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写意专栏丨真药,假药,仿制药?——美国仿制药工业回顾(二)

孟八一 同写意 2020-09-09

目前,正值中国制药工业多事之秋,监管制度的变革,仿制药质量和疗效一致性评价,国家4+7集中采购等一系列事件,正在重塑中国的制药工业,其中,对仿制药工业的磨难尤甚。磨难之中,不免疑惑,到底什么是仿制药?中国仿制药工业路在何方?


仿制药产业开启于美国,美国也是全球仿制药第一大国。那么,仿制药工业是如何在美国发展的?漫长的100多年,美国的仿制药工业经历那些变化?


本文试着将美国仿制药的发展过程做一简单复盘。


——孟八一


作者 / @孟八一

编辑 / @annie

本文共计7373个字,预计阅读时间需要10分钟。

本文是同写意原创作品,转载请在后台回复“转载”。




「目录」


一、没有监管的时代(1906 – 1938)

  • 专卖药和专利药

  • 药典和国家处方集

  • 美国药物进口法案

  • 漏洞百出的“维莱法案”


二、处方药和专利药(1938-1962)

  • 食品药品和化妆品法案(1938年FDCA)

  • 现代制药的雏形(1938-1962年)

  • 通用名药命名之争

  • 处方药法案(1951年)

  • 新专利法(1952年)


三、仿制药与现代制药(1962-1984)

  • Kefauver听证

  • Kefauver-Harris修正案

  • 美国社保改革(1965年)

  • 药物有效性评价(DESI)

  • 药物替代法

  • 仿制药困局

  • 生物等效性

  • 蓝皮书,绿皮书,橙皮书


四、仿制药立法改革

  • 新药何时‘变老’?

  • Hatch-Waxman法案

  • 仿制药腐败案


五、在争议中前行

  • 改变了医药工业

  • 改变了用药权力

  • 备受争议的替代

  • 备受争议的标准

  • 仿制药走到了尽头?

  • 无解的‘生物仿制’


三、仿制药与现代制药(1962年-1983年)


美国制药工业在处方药法案和新专利法的庇护下,通过垄断谋取暴利,使得药物价格一路高涨,吃药成了民众极大的负担,国会为此承受了极大的压力。


1957年,田纳西州民主党参议员Estes Kefauver担任国会‘反商业垄断委员会’主席。他试图用打击汽车和石油寡头的方法解决药物价格问题。


1、Kefauver听证

Kefauver听证是美国医药史上一个具有划时代意义的事件。听证从1957年到1962年持续了4年,内容很多,十分精彩,也正是此次听证引发了1962年的FDCA修正案。Kefauver是美国现代制药里程牌式的人物。


限于本文的主题,我们只谈有关仿制药的部分。


Kefauver认为,专利保护是造成药物价格高涨的主要原因,而整个专利药商业存在着极不道德的欺诈和掠夺行为,只有发展通用名药,才有可能打破专利药的垄断。针对专利药和通用名药,Kefauver提出解决方案:


  • 一个药物经FDA批准上市后,只给于3年的保护期,3年过后就应该允许其他人制造和销售该药物的通用名药…

  • 品牌药已经从垄断中获取了消费利益(Captive Consumers),专利到期后,就应该让‘Generics’去剔除这些利益;

  • 制药商把药物的‘通用名’搞得异常复杂,目的就是强迫消费者购买品牌药。

  • ‘通用名’应该只告诉消费者,这是‘猪排’还是‘牛排’,至于是‘肯萨斯牛排’,还是‘纽约牛排’,那是消费者自己的事…药物的‘通用名’应该像肉食店的‘牛肉,羊肉,猪肉,鸡肉’那样简单明了……;

  • 政府必须出台一种办法或者一个法律或者一个标准,使医生和药剂师仅根据药物名字就可以获得可信的疗效,就可以实现药物的彼此替代,而不管它是什么价格,什么品牌,这将是造福病人的好事情;

  • 通过立法保证一种药物只能有一个‘通用名’,取消药物处方中的‘品牌药’名的使用,强制医生必须开‘通用名’,……

  • 美国制药协会PMA和美国医学会AMA坚决反对:

  • 品牌药包含了内在的,外表看不到的‘技术和创新’;

  • 化学分子并不代表药物的全部作用,‘分子’和‘药物’的区别就是‘知识和金钱的投入’;

  • 品牌药的价值除了专利公开的内容外,还有不为外人所知的‘技术秘密’Know how;

