肺结节没随诊，三年后变癌！有两种结节一定要重视

肺结节，是许多人体检单上的“常客”。对待这个“不速之客”，很难保持相对理性：有人看到“小结节”三个字就慌了，直接跟癌联系在一起；也有人不拿肺结节当回事，结果耽误了病情。

今年77岁的王大伯（化名）怎么也没想到，自己三年前的一个“无足轻重”的肺结节，居然在三年多后变成了癌！

发现肺结节没随诊

三年后变成肺癌   

三年前，当时74岁的王大伯（化名）在体检时，偶然发现左下肺有一个2mm的小结节。当时结节体积较小，医生告知他定期随访即可。

王大伯平时没有任何不适，也没有抽烟习惯，外加他听说肺结节在年纪大的人身上“活力不强”，不容易发生变化，就没有重视随诊。

今年6月份，王大伯突然开始咳嗽，之后越来越厉害，还发生了胸痛，于是到杭州市第一人民医院就诊。

检查后发现，他的左右双肺都有结节，特别是左下肺2mm的小结节一下子长大近10倍，直径达到2cm左右。

接诊的市一医院心胸外科副主任医师冯兴认为，这个“结节”极有可能是肺癌，建议微创手术治疗。

最终，冯兴医生团队最终决定采用单孔胸腔镜下肺结节切除术，为王大伯肺上的肿瘤进行精准切除。手术成功，以最小的创伤切除了病灶，最终病理证实为浸润性腺癌。

不是所有结节都是癌

但要引起重视

“幸亏听了冯医生团队的建议微创手术拿掉结节。”王大伯庆幸说道。

其实，这样的情况不仅仅只出现在王大伯一个人身上，冯兴医生门诊经常碰到一些类似的病人：当时查出来是很小肺结节，后来一直未足够重视，也不定期复查。但随着时间的推移会因为一些因素，导致结节出现恶变的可能。

比如：长时间吸烟、职业的因素、空气的污染、支气管扩张及慢性阻塞性肺部疾病、个人的免疫力差等，都会增加结节恶变的几率。

像王大伯想的那样，年纪大了肿瘤活力不高的想法并不一定正确。这类体弱多病人群，随着年纪增长，抵抗力减弱，反而会让肿瘤迅速发展，更要重视定期复查。

身上出现这两种结节

要格外重视

冯医生提醒，对于肺部结节不必过于恐慌。一般来说，初次CT检查发现的肺部结节80%-90%都是良性病变。但如果身上出现两种肺结节，最好要足够重视，定期随诊，必要时手术切除。

• 第一是看结节的大小和形态，如果结节有大小8mm以上、边界不清、分叶状、边缘毛刺、结节内有空泡及血管穿行等特点，需要定期复查。复查中结节有增大或实性成分增多，最好通过相关诊治手段协助明确或者手术切除，这类结节随着时间的发展，有可能变成肺癌。
• 另外一种是结节很小，但随着时间增长有不断增大的趋势，需警惕肿瘤风险，必要时需手术切除。

有长期吸烟史、慢性支气管炎、肺结核和肿瘤家族史的人群也要高度重视，定期复查，早期甄别，以免留下“祸患”。

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供稿丨杭州市第一人民医院

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