【景昱-神经科学专栏】| 低频深部脑刺激可缓解帕金森病患者的慢性疼痛
今天为大家分享的是“景昱—神经科学专栏”第三十三期，由福建医科大学附属第一医院蔡瀚培编译的：低频深部脑刺激可缓解帕金森病患者的慢性疼痛，欢迎阅读。
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【Ref: Belasen A, et al. 2017 Feb;126(2):397-403. doi: 10.3171/2016.2.JNS152231. Epub 2016 Apr 22.】
慢性疼痛是帕金森病（Parkinson's disease，PD）患者主要的非运动性症状之一，其发生率高达40%-85%，但往往得不到有效的治疗。丘脑底核（subthalamic nucleus，STN）深部脑刺激（deep brain stimulation，DBS）给予PD患者高频电刺激（high frequency stimulation，HFS），能够减轻部分患者的疼痛程度，可是仍有74％的患者疼痛复发或产生不适。纽约奥尔巴尼医学院神经外科的Abigail Belasen等采用定量感觉测试（quantitative sensory testing，QST）方法，探究能否通过调节STN-DBS的频率来改变患者对疼痛的感知程度，结果发表在2017年2月的《J Neurosurg》上。
作者将19例PD患者随机分为HFS组、低频电刺激（low frequency stimulation，LFS）组和保持静息状态组，利用QST检测患者在电刺激过程中对温度觉、机械压力觉的感知程度以及疼痛的阈值。有疼痛主诉的患者，选择疼痛最明显的部位测试，没有慢性疼痛主诉者，则在下背部进行测试。
结果显示，在慢性疼痛患者中，与HFS组（p=0.029）和保持静息组（p=0.010）相比，LFS组患者能够显著降低温度觉的感知阈值；此外，与HFS组相比，LFS组患者的机械压力觉（p=0.020）和振动觉（p=0.040）的感知阈值显著增加。对无慢性疼痛患者的测试提示，与HFS组相比，LFS组患者能显著提高40g力度的针刺反应疼痛阈值（p=0.032）（图1）。
综上所述，作者发现，STN的LFS较HFS能够更大程度地调节温度觉和机械压力觉的感知水平。STN-DBS治疗PD患者，特别是以疼痛为主要症状的PD患者， LFS将是一种新的治疗慢性疼痛的有效方法。
（福建医科大学附属第一医院蔡瀚培编译，浙江大学医学院附属第二医院王勇杰博士审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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