  • 鼓励通用名药替代品牌药是‘药物欺诈’,是‘以非法的价格获得合法的药物’;


专利药商一直是美国政党政治的主要金主,国会几次否定了Kefauver的提案,Kefauver咄咄逼人,不肯相让,专利药商与Kefauver的缠斗在国会形成了僵局。


就在此时,1961年底爆发了震惊世界的欧洲镇静剂‘反应停’婴儿致残事件,该事件改变了Kefauver听证的走向。


2、Kefauver-Harris修正案

1961年,德国公司制造的用于孕妇止吐的镇静药‘撒利多胺’(thalidomide)在欧洲,加拿大和澳大利亚造成了12,000多四肢发育缺陷的‘海豚婴’悲剧。1959年,美国梅里尔制药向FDA提交申请,要求FDA批准在美国上市撒利多胺。FDA和凯尔西医生搁置了梅里尔制药的申请,为此,美国躲过了一场本该发生的灾难。凯尔西医生和FDA一夜之间成了美国英雄。


这场灾难把美国人吓坏了。出于对药物灾难的恐惧,1962年6月,美国国会以压倒多数通过了Kefauver-Harris修正案,也叫‘FDCA修正案’。该修正案把药物监管标准一下子提高到前所未有的高度,在1938年FDCA的安全性审查的基础上,加入了有效性审查。新药申请一夜之间受到了前所未有的严厉监管。


也是鉴于对‘反应停’的恐惧,国会在Kefauver修正案中,矫枉过正的把通用名药纳入新药申请NDA的范围,即,通用名药申请也必须提交临床实验的‘安全+有效’证据。


临床实验是药物开发中最为花钱的部分,原创药可以通过专利保护收回投资,没有专利保护的通用名药显然不可能做昂贵的临床实验。1962年Kefauver修正案使美国制药陷入了混乱和低潮,新药申请变得异常困难,通用名药申请变得不可能。FDA、国会、制药商,美国医学会,科学界为新药申请和新药标准斗智斗勇,互不相让,谁也没精力去调整对通用名药的不公平。


‘新药批不出,老药不合法’,正是那个年代(1962-1985)的真实写照。


3、美国社保改革(1965年)

1965年,约翰逊总统开启了美国的社保改革,推出了政府出钱的‘医疗保险’Medicare(老人)和‘医疗救助’Medicaid(低收入)计划,这从根本上改变了美国医疗市场的结构,由个人支付的自由市场变成了政府和保险支付的政策市场。解决医保用药可及,唯有放开对仿制药或通用名药的管制。一夜之间,通用名药或仿制药从‘假药’变成了‘灵丹妙药’,‘以非法的价格获得合法的药品’再也不是‘痴人说梦’,‘药物仿制’也不再是‘药物欺诈’。


敏感的商人马上意识到商机,很多食品和饮料制造商纷纷改造设备,招兵买马做起了仿制药。于是,合法的,不合法的,地上的,地下的仿制药纷纷登场。很多仿制药商从意大利进口原料药到美国制作仿制药。


美国国会和FDA意识到,仿制药的疯狂一定会伴有制假和欺诈。1968年6月发生的氯霉素事件(见下文)触发了FDA的‘强化药物核查项目 IDIP’(Intensified Drug Inspection Program)。FDA对有问题的制药工厂展开了连续的,不事先通知的,随机检查,抽查到的样品,带回FDA检测。该行动从1968年一直持续到1971年,FDA检查了287家工厂,做了43,388个检测,召回了631个产品,扣押了389个,起诉了19起犯罪。


在IDIP行动中,FDA对30个药物进行了全国性的检测追踪,发现药物的体内吸收问题普遍存在,不仅仿制药如此,品牌药也存在同样的问题¹。


4、药物有效性评价DESI,

按照1962年修正案,‘老药’不合法。当时4000多个不合法的‘老药’占了整个美国药物市场的80%。为了解决老药合法性的问题,1966年FDA和美国科学院合作,开始对‘老药’进行有效性评价,简称DESI。1970年底,DESI将1000多个‘老药’评为‘无效’,赶出了市场。


1962年法律之前,没有‘仿制药’或者‘通用名药’的分类(市场上存在),DESI评价的4000多个药物中,有相当一部分是事实上的‘仿制药’或‘通用名药’(即,非原创药)。参与DESI的科学家很不情愿将‘A’(有效)的评价给这些‘非原创药’。因为‘有效’就意味着承认‘化学成分相同的通用名药与原创的品牌药相同’⁸。


