病例荟萃第四十期｜高国亮：冠脉严重钙化病变1例

Original 高国亮严道医声网

2024-08-26

高国亮黑龙江省第二医院

简要病史

患者马某，男67岁，因“心前区疼痛1个月，加重1天”入院。

现病史：患者1个月前因心前区疼痛到当地医院就诊，诊断为“急性下壁心肌梗死”，急诊行冠脉内介入治疗，因冠脉钙化严重，反复尝试支架不能顺利植入右冠脉病变处，单纯行冠脉球囊扩张术后下台。术后患者规律应用抗血小板药物，今日患者再次出现心前区疼痛，休息后症状缓解不佳，急诊由外院转入我院，急诊以“急性冠脉综合征”收入我科。患者病程中体重未见减轻，饮食正常，睡眠正常。

既往史：既往冠心病史10年，2017年因为急性心肌梗死行冠脉内支架治疗。

查体：未见明显阳性体征。

检查结果

辅助检查：心肌酶、肌钙蛋白未见异常，NT-BNP:360pg/ml。

心电图、心脏彩超如下：

临床诊断

急性下壁心肌梗死，

冠状动脉粥样硬化性心脏病。

冠脉造影

冠脉造影结果：LM外膜钙化，内膜不光滑，中段狭窄90%，TIMI3级。LCX外膜钙化，内膜不光滑，TIMI3级。RCA外膜钙化，内膜不光滑，近段狭窄80%，中段狭窄90%，可见破损斑块，TIMI3级。

冠脉内介入治疗

术后心电图

专家介绍

- 高国亮 -

黑龙江省第二医院

主任医师，现任黑龙江省第二医院心内三科、CCU病房及中心导管室负责人，心内三科副主任，持国家卫健委签发的心血管介入诊疗规范化管理准入证，黑龙江省动脉粥样硬化与冠心病专业委员会委员，黑龙江省医师协会高血压专业委员会委员，黑龙江省预防医学会心源性脑卒中预防与控制专业委员会委员；黑龙江省临床药学医疗质量控制中心专家库成员；对心血管内科常见疾病：冠心病、心律失常、心力衰竭、高血压等有独特专长，擅长心血管及周围血管介入诊疗技术，尤其在冠脉介入诊疗领域，特别是急性心肌梗死、不稳定型心绞痛等急性胸痛的介入诊治成绩突出，个人每年独立完成冠脉介入手术百余例，其中包括冠脉内支架植入术、冠状动脉内药物球囊扩张术、心脏永久起搏器安置术、CRTD及ICD植入、下腔静脉滤器植入术、周围血管介入治疗等先进技术。在实践中不断总结经验，撰写的《糖尿病患者经皮冠状动脉介入术后治疗的初步探讨》、《冠脉支架介入治疗急性梗死的疗效观察》、《药物球囊在心肌梗死分叉病变中的效果观察》等多篇论文，在国家级医学期刊发表，产生了一定的影响。从事心血管临床诊疗工作16年余，在不断丰富临床技能与经验的同时，积极开展科研工作，参与的《化学消融治疗肥厚性心肌病》、《抗核磁起搏器的临床应用》、《“拘禁”球囊技术治疗冠脉分叉病变》等课题均获得了不错的成绩。

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