‑monitoring

是指由糖尿病所致的慢性肾脏病，主要表现为尿白蛋白/肌酐比值（UACR）≥30

min）差异无统计学意义［31］。二、IDegAsp对体重的影响Onishi研究结束时，IDegAsp组与甘精胰岛素组患者的平均体重变化差异无统计学意义［4］。Ⅲ期注册研究Intensify

β-淀粉样蛋白沉积和tau蛋白过度磷酸化是AD患者的典型病理特性；对脑脊液进行β-淀粉样蛋白和磷酸化tau蛋白水平的检测有助于AD的诊断。世界阿尔茨海默病报告（2015年版）显示，目前全球约有5

前言糖尿病神经病变是因不同病理生理机制所致、具有多样化表现的一组临床综合征，是糖尿病最常见的慢性并发症［1‐2］。常见的糖尿病神经病变的类型为远端对称性多发性神经病变（distalsymmetric

患者高血糖的一线治疗。生活方式干预是T2DM的基础治疗措施，应贯穿于治疗的始终。若无禁忌证，二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中。治疗要点包括：（1）采用

年、存在无感知性低血糖病史、有严重伴发病（如肝肾功能不全）、全天血糖波动大并反复出现低血糖的患者］，以及因心脑血管疾病入院、有中重度肝肾功能不全、75岁以上老年人、预期寿命10.0

的发生常有诱因，包括急性感染、胰岛素不适当减量或突然中断治疗、饮食不当、胃肠疾病、脑卒中、心肌梗死、创伤、手术、妊娠、分娩、精神刺激等。

2型糖尿病综合控制目标和高血糖的治疗路径要点提示：1.T2DM的治疗策略应该是综合性的，包括血糖、血压、血脂、体重的控制，抗血小板治疗和改善生活方式等措施。（A）2.对大多数非妊娠成年T2DM

细胞功能［254⁃255］。超重和肥胖糖尿病患者的短期减重目标为3~6个月减轻体重的5%~10%，对于已经实现短期目标的患者，应进一步制定长期（例如1年）综合减重计划［256］。超重和肥胖成人

患者控制高血糖的一线用药和药物联合中的基本用药。（A）2.磺脲类药物、格列奈类药物、α‑糖苷酶抑制剂、TZD、DPP‑4i、SGLT2i、GLP‑1RA和胰岛素是主要联合用药。（B）3.

岁以上的人群中，城市人口的糖尿病患病率为4.5%，农村人口为1.8%［3］。2007至2008年，中华医学会糖尿病学分会组织的全国14个省市糖尿病流行病学调查结果显示，我国

点击标题下「蓝色微信名」可快速关注文章来源：中华糖尿病杂志2020,12(8):576-584作者：1型糖尿病合并妊娠多学科综合管理专家组通信作者：翁建平；杨慧霞Email：wengjp@ustc.edu.cn摘要妊娠是加重1型糖尿病（T1DM）病情及并发症的危险因素。T1DM患者进行覆盖孕前及孕期全过程的规范和严格管理，对于母婴结局的改善十分重要。T1DM合并妊娠的管理需要内分泌科、产科、儿科、营养科等多学科协作，因此制订此共识，旨在为T1DM合并妊娠患者的全孕程管理提供参考。根据现有流行病学调查结果估计，我国每年数十万家庭因为1型糖尿病（type

h应停用二甲双胍，在接受小手术的术前当晚及手术当天应停用所有口服降糖药。对于口服降糖药血糖控制不佳及接受大、中手术的患者，应及时改为胰岛素治疗，基础胰岛素联合餐时胰岛素可以有效改善血糖控制。

本版指南的修订还参考了世界卫生组织、中华医学会临床指南制定的标准流程以及借鉴了国际相关指南如美国糖尿病指南制定标准。在指南修订过程中产生的费用均由CDS负责，避免与厂家产生利益冲突。

本版指南中血糖控制目标与2013年版相同。关于血脂和血压的控制目标与最新版《中国成人血脂异常防治指南》[3]和《中国高血压防治指南》一致，即血脂一级预防控制目标为低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）