即将规培结束的最后一个月，那位腰痛的患者“死”在了她手里……｜医学微小说

导读：新系列医学微小说《孤军奋战的一千个日夜》已正式上线，依旧定于每周日按时更新。此次主要记录本科毕业的年轻女医生崔晓，在阴差阳错下成为了一名少见的女骨科大夫，为了能顺利当上主治医师，她开始了为期三年的规培奔波之旅。没想到她将在从医之路上饱尝悲喜冷暖，女性职场的压力，异地他乡的困难，家庭婚姻的矛盾，以及未来事业的迷茫……

来源：医脉通

作者：小呱

本文为作者授权医脉通发布，未经授权请勿转载。

漫长的规培生活，终于要结束了……

接连几天都是闷热阴暗的天气，潮湿的空气和忙碌的工作让医生崔晓脸上直冒痘，但对她来说，现在已经顾不得这些，因为规培结业考试就在眼前。

一般医院对社会规培人员要求比较严格，虽然只剩最后一个月，崔晓仍旧需要按时按点工作，也只能先把生活中的情绪抛到一旁。

01

这天崔晓被刘大夫安排在疼痛科的病房值班，值班时间是从下午4点到第二天早上8点。刘大夫知道她月底要考试而特地照顾她，让她抽时间在病房看书准备考核。对此，崔晓十分感激。

疼痛科只有20张病床，由于前来做治疗的患者多数在门诊，病床也只是为了本院科室间转诊而准备的，很少收治门诊患者。

今天和崔晓一起值班的是马大夫，一位年轻漂亮的女医生。

马大夫人温柔健谈，听说崔晓要考核，还给她分享了许多考试经验。并告诉她：“你到10点就去休息室吧，夜里没事儿我就不叫你了。”

傍晚，崔晓和马大夫巡视了病房，主要是几个骨性关节炎、腰椎间盘突出的患者，例行询问了患者情况，加减了止痛和助眠药物，工作基本上就完成了。

3床一位腰痛保守治疗的患者，住院调理了二十多天，现在症状改善，明天准备出院了。崔晓认真记录着情况，完善着病历。

晚上九点多，马大夫接到一个电话，有个熟人来找她。马大夫交代：“小崔，我去一趟急诊，一会儿就回来，有事儿给我打电话。”

崔晓笑着说：“没事儿，您去忙就行，这里有我。”

02

马大夫离开5分钟后，崔晓瞥了一眼钟表——晚上9点52分。她想着收拾一下学习资料，准备休息。

突然听到护士站的床头铃响了，1分钟后，值班护士跑过来：“崔大夫，你快去看看3床，有情况！”

在病房里，有条不成文的规定：穿着白大褂的大夫非必要不可以跑，因为急匆奔跑的大夫会让患者感到紧张。但崔晓心里有种莫名不好的预感，三步并作两步跑到了3床病房。

只见3床患者坐在床上浑身大汗，胸闷憋喘，呼吸困难，被迅速连上的监护显示心率过快。崔晓判断：有可能是肺栓塞引起的急性左心衰。

她马上打电话联系马大夫，但马大夫的电话却怎么也打不通！情况紧急，崔晓跑到病房，打电话给ICU值班医生紧急会诊。

值班医生马上来到病房，给患者注射了肾上腺素和阿托品，并迅速联系转至ICU抢救。崔晓跟在后面忙碌，马大夫这个时候终于也回来了，原来刚才在地下车库信号不好。她安排崔晓继续看好病房，她去ICU了解情况。

晚上11点50分，经过两个小时抢救，患者仍无自主心跳及呼吸，无大动脉搏动，瞳孔散大固定。马大夫和ICU医生将情况告知家属，同意放弃继续抢救，宣布临床死亡。

而崔晓，一夜未眠。

03

肺栓塞是指血栓或其他物质堵塞肺动脉或其分支，导致肺循环灌注不足、肺泡通气不足，引起组织缺氧和肺功能障碍的一种疾病。肺栓塞的危害很大，它可能会导致患者急性呼吸衰竭、心力衰竭、肺梗死等严重后果，危及其生命。

肺栓塞的发病原因很多，主要包括下肢深静脉血栓、肝素诱导血小板减少症、恶性肿瘤、心脏病、外伤、手术操作等。其中，下肢深静脉血栓是导致肺栓塞最常见的原因。 

当下肢深静脉内形成血栓时，血栓会随着血液流动到肺动脉，造成肺栓塞。另外，对于骨科患者来说，外伤和手术操作也是导致肺栓塞的常见病因之一。外伤和手术操作会导致血管受损和组织损伤，从而促进血栓形成和肺栓塞的发生。

肺栓塞的症状表现多样，有些症状比较轻微，容易被忽视，而有些症状则非常严重。一般来说，肺栓塞的早期症状包括呼吸急促、大汗、胸痛、咳嗽、痰中带血等，但这些症状并不具有特异性，很容易被误诊或漏诊。

如果肺栓塞发展到较为严重的阶段，则可能出现心悸、晕厥、意识改变等症状，需要及时就医治疗。 

1.呼吸急促：肺栓塞会导致肺循环灌注不足，使氧气供应不足，引起呼吸急促。当患者进行轻微运动或活动时，呼吸急促的症状会更加明显。

2.胸痛：肺栓塞会导致肺动脉内血栓形成，阻碍血液流动，引起胸痛。胸痛通常是突然发生的，可以持续数分钟到数小时不等。

3.咳嗽：肺栓塞还会引起咳嗽，特别是干咳。咳嗽通常是由于肺部受到刺激引起的。 

4.痰中带血：肺栓塞会导致肺循环灌注不足，引起肺泡出血，使得痰中带有鲜红色或暗红色的血丝。

5.心悸：肺栓塞会导致心脏负荷加重，使心脏不断加速跳动，引起心悸。心悸通常是由于心脏无法满足身体对氧气的需求引起的。 

6.晕厥：在一些情况下，肺栓塞可能会引起晕厥的症状。这是因为肺栓塞导致的缺氧和循环障碍会影响大脑的功能。

肺栓塞是一种危及生命的疾病。血栓阻塞肺动脉，使得肺部缺氧，如果不及时处理，很可能会导致患者突然死亡。

第二天晨会之前，已经了解情况的科室主任要求全体医师参加了死亡病例分析，而崔晓作为值班规培医师，和马大夫一起详细说明了情况。

除了害怕、紧张、难过，崔晓心里还有些不一样的感觉。她盯着病历资料，看着这些白纸黑字是如何记录一条生命的溘然逝去。

不知为何，她的脸上已经流下了泪水……

欲知后事如何，请听下周日分解！

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责编｜米子封面图来源｜医脉通

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