王四进经方讲座-33-辅行诀之虚实补泻

    咱们讲了五味气化的原理，再谈谈陶弘景辅行诀认识、治病的思路，不一定去学他的死方。黄帝内经到现在还是有误差的，咱们再慢慢沉淀、研究，知道了生理的形成就知道病理了。生理就是体用之味平和了这个脏就正常，肝脏的功能和阳气出问题就用辛味的药去解决，心脏的功能出问题就用咸味的药去解决，脾土功能出问题就用甘味的药，肺金的功能出问题了就用酸味的药，肾水的功能出问题了就用苦味的药。

   如果是肝脏的体和阴的方面出问题了就用酸味的药，这都是对应着的。心的体是苦味药，辅行诀的原文都具体到每一个病的症状，你知道对号入座就行了。所以说它治病的原理就是调体用，把体用调平衡病就治好了。他有个原则就是助用为补、助体为泻，你可以用酸味药泻肝，用苦味药泻心，用辛辣味的药泻脾，用咸味药泻肺，用甘味药泻肾。可以用用味的药去补，这些都要理解、背诵，熟能生巧，用的时候马上就能知道。把这张图挂起来，天天老看就记住了，用得多了不用看就知道了。

   还有一个原则就是用病为虚、体病为实，用出了问题就用补汤，体病出了问题、有了实病了就用泻汤。大的方向不能错，在五脏补泻用药上，与五脏用味相同的为补，与体味相同者为泻。这就和以前的补泻观念有所差异了，咱们都知道大黄和芒硝是泻药，但它们的味道是咸的，大黄芒硝在治心脏的时候就成补药了。所以伤寒论大黄黄连泻心汤主治心气不足，咱们以前都是按药物的功能去理解，而他是按药物的气味去处方的，大黄和芒硝反而是对心脏有好处的药，所以咱们的思路还需要做调整。

   咱们看它的小补肝汤，桂枝、干姜是辛味的，五味子是酸味的，大枣是甘味的。要补肝脏用一个辛味的药就解决了，事实上既然用出问题了，体也就出问题了。为了要把它调平衡的情况下，就要用一个体味药和一个用味药，然后再加一个用味的药。这样在平衡的基础上补一味药会更好，体用都调了，然后用的劲儿大一点。这就成了三味药了，然后中间再出一个化味，因为用出了问题，它的化的方面肯定也就出问题了。需要用药解决一下化的方面，这四味药他的病就好了，就这么简单。

   比方属木的辛味药，他又分了五行，桂枝是木中木，所以它是补木的主药、君药。干姜是木中水，水能生木，可以作为辅助的药。就是用生这个最强的辛味药的药，作为臣药，而且和君药的量是一样的，这就是把药分的非常细腻了。再用酸味的、属金的五味子去补它的体，然后再出一个化味大枣或者山药，这个要因版本不同而不同，但都是甘味的，这就在灵活运用了。湿热过重就用山药，没有湿热就用大枣。

   补汤中有两个补用的，一个补体的，还有一个化味，所有的小补汤都是这个规律。两个体味药加一个用味药就是泻汤，就不加化味药了，因为体是阴的物质层面化不了，就这三味药。小泻肝汤里面的芍药是酸味的金中木，枳实是辅助它的酸味的金中水，可以去生芍药，在帮助它一下，泻金是克中有生。克不能克死，打人不能把他打死，克他的同时还得保护他的生机。五味中藏五行是根据《桐君药录》，这个药都给你摆好了，你就原方使用就行了。肝癌就是体出问题了，从理论上说用这个方子就能解决。倪海厦对付肝癌用很多阳药去抑制，跟这个还不是一个思路。

   这里说的实就是体虚，体上不足了用药去补它，在陶弘景的思想里，把补体的药叫实，把补用的药叫虚。并不是脏腑里面有了实病，不是一个为概念，所以中医就是难学到这了里了，名词上同一个字不是一个意思。咱们学习得转过这个弯儿，你如果死扣这个字就学不成了，所以只有中国人能把这些继承下去，别指望外国人。

   小补心汤的旋覆花是咸味的君药，丹皮是咸味的，代赭石是苦味的，按说应该是丹皮。旋覆花和丹皮是两个咸味的，再加上苦味的竹叶，还有酸味的豆豉。这些小补汤都是两用一体一化，小泻汤都是两体一用。