后来,DESI的美国科学家采用了一个很有意思的分类和评价办法:如果原创药‘无效’,其通用名药‘无效’;如果原创药‘有效’,其通用名药按照DESI程序和标准再评价。尽管对仿制药如此不公,还是有很多上市的通用名药被评为‘有效’,进入了DESI有效药物表(相当于今天的橙皮书)


DESI算是对1962年之前的通用名药做了一次清理。但是,新问题出现了,如果申请仿制DESI表的药物怎么办?如果仿制1962年之后专利到期的药物又该怎么办?按照1962年的法律,这些申请都是新药NDA,都要做临床实验。显然,仿制一个已经在临床使用了10年,20年的药物,还要做临床试验证明它‘安全,有效’,既不经济,也不道德。所以,FDA在1969年提出以‘简约新药申请’ANDA(Abbreviated New Drug Application)的方式解决问题,即,如果‘通用名药’与参照药物的化学成分相同,且生物学相等,即可获得FDA批准⁷ ⁸。


这一提议遭到了专利药商和美国医学会的坚决抵制,他们认为这样的做法对专利药不公平。于是出现了大量的法律诉讼和国会辩论,专利药要求国会强迫仿制药提供临床实验数据。1978年FDA套用了DESI以文献评价药物的思路,要求仿制药申请提供文献资料证明‘安全,有效’的折中方案,这就是所谓的‘文献新药申请’Paper NDA。


但是,1962年之后上市的药物公开的文献很少,加之原创药和专利药极力反对FDA让仿制药使用原创药提交的专利文献和数据。从1962年到1984年的22年间,FDA只批准了15个(也有人说19个)Paper NDA,都是仿制1962年之前上市的药物,实际上没有批准任何一个真正意义上的仿制药(ANDA)⁹。


通用名药或仿制药上市,仍然是一头雾水²。


5、药物替代法(Generic Substitution Laws, 1970年-1984年)

为减少政府的开支,美国各州纷纷修改医保法和用药管理法。个人出钱的时候,政府监管‘宁严勿宽’,政府出钱,则‘宁宽勿严’。很多州很快就废除1951年后制定的‘禁止药物替代法’,建立了用药目录,允许Medicare和Medicaid使用便宜的仿制药或通用名药替代昂贵的原创药或专利药,这就是所谓的仿制药替代法(Generic Substitution Law),简称‘药物替代法’。


Medicare和Medicaid的受益人是老人,是穷人,政府保险让穷人的用仿制药替代原创药,商业保险为什么不可以?于是,很多商业保险也修改保险政策,寻求仿制药替代。


药物替代可以追溯到19世纪,当时纽约的大医院由于不能储备太多的品牌药,就用通用名药替代原创药,制定了‘认可药物替代表’。入院病人和医院签署一个协议,允许医生使用其他药物做替代治疗。后来纽约医院的药物替代表传到了社会,全美很多医院纷纷效仿。


1967年,美国国防部药物采购部门为了节约药物开支,与FDA秘密合作,制定了 ‘正面处方药清单’(Positive Formulary Drug List),列出了哪些通用名药可以取代哪些原创药,大约包括了100多个药物。恰巧美国总统约翰逊在Walter Reed Hospital(美国军队医院)接受了仿制药治疗。消息传出之后,有报纸问道:“总统能用的仿制药,老百姓不能用吗?”。


也是在1967年,有个名叫E.F. Trapp的先生给FDA局长写信:“能不能提供一些信息,在哪里能买到价格便宜,而且是比品牌药便宜很多的那种通用名药?另外,怎么能保证我的处方药一定就是我想买的那个药?”情急之下,他又写了第二封信强调:“我要买价格便宜,质量保证的药!”¹⁰。


FDA给他回了一封‘油印’信,让他去问医生。Trapp很生气,认为FDA不负责任。于是写封信给FDA的上级‘健康,教育和福利管理局’HEW的局长(John Gardner)和国会参议员(Gaylord Nelson,仿制药替代的推动者),抱怨说:“FDA让我问医生,可是那个医生看上去对这种药的了解不比我知道的多”。 


Trapp认为“政府有责任告诉民众,在哪里,采取什么样的方法能买到和政府医院使用的,一模一样的,质量有保障的通用名药”。


FDA消费者咨询办公室的Enda M. Levering给Trapp回信,首先声明,没有Trapp说的那种专门用于政府医院的‘秘密药’,并耐心向他解释什么是通用名药:


