如何挤奶喂养 （二）

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如何挤奶喂养（二）

Original 2016-03-10 夏天的陈小舒 夏天的陈小舒

在如何挤奶喂养（一）（点击可查看）中，介绍了什么情况下妈妈需要挤奶喂养，挤奶喂养的方式和每种方式的具体程序，挤奶/吸奶的频率，每次持续的时间，如何喂挤出来的奶，母乳的储存和携带。

在这篇文章里将向你介绍：

母乳的解冻和加热，
吸奶用具的清洗方法，
乳头的清洁，
如何按需喂养，
如何让宝宝接受奶瓶，
如何判断奶量是否充足，
可能导致奶水不足的原因，
如何增加奶量，
挤奶喂养的妈妈如何利用吸奶器增加奶量，
在奶量充足前如何喂养，
如何断掉配方奶。

母乳的解冻和加热

你可以把母乳放在冰箱冷藏室中过夜解冻。
冻奶要尽快解冻，但不能用开水，也不要室温解冻。你可以把装母乳的容易放在温水(不要太烫)中轻轻地晃动直到解冻。你也可以先用冷水冲，慢慢变热水直到冻奶解冻，再把容器热水水浴到体温。你也可以用温奶器来热母乳。
如果宝宝没有喝完，不重复加热，所以每次不要热太多；
解冻但没有加热的奶可以放入冰箱冷藏室存放24小时；
解冻却没有放入冰箱的奶需4小时内喝掉；在温奶器里的母乳也需要4小时内喝掉或倒掉；
不要重复冷冻。
如果母乳被静置，脂肪会分离并浮在表面。轻轻晃动以拌匀。

吸奶用具的清洗方法

如果是健康的足月产的宝宝，妈妈用的吸奶器不需要专门的消毒处理，但需要清洗干净，晾干。
如果你每天要多次使用吸奶器（在宝宝健康的情况下），只需要每次用完后用清水冲洗干净，冲洗掉奶液，存放在干净的容器里。如果有冰箱就放冰箱里。但24小时内至少非常仔细地清洗干净一次。
如果吸奶器是一天一两次或更少，那么每次用完都要仔细清洗。

吸奶器的清洗

用香皂/肥皂把手洗干净，并用干净的毛巾或者一次性纸巾擦干，或吹干。
把吸奶器彻底拆卸，用清水冲洗掉奶液。
用洗洁精和热水把所有部位彻底刷洗干净。
至少用热水冲洗两次或以上，冲洗干净。
瓶子和容器倒扣在干净的纸巾或者干净的毛巾上，盖上，等它们风干。在装起来之前，确保已经完全晾干了，如果还有水，一定要晾干或仔细擦干。
把晾干了的吸奶器具装进新的塑料袋里，或者干净的密封容器里，直到下次使用时再拿出来。

乳头的清洁

不用。喂奶前后都不需要专门清洗乳头，这样做只会让你的乳头变得干燥、敏感。母乳中含有很多抗体，有抑制很多细菌繁生的作用，可以为你的乳头和宝宝的健康提供天然的保护。所以有一点点细菌在你的乳头上没有关系。洗澡时温柔的冲洗一下就好了，不需要更多地清洗它。

如何按需喂养

当然可以。无论是奶瓶喂养还是母乳喂养，都应该根据宝宝的需求喂养（不要过度喂养，也不要让宝宝饿肚子）。同母乳亲喂一样，勺子杯子/奶瓶喂养也应该按需喂养。尽量让宝宝主动吮吸，而不是倾斜奶瓶往里喂。不以喝完为目标，根据需求，喝到最后小分量（如10毫升）地加量。

