陈文明教授：治疗复发难治MM，多药联合是未来趋势

陈文明教授在会上的精彩演讲视频

近期，由复旦大学附属中山医院血液科主办的第六届「多学科视野下骨髓瘤诊疗」高峰论坛暨骨髓瘤学习班在上海召开。会上，首都医科大学附属北京朝阳医院血液科主任陈文明教授带来了《复发难治MM治疗进展》精彩主题演讲，主要介绍了未来几年即将上市的多发性骨髓瘤新药的研究和应用情况。

据陈文明教授介绍，近年来多发性骨髓瘤治疗疗效不断提高，其治疗药物概括起来主要有以下几类：①蛋白酶体抑制剂：如硼替佐米、伊沙佐米及即将上市的卡非佐米 ②免疫调节剂：沙利度胺、来那度胺、泊马度胺等 ③单克隆抗体：CD38单抗,如达雷妥尤单抗等 ④小分子抑制剂等其他药物。

值得指出的是，国内创新药CPT(注射用重组变构人肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体)在复发/难治性多发性骨髓瘤的治疗中已经递交药物审评，预计不久将于国内上市。CPT具有全新的抗骨髓瘤作用机制，与其他骨髓瘤药物在机制上没有交叉，是对目前治疗方法的一个补充。同样随着研究的深入其也将成为未来主流治疗药物之一。

针对复发/难治性多发性骨髓瘤的治疗，一方面是针对泛耐药的治疗，即对硼替佐米、来那度胺耐药的患者，其次是针对高危复发患者的治疗。一般在制定治疗策略中需要依据患者的年龄、一般状态、并发症、类型、既往治疗的有效性和耐受性、以往经历了几线治疗、目前哪些治疗可用、复发间隔和复发类型等情况进行综合判断。ASCT或异基因造血干细胞移植（Allo-HSCT）是治疗RRMM的重要手段。一般建议对复发的患者再次诱导缓解后行ASCT或Allo-HSCT。

此外，复发患者如有符合入组条件的临床试验，首先推荐加入临床试验。原发耐药MM的治疗，换用未用过的新方案，如能获得PR及以上疗效，条件合适者应尽快行ASCT，符合临床试验者，进入临床试验。

专家简介

陈文明 教授

首都医科大学附属北京朝阳医院血液科主任
主任医师，教授，博士生导师
北京市多发性骨髓瘤医疗研究中心主任
首都医科大学血液病学系主任
国际骨髓瘤工作组委员、亚洲骨髓瘤网常委
中国医药教育协会血液学专业委员会主任委员
中国中西医结合学会血液病专业委员会常委

骨髓瘤淋巴瘤专家委员会主任委员
中国医师协会血液科医师分会骨髓瘤专家委员会副主任委员
中国免疫学会血液免疫分会常委
中国老年医学学会血液学分会常委
中国老年医学学会老年肿瘤专业委员会淋巴血液肿瘤分会常委
中国医师协会整合医学医师分会整合血液病学专业委员会委员

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