深度 | 近视何以成了“国病”？

（文/看病通，微信公众号：kanbingtong）

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近期，眼科业内朋友圈几乎要被“学生近视问题”相关新闻刷屏。最受关注的莫过于，学生近视问题令人惊喜地得到了最高领导人的指示和批示，随后就是八部门联合印发具有可操作性的纲领性方案——《综合防控儿童青少年近视实施方案》。

掌柜起先认为，眼视光要彻底爆发了，总算重视了，虽然有点晚！随后稍作思量，近视其实早在很多年前就成了“国病”，防控形势早已极其严峻，究竟何以至此呢？

要说有关部门一点都不重视儿童青少年视力健康问题，似乎也有点说不过去，至少很早就曾发文明确要求教育、卫生部门要重视学生视力健康问题，眼保健操也都做几十年了。无奈，文件归文件，执行归执行，仍然无济于事。

远的不多说了，就说近几年吧。2016年10月19日，国家卫生计生委、教育部和国家体育总局联合下发《关于加强儿童青少年近视防控工作的指导意见》（国卫办妇幼发【2016】43号），同年10月28日，国家卫计委又正式印发《“十三五”全国眼健康规划（2016-2020）》（国卫医发【2016】57号）。目标要求不可谓不明确，规划措施不可谓不具体。然并卵，快两年过去了，各地有关部门都做了哪些切实有效的具体工作呢？

众所周知，儿童青少年近视问题越来越严重，大陆学生近视比例远远超过欧美国家乃至世界上其他任何一个国家和地区，早已是不争的事实。据说，已有研究表明，亚洲人种基因更易患近视，那为啥亚洲其他国家没有如此严重呢？掌柜向来不会只发问和抨击，还会理性梳理和分析。

掌柜曾获得一份2016年江苏省Y市学生视力筛查报告和原始数据（详见《独家 | 10个小学生5个近视眼，科学防控迫在眉睫——Y市7709名小学生和幼儿视力筛查报告》），这份报告是Y市公立三甲医院眼科筛查的结果，其数据着实来之不易。

据掌柜所知，这还是Y市三甲医院院长亲自拜访当地教育部门领导后才准许进校筛查的。眼科业内也普遍反映，正规眼科医疗机构要想正式进校园筛查堪称“蜀道难”，找卫计委沟通，卫计委多半会说这个得找教育部门，找教育局又推托说这个不好办，做好了还好说，万一有家长投诉就麻烦了。你要是跟他讲国家文件都出台了，他跟你说省里还没下发文件呢。仅靠学校卫生室形同虚设的每学期1次视力检查，根本起不到任何实质性作用。

正规军进不去，巨大市场需求的美味蛋糕又太诱人，杂牌军就会千方百计涌进去。2016年度的央视“315”晚会，曝光了河南某视光公司组织“三无体检队”进校园谋利。在业内人士看来，这家视光公司手法实在太Low，有不少深谙套路的眼镜店，会联合正规医疗机构一起进校园体检（眼镜店工作人员负责其中的视力检查项目），不知内情的圈外人，谁会晓得一次体检会有两家机构合伙干？杂牌军混进正规军，其隐蔽性显然更强。

但凡被曝光的，只是冰山一角。还有，号称全国连锁的品牌视力保健机构就有数十家，他们大肆骗钱也就罢了，最可恨的是贻误了孩子近视病情；更有层出不穷的各种所谓纳米、量子、AI等高科技产品宣称可治近视；最为普遍且早已熟视无睹的是，密布全国各大商场和几乎所有校园周边的眼镜店，无论其品牌大小，由于不是医疗机构，在验光配镜前都无法散瞳，有眼镜柜台销售人员和验光师甚至为了销售业绩还会故意夸大散瞳危害，“不散瞳就配镜”对中小学生尤其是儿童首次配镜伤害极大且伤害大多不可逆。

近视成了“国病”，除了各地有关部门在近视问题上的“懒政不作为”和不靠谱的视光公司、视力保健机构、“高科技”产品和眼镜店充斥市场，原因还有很多。商业利益过度侵蚀幼儿及义务教育，私立中小学、幼儿园越来越普遍，“不要输在起跑线”的商业洗脑根深蒂固，课外培训学校空前火爆；网游过度泛滥、无序膨胀；家庭（家长）、学校（老师）的不重视、不作为，家长不但不能言传身教甚至用电子产品来推卸自身教育责任，学校和老师片面追求“无过即功”、为了安全而限制孩子课间活动、户外活动等等。

诸多乱象，不严加监管、不立即治理、不全面整顿，能彻底改变吗？

回到被刷屏的《综合防控儿童青少年近视实施方案》中，掌柜认为，联合印发该方案的八部门个个责任重大。下一步，有关部门要做得还有很多。例如，教育、卫生和人保等部门，应尽快修订已严重制约眼视光学科发展的过时政策，尽早出台鼓励和支持眼视光学科发展的配套措施，彻底改变眼视光专业毕业生大多只能做眼科特检或眼镜店技工的尴尬现状，有条件、有步骤地允许符合一定标准的眼视光专业纳入临床医学类管理（如纳入预防保健科或眼科细分专业），且眼视光专业毕业生后续可正常申报临床类职称评审等；市场监督、广播电视等部门，应明确规定眼镜店不得开展学生近视首次配镜业务及其相关广告宣传，不靠谱的视力保健机构应尽早予以坚决取缔、以绝后患。

近视，重在“防”和“控”，不在“治”。截至目前，近视还无法治好！凡是号称能治好的都是骗子！即便是患者成人后做了各种激光手术治疗，也只是近视症状改善了，而不是近视被治好了。正如“实施方案”中指出，“防控儿童青少年近视是一项系统工程”。然而，掌柜不禁暗自忧心，这一系统工程的突破口和关键点究竟在哪呢？

～本文终～

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公众号掌柜：双子座直男、本科双学位、经济学硕士、资深医疗人、从业十余年、投资兼管理、工作亦生活、跨界也快乐。

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