了解宝宝的需求，读懂宝宝饥饿的信号，了解宝宝的需求，而不是定时定量。下图中，第一排的表情是“我饿了”，第二排的表情是“我真的好饿”，第三排的表情是“安抚我，再喂我喝奶”。
喂奶时，扶住宝宝的背，让宝宝尽量坐直点
奶嘴的流速不要太快，尽量让宝宝可以自己掌握速度。如果宝宝容易呛到，可能就是流速太快了；但如果宝宝总是喝奶喝到睡着，考虑换一个流速快点一点的奶嘴。可能需要尝试许多个奶嘴，才能选到最合适的，因为很难让奶流速刚刚好。测试奶嘴流速的方法是：把装着室温的配方奶的奶瓶倒立，奶应该稳定地滴落，而不会形成小水流。如果需要摇晃奶瓶奶液才能流出，说明流速太慢了。喂奶时，宝宝嘴边有一些奶液是正常的，大点就不会了。
鼓励宝宝自己张嘴衔奶嘴，而不是你给宝宝塞进嘴里。
手水平扶住奶瓶。
换左右抱，这样可以锻炼到宝宝脖颈两侧的肌肉，可以有不同的视野。
随瓶中奶变少，缓慢让宝宝往后靠。

如何让宝宝接受奶瓶

让已经习惯了母乳喂养的宝宝适应奶瓶常常是很困难的。因为宝宝个体和大人操作差异，还没有任何一种方法能够确保有效，需耐父母心尝试。你可以试试以下方法：

以不同于哺乳的姿势和地点给宝宝奶瓶；
让家人喂，此时妈妈不能在家。试试把妈妈贴身穿过留有气味的衣服披在胸前，抱着宝宝喂。
被拒绝后安抚再试，连续三次被拒绝则当作已经吃了一餐，等5-10分钟再哺乳（不要把喝奶当做战争，别真饿着宝宝）；
在哺乳时把奶瓶放在乳头旁边，趁宝宝不注意迅速把奶头换成奶嘴，宝宝会一瞬间因为惯性吸几口，然后才把奶嘴吐出来。不要等孩子特别饿的时候试，每天都坚持试尝试
可以尝试用杯子喂，特别是6个月以上的宝宝
试试用杯子或者勺子，或者把奶嘴取下来，就把奶瓶动作开口杯喂宝宝
大点的宝宝可以用吸管杯，学饮杯

如何判断奶量是否充足

妈妈们经常担心自己母乳不够，证据显示大约25%到35%的妈妈断奶或者加配方奶的原因都是“母乳不够”。但是几乎没有证据显示妈妈的产奶的能力会不足，除了极其罕见的妈妈存在某些疾病的情况。妈妈们常常错误地判断“奶不够”。以下这些状况都说明妈妈的奶水的产量和质量都是一等一的：

宝宝被全母乳喂养——除了母乳没有给别的食物或液体——同时，宝宝在24小时内能尿湿6-8张尿不湿（6张以上布的尿布，或者5片以上比较重的一次性尿不湿），宝宝的尿液也没有刺鼻的气味或者看上去很黄。
宝宝在一个月期间的体重增长正常（短期可能会因胃口不好，或者生病而有小波动，所以要看至少一个月的生长状况）。记住宝宝刚出生的第一周，体重通常会降低5-10%。
看上去非常机敏，眼睛明亮，嘴唇湿润，皮肤也润泽。
在某些次哺喂间，表现出某种程度的满足。

以上四点，是判断宝宝喝的奶量是否足够的标准。

可能导致奶水不足的原因

虽然说，妈妈们都有能力产生足够自己宝宝的喝的奶量（哪怕是多胞胎），仍然会因为某些哺乳方法的不当或者其他原因，而产奶不足。以下情况有可能导致妈妈产奶不足：

不够好的衔乳，或者频繁地中断哺乳，导致对妈妈乳房泌乳的刺激不够，以至于产奶不够。正确的衔乳方法真的很重要，衔乳不对，可能导致奶水过少，也可能导致奶水过多。哺乳方法的学习，通过视频来学是最直观的，请预备妈妈和新妈妈们，多搜索视频学习。
吮吸不够频繁。宝宝刚出生头一个月，特别是有一两周，又特别是头几天，不限次数频繁地吮吸，对于产生充足的乳汁非常重要。可是新生儿总是特别会睡，这时，需要妈妈多主动一点，捏捏宝宝的小脚，把Ta弄醒，让宝宝频繁地吮吸乳头。并尽可能多地让宝宝和妈妈保持皮肤接触，尤其是刚出生的头几天。
使用乳头矫正罩/乳头保护罩。这也可能降低对妈妈泌乳的刺激。