“所有的药都有一个通用名;许多药品有自己的商品名;有些,但不是全部,由不同厂家生产的,按一般方式称呼的药叫做通用名药;用通用名药开处方就有可能在药房拿到你说的‘便宜药’,但是,前提是这家药房要储备这样的药,药师肯给你配这种药,而且,你所在的州允许这样的通用药替代。”¹


1960-1970年的美国,事实存在着大量的仿制药或通用名药。从1970年开始,美国政治家,商人和科学家为药物替代互相博弈,各州的仿制药替代法千差万别;所以,FDA给Trapp的解释体现了当时美国仿制药‘无奈而且混乱的事实’。


6、仿制药的困局

短短6年间,美国45个州就完成了‘药物替’的立法,仿制药替代箭在弦上,不得不发。但是,国会和FDA仍然没有对仿制药的法律定义,更没有相应的监管措施。大家还在争议仿制药与原创药相同还是不同,仿制药对原创药能替代还是不能替代。


市场的需求,利益的诱惑,法规的混乱,政客的博弈引出了很多戏剧性故事。


  • 药典不灵了

1950s后,生理学和药理学的发展向人们揭示了药物在体内的变化过程。沿用了几个世纪的‘药典’不灵了。药典只能告诉你,你手里的东西在物理和化学性质上是不是你想要的那个东西,并不能说明药物在体内的作用,更没办法区别药物与药物在治疗上的差异。


1960年之后,不断有医生和药师抱怨,药典的标准方法越来越无法辨别药物之间的差异了。人们已经认识到‘药典标准下的相同药物,在物理和化学性质之外,还存在着很大的不相同’。


1963年,美国药典委员会主席Miller感叹,‘对于难溶药物,药典基本无法区分他们的差别了。’


加拿大渥太华食品和药品实验室的Campbell和Chapman对市场上符合药典标准的核黄素进行了体内吸收的测试,有的产品吸收度为80%,有的产品则只有14%13。


把符合药典标准的Parke&Davis出品的氯霉素(原创药)和McKesson&Robbin生产的氯霉素(仿制药)碾碎,放在质谱仪上测试,他们绝对是一个东西,都是250mg的氯霉素,但是,实际上,他们又绝对不是一个东西。


  • 1966年氯霉素事件

氯霉素是美国Parke&Davis公司上世纪50年代上市‘专利药’。1966年专利就要到期,Parke&Davis总裁Austin Smith找到新任FDA局长James Goddard,请求FDA不要批准氯霉素的仿制药上市。Austin Smith说:‘氯霉素仿制药使用的进口原料药质量不好,会给引发公共安全问题’,即使FDA批准氯霉素ANDA,也应该要求提交临床实验的数据。Goddard毫不客气的把Austin Smith怼了回去,批不批氯霉素的仿制药,会不会损害公众健康,这事用不着你Austin Smith教我(Goddard在1966年就任FDA局长之前是美国国家疾病控制中心主任)


如果(1950s)Parke&Davis提交氯霉素NDA申请时做过临床实验,FDA自然会要求仿制药做临床实验。问题是Parke&Davis自己就从来没做过氯霉素的临床试验,凭什么让仿制药做临床实验?


关键时刻,加利福尼亚的一个养鱼专业户救了Parke&Davis一把。这家伙每年要买大量的氯霉素仿制药喂鱼,今年买的McKesson&Robbin的氯霉素仿制药撒到鱼塘里不溶解,白花花的漂在水面,结果鱼死了不少。


此时,FDA的前任药物局长Joseph Sadusk刚到Parke&Davis任科学主管,Sadusk把Parke&Davis生产的氯霉素和McKesson&Robbin仿制药做了血液浓度测试。1967年Sadusk将测试结果报告给了FDA。


FDA同意按照John Wagner测试人体血液药物浓度的分析法(见下文),从佛罗里达军事基地选一批军人,对两个氯霉素进行临床比较试验。


结果McKesson&Robbin的仿制药在人体中基本找不到氯霉素的踪迹。


FDA停发了氯霉素仿制药的‘许可证’。Parke&Davis在原本1966年专利到期的氯霉素身上又多赚了一年(每年销售7000万美元)。1968年Rachelle Lab的氯霉素仿制药体内吸收达到要求,FDA才批准了第一个氯霉素仿制药¹⁰。


  • 谁做的是真药?