   大补汤的原理是左旋转一圈到体位上，从配方原理上说，小补肝汤加小补心汤就是大补肝汤。子能令母实，因为火是木之子，小补就是只涉及这一脏，不涉及他脏。如果木不生火涉及到心脏的时候，用补肝的药加上补心的药就成大补肝汤了。重点还是再肝上，药的味数上丝毫不变。大补肝汤就是桂枝、干姜、五味子、大枣、代赭石、旋覆花、竹叶，所有的大补汤都是这个原理。它的小补汤加上她的子的小补汤就是它的大补汤，你把小补汤记住了，大补汤也就记住了，因为这样它的体用都补了。

   大泻汤是右旋用六味药，用辛酸咸甘苦各一味药，再加一个酸味的就是大泻肝汤。但是我又从中看出来一个问题，大泻肝汤里面包括了小泻肝汤，两个酸味的是芍药和枳实，一个辛味的是干姜。再加上一个甘味的炙甘草和一个苦味的黄芩，合化成咸味就是补了肾水了，大黄也是补肾的咸味药，这就是母能令子虚。因为甘苦咸和化水，水又去克火，木去生火就会泻了木气，两个酸味药加上一个咸味的大黄，就是酸咸化辛了，化金，就是金又克木泻肝了。火不行了金必定要旺，还是能去克木。金的力量一直再涨，一直在克木，这几个动作泻肝木的力量就相当大了，这就是它的根本原理所在。

   我翻了几本有关辅行诀的书都没有这种说法，只是说咸味药大黄加苦味药黄芩是实则泻其子，泻了心就泻了肝了。这样说就不太好解释清，还是没有力量的解释。大泻汤的原理是母能令子虚，我又把所有的大泻汤都研究了一遍，它们的气味都完全符合这个原理。我就知道古人就是这么想的，就是这个规律。明白这些运用起来就能得心应手了，这是他最关键的地方。

   发现了这些我心里就非常高兴，否则按原来的解释老觉得心里不踏实，思想上就比较迷茫了。子能令母实和母能令子虚这两句话都是《难经》里面的，大原理就是这些了，具体用药再去选择，再去研究就能找到方向了。你只要把体用证辩认清了，按着开药就把病解决了。他的思路完全就是时空的概念，将时间换成了五味都是在时间和空间上去研究人体的。

   我治了一个腰间盘突出的女老师，她吃了很长时间的中药也没治好，还有一身病，脾和心脏都不好。我用的是张仲景金匮要略的肾着汤，很多病我又合了别的方子，针对心脏用了小补心汤，就是咸味补心的旋覆花汤。治盆腔炎用的是张仲景的薏米附子败酱草散，三方合在一起效果就特别好，腰病也好了。张仲景形容肾着汤证的人身体特别沉重，腰部都是冷凉的，好像人在水中坐着一样。小便还是挺痛快，这证明病邪不在肾和膀胱里面，不是水病而是湿病。人出汗后老在潮湿环境里不脱衣服，湿气就渗入到三焦系统里面了。肚子沉的好像带着五千钱，腹部发沉、发胀、发冷。

   我在临床上用它治腰间盘突出效果就特别好，配方里面的甘味的云苓和苦味的白术就甘苦化咸了，辛味的的干姜和甘味的炙甘草就辛甘化苦了，可以补脾。两个甘加一个苦可以泻肾水，这个病本身就是脾肾寒湿，沉积到腹腔和腰上，这种痰湿被包住了。小便又利不下去，这样就把问题解决了。

   如果用倪海厦讲的药物的功能解释，白术和云苓可以健脾利湿，利尿的云苓的药量要大一些。干姜是温脾的，炙甘草是让它把湿气缓慢地排出去，道理是一样的。都可以解释通，都是泻水补土。原来认为干姜是补脾的，现在认为是泻脾的。补的是脾阳，泄的是脾实，其实是一样的，因为它是可以强肝的辛味的药，强了肝就泻了脾了，木强克土了。张仲景所有的方子都在这个五味化合的范围内，再去挑选药物成为方剂学，形成了万古不易的经方派。

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