不正常的乳头。
吸烟（尼古丁对降低泌乳）或者其他物质/药物的滥用。

妈妈营养不良（只有非常严重的营养不良时才可能造成产奶能力下降）。

妈妈的疾病。

妈妈时间有限，比如要工作，没有足够的时间哺乳。

过早使用安抚奶嘴（在妈妈的奶量还没有充足的情况下使用，或者使用后如果导致妈妈泌乳减少也应该戒断安抚奶嘴），或者类似安抚奶嘴的东西，和使用母乳替代品（如喂配方奶或者其他食物或流体）。

母乳不足很难以具体的“奶量”来证明，因为通过挤出母乳来看母乳的产量还没有经过系统评估，目前还并不确定这种方法是准确的。因为通过挤奶获得的奶量可能会比实际亲喂的时候的量更少一些，当挤出来的量不足，这会让母乳妈妈很担心，但是那并不一定是妈妈亲喂时真正的奶量。

如何增加奶量

母乳妈妈需要持续地关注自己的奶量是否充足，并采取一些措预防奶量不足，或改变奶量不足的状况。通常，奶量不足都是暂时的，但是如果不采取恰当的措施，也能发展成真的问题，而真的需要添加配方奶。

在奶量不足时，增加妈妈泌乳量的措施：

自查哺乳姿势和衔乳是否正确。【新妈妈必修课】: 正确地衔乳是开奶和顺利哺乳的关键（点击可查看）
更加频繁地哺乳——在平常的两次哺喂间，也给宝宝乳头吸；用哺乳来安抚宝宝的情绪。总之就是任何方便的时候，多让宝宝吮吸。
在宝宝入睡前（弄醒），再次哺乳，再放回小床。
让宝宝充分吮吸完一边乳房的乳汁后，再给宝宝另一边乳房吮吸。
在一次哺乳期间，总是不止一次地用一边乳房哺乳（比方说，左边吸完，换右边，再换回左边，吸完，再换回右边……）。
在哺乳的间隙，把乳房中的奶挤出来，或者用吸奶器吸出来。

寻求专业的哺乳指导和泌乳策略

医护人员能够准确判断妈妈是否奶不足，然后给予正确的指导，这非常重要和必要。但是医护的水平确实参差不齐，很多时候，哺乳妈妈都不能从他们那里获得真正专业的指导，你可能需要向专业的泌乳咨询师求助。

台湾母乳哺育联合学会不建议大家找“通乳师”：“不建議由自己或他人直接在硬塊上用力的搓揉按摩，這樣無法解決乳腺阻塞，反而可能造成周圍的軟組織受傷，乳房瘀青或更腫脹，讓媽媽更疼痛而奶水更不通。母乳支持團體、母嬰親善醫療院所的醫護人員或國際認證泌乳顧問(IBCLC)等可以提供專業協助”

常见的奶水不足的表现：

婴儿昏睡或者/和一直哭闹，黄疸，大便太和尿量太少或者排尿次数太少。这些表现在奶水不足时可能会全部或者部分出现，最好是有专业人员结合经验来判断。如果奶量不足，影响到宝宝的健康发育，比如宝宝一个月左右的体重都没有增长，或者出生后体重减轻超过了出生体重的10%，都需要引起重视。泌乳的状况需要及时地评估，如果奶水不足，需要尽快确定一个增加泌乳的计划。当宝宝健康受到影响，妈妈们最好寻求专业的哺乳指导和支持，并且要确保妈妈自身有获得很好的营养以及多休息。

专业的泌乳指导和策略：

推荐健康均衡的哺乳期饮食。
不建议妈妈们运动过度和节食减肥。
鼓励妈妈们多喝水。除了口渴的时候，每次哺乳时也都喝一杯水。
哺乳妈妈要多休息，多放松精神。
鼓励妈妈频繁地和宝宝皮肤接触，经常进行乳房按摩和给乳头刺激。