1974年,在美国社保改革接近10年,美国的仿制药市场规模大约是每年24亿美元。而专营仿制药的Zenith,Bolar,Purepac和Premo这类仿制药公司只销售了1.8亿美元,其他都是品牌药厂制造的‘品牌仿制药’(branded generic)


在仿制药兴起后,辉瑞制药,史克制药SKF,施贵宝,礼来,雅培,Lederle这样的品牌药也嗅到了商机。于是,辉瑞以‘Pfi-pharmecs’, 史克SKF以‘SK-line’推出自己的‘品牌仿制药’。品牌仿制药迎合了医生和药房对仿制药质量不放心,但又希望买到‘价格便宜,质量保证’的心理。从这个角度,再没有比品牌药自己‘仿制’的药品更让人放心了。所以,在那个年代,尽管品牌仿制药比普通仿制药价格高出大约50%,销量依然很好。


问题是,这些巨头仍不满足,他们开始的转包,让仿制药厂为他们加工产品,更有甚者,直接从仿制药商手里进货,然后贴上自己的标签出售。



Mylan在上世纪70年初还是个名不见经传的小厂,通过几年给辉瑞,礼来等大厂代工,掌握了生产仿制药的技术和规范, Mylan另立门户,开始生产DESI列表药物。但是,Mylan自己生产的通用名药买不了几个钱,贴上辉瑞或礼来的标签就多卖50%!


按照当时的法规,仿制药向FDA申报,生产场地属于‘商业秘密’,申请人有权要求FDA保密。所以,医生和病人买来的品牌仿制药,并不知道是谁,在哪,如何生产的。


国会议员质询FDA,凭什么允许品牌药商把普通仿制药贴个标签就以高出50%的价格销售?品牌药的解释是,他们的人在制造现场(person-in-the-plant)。议员又问到:Mylan为史克加工仿制药,难道史克的人在场和史克的人不在场,Mylan生产出的东西就不一样了吗?


争议的难点出现了,同样的成分,同样的人员,同样的地点,同样的设备,同样的过程,居然有‘真药’‘假药’之分!做药的也不知道自己做的到底是‘真药’还是‘假药’?


什么样的仿制是合法的,是能保证质量的?市场的需求,繁杂的品种,可观的利润,政府的责任,没有什么比尽快找到方法,建立标准更重要了。


针对当时的制药乱象,有人疾呼:‘市场上出售的药品至少应该是能够被人体吸收的东西……’


7、生物等效性(BE)

1960年,普强制药(Upjohn)资助密芝根大学的药理学教授John Wagner研究药物的体内吸收,分布,代谢,以便找出品牌药与其他药物的区别。Wagner给饥饿的狗服用填充造影剂的肠衣胶囊,然后让狗静卧在X光机下,观察造影剂在狗体内的运转过程。Wagner很快得出结论:‘化学结构尽管很重要,但它只是药物在体内起作用的因素之一,不是全部¹⁰。’


Wagner的实验引起轰动,一方面他找出了药物品牌之间的不同,同时暴露了品牌药自身批与批之间,片与片之间的差别,有时侯品牌药自身的差别还大于品牌之间的差别。


真药,假药,仿制药又一次沸沸扬扬。


美国药典委员会和FDA都意识到,既然制剂生物学(Biopharmaceuticals)的方法可以找出相同药物之间的不同,那么,把不同变成相似就可以形成标准。换句话说,就是通过法律,标准,规则,或指标,把不同局限在一定范围内,由此制定两者之间的相似度,并且把它变为标准。生物等效萌芽就此出现了。


同一时期,国会要求仿制药ANDA必须提交临床实验数据,仿制药据理力争,认为只要符合药典标准,就可以上市。于是到法院打官司,佛罗里达法院和纽约州法院判仿制药胜诉,不需要做临床试验。新泽西州发生了一启仿制药和专利药的诉讼,官司打到美国司法部,司法部的联邦法警(Federal Marshals)说:‘把新泽西的仿制药运到佛罗里达去销售,因为在佛罗里达,仿制药是合法的。’


民主党参议员的泰迪.肯尼迪对这事发生了兴趣,他指示‘国会技术评估办公室’(Office of Technology Assessment OTA)调查一下美国药典委员会/食品药品管理局(USP /FDA)仿制药立法存在的问题。


国会技术评估办公室OTA很快得出结论:


  • 当前的法规和标准不能保证药物的‘生物等效性’;

  • 有些药物的治疗无效是由于‘生物利用度’的变化造成的;