挤奶喂养的妈妈如何利用吸奶器增加奶量

如果你是纯挤奶喂养的妈妈，或者你平常也使用吸奶器，吸奶器也可以帮助你增加奶量。
每天增加挤奶/吸奶次数。频繁地挤奶比长时间地挤奶效果更好
增加和宝宝的皮肤接触
吸奶的同时挤和按摩胸部（亲喂的时候同时轻柔按摩也可能有帮助哦）
当吸奶器已经吸不出来后，再继续吸几分钟
在使用吸奶器前、后，用手挤奶几分钟
密集吸奶，比如在2-3小时内多次吸奶，每次的时间不需要太长，15-30分钟，或以不让你感到不适为限。别忘了，在使用吸奶器前后都用手挤奶几分钟。

在奶量充足前如何喂养

不建议使用泌乳药物，目前相关研究还不充分。
如果在妈妈奶量上来之前，婴儿需要额外的营养支持，可以使用哺乳辅助系统。哺乳辅助系统是由一个装有挤出来的母乳或者配方奶的塑料容器，挂在妈妈的脖子上。有一个和容器相连的管子，伸到妈妈乳房旁边，固定，让管子的开口靠近乳头。当宝宝吸妈妈的奶时，她可以从妈妈的乳房吸奶，同时也通过管子吸哺乳辅助系统里的奶。这个方法可以确保宝宝获得足够的奶量，同时也刺激妈妈泌乳。使用哺乳辅助系统的妈妈最好是在专业人员的指导下用，也要注意它的清洁。
由于可以同时刺激泌乳，使用哺乳辅助系统比直接瓶喂配方奶更好。如果妈妈怕麻烦，直接使用瓶喂配方奶，这期间还是可以采取那些“确保奶量充足的措施”，让母乳量尽快上来。

当然，你也可以选择用勺子喂，杯子喂，奶瓶喂。但需要注意的是，宝宝吸奶嘴和吸妈妈乳房的方式不同，所以用奶嘴可能导致乳头混淆，让宝宝拒绝妈妈的乳头。

如何断掉配方奶

你需要先做一个计划。记录下来你每天哺乳次数、宝宝喝配方奶量、尿色、尿的次数或者换尿不湿的次数，大便次数。这可以让你在后面实施用母乳逐渐替换掉配方奶时，能够判断宝宝是否喝足了奶。

每次喂奶时，先喂母乳，再补充配方奶。
在两次喂养间，挤奶存在冰箱。也许一开始只有10毫升。
母乳喂养后，给宝宝喝之前之前挤出来的母乳，相应减少配方奶的量（比如喝了10毫升母乳，那么配方奶或许可以减少10毫升，但根据宝宝的需求决定）；
在两次喂养间再次挤奶，并存在冰箱
母乳喂养后，再喂挤出来的母乳，再喂配方奶……

这样循环。由于你需要增加母乳的量，你可以参考前面“增加妈妈泌乳量的措施”和“如何靠吸奶器追奶”的措施来做。建议你每天不低于8-12次哺乳，以增加母乳的产量哦。

最后多说几句，很多人对吸奶器有误解，主要的误解有，吸奶器会伤乳腺，吸奶器会导致乳腺炎，吸奶器会越吸越少……答案是，不会，不会，不会。正如很多母乳喂养（亲喂）的妈妈可能遇到很多哺乳困难一样，挤奶喂养的妈妈也一样可能遇到问题，但这些问题都不是挤奶喂养的妈妈独有的，目前并没有证据表明吸奶器是导致任何哺乳问题的原因。当然，你需要学会如何使用吸奶器，正如你使用手机时需要拨出正确的号码一样。如何正确地使用吸奶器在《如何挤奶喂养（一）》（点击可查看）中有详细的介绍。

愿你能如愿选择你想要的喂养方式，并且能顺利实行，把宝宝养育得很健康。

All the best！

小舒

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