  • 现行的药典标准和GMP都不能保证不同厂家制造的同一产品是相同的,也不能保证同一个制造商制造的不同批次的产品,批不批之间是相同的;

  • 有必要展开研究,找出药物之间生物等效的评价方法¹⁰。

  • 肯尼迪议员提议:事关美国人民的利益,尽管国会还没有立法,但是,FDA必须保证通用名药或仿制药与原创药之间的等效性。


法院的判决和国会的指示,成了FDA制定规则的尚方宝剑。FDA马上着手寻找药物评价方法。可惜,正值美国越战后期,国会不给FDA拨款,甚至冻结了FDA的预算和编制。


FDA认为药物等效性主要是化学成分在药物制剂中的均匀分布问题,FDA不相信Wagner生物利用度AUC和Cmax这回事。


在以往对药厂审计中,FDA发现很多药厂的制剂规范性很成问题。例如,一家制造‘地高辛’的药厂在压片之前,把地高辛原料和辅料装在一个55加仑的桶里,封口之后在地板上滚几圈,就去压片。


为解决药物制剂的问题,1974年FDA成立了‘药物专集办公室’(Office of Drug Monograph),专门编辑药物配方和制剂小册子,并要求通用名药制造商根据这个集子制备通用名药。FDA认为,同样活性(化学)成分,只要保持配方和制剂过程相同,药物效果就应该相同。


专辑发出后,FDA不断收到制药商的报告,说根据‘药物专集’制造出的药品总是在生物利用度上出问题,即便是品牌药,批与批之间,也可能出现很大差别。


由于没钱,1971-1975年FDA将主要精力放在了药物分类,即,哪些药做生物利用度BA/BE,哪些药不用做。直到1975年,FDA在圣路易斯建立了自己的‘Biopharmaceutical Laboratory’,才开始认真寻找药物评价的方法。


FDA的实验室与John Wagner合作,比较了很多品牌药、通用名药在体内吸收和排泄,摸索出了一套比较药物体内吸收,分布,代谢的数据和方法,甚至建立了体外溶出实验方法,研究了体内/体外数据的相关性,统计学分析等等。


科学发现了相同中的不同,政治又把不同变为了相同,这大概就是‘生物等效性’的由来。


8、蓝皮书,绿皮书,橙皮书

现在经常使用FDA的“橙皮书”的来历极具戏剧性。FDA最早有一本公开的,记载有问题的仿制药替代‘问题的药物名单’或者‘仿制药替代负面清单’(the list of bioproblem drugs),其封面是蓝色,故称‘蓝皮书’。


纽约的专栏作家Haddad ,在竞选纽约布鲁克林区长失败后,转身投入纽约州通用名药替代立法的工作。在时任纽约州长和国会议员Kefauver的支持下,Haddad开展了大规模的通用名药的用药调查,并且向纽约州议会立下军令状:在短时间内拿出纽约州通用名药替代“绿皮书”。


FDA的通用名药局长Martin Seife向Haddad透露:为降低费用,美国军方一直在采购通用名药,用以替代原创药,并且FDA为军方制作了‘正面药物名单’(Positive Formulary List)


Seife将部分名单交给了Haddad。在纽约州的听证会上,Haddad 要FDA交出这份名单,FDA否认,说只有“蓝皮书”的负面清单,没有正面清单。Haddad亮出了证据,并指出FDA存放这些名单的办公大楼的具体位置。在这种情况下,纽约州通过了Haddad小组制定的包含了大约800个药物的“纽约药物替代一览表”,这就是著名的纽约“绿皮书”。


在国会听证时,FDA承认了纽约“绿皮书”的合法性,麻烦接踵而来,美国各个州开始制作自己的“绿皮书”,要求FDA鉴定,认可。于是,FDA向国会提出很快出版《上市药物治疗等效性评价》,以统一全国的药物替代标准,这本书的封面为橙色,故称之为“橙皮书”。


时任FDA局长肯尼迪在国会听证时说:“……同意药物替代……完全是个政治决定.......”。



未完待续:孟八一老师文章写意专栏丨真药,假药,仿制药?——美国仿制药工业回顾(三)预计将于近日发布,敬请关注。



孟八一


军事医学科学院 药物化学硕士

美国纽约市立大学 计算机硕士


2015年,从华邦制药有限公司退休;曾在美国纽约市政府供职,任计算机程序员;出国深造前,于中国专利代理(香港)有限公司,专利代理人。


微信:13220385722

邮箱:Bayi.meng@yahoo.com



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