《爷孙俩的中医故事》熊胆

编者按

清热药中有一味著名的动物药，那就是熊胆。熊胆是以黑熊或棕熊的胆汁入药，有很强的清热解毒和泻火的作用，对于温热病、痈肿、咽痛、肝热症都有明显的疗效。

但黑熊是一种需要保护的野生动物，所以有人驯养黑熊取胆汁并干燥，成为熊胆粉。但因其过程残忍而受到野生动物保护组织人士的抗议。《大医精诚》同样认为“虽曰贱畜贵人，至于爱命，人畜一也”，应尽量采用可替代的药物。

今天老爷爷同样分析了可不采用熊胆的多种情况，中医的仁爱之心可见一斑～

不得已方用的熊胆

老爷爷说，指月啊，你看熊胆在哪个科里最常用？小指月说，我看爷爷都很少用熊胆，除非碰到一些小孩，高热抽搐，热势不退温热很厉害的，不得已才用它。

爷爷说，没错，大凡动物之药，我们都少用，逼不得已才用之，能用草木类药代，就尽量用草木类药去代替。你想想为什么熊胆在小儿科里用得最多呢？

小指月想不出来，老爷爷便说，小儿是什么体质呢？小指月说，小儿是少阳体质，就像刚吐出地面的嫩芽尖。老爷爷点点说，没错，是少阳体质。少阳胆最容易瘀堵，这肝胆有余之气，稍微疏泄不利，就会化热化火，甚至生风动血，造成高热抽风神昏。

小指月说，小儿的体质是肝常有余，脾常不足。不足的脾胃，可以用黄芪四君子汤，补托之，有余的肝胆之气，可以用小柴胡汤疏泄之，如果肝胆有余化热化火太厉害，就会用一些动物药，比如熊胆。

爷爷说，为什么是熊胆呢？小指月说，凡胆皆极苦寒，善走肝胆二经，同气相求，直接泻其有余之热。肝胆经上开窍于目，所以目内生翳障者，是肝胆邪热壅滞闭塞所致，用这熊胆泻肝胆之热，则内邪清而外障去也。

爷爷点了点头说，没错，熊胆是有清肝明目退翳之功，可以用熊胆配合冰片，制成眼药水，也可以把肝热目赤平降下来。但这种功用其他药物都可以替代，黄连配冰片就有效果，无需劳驾熊胆。还有其他的呢？

小指月又说，肝胆经也循咽喉，所以常见的咽喉热毒疮痈也可以用这熊胆冰片来调敷。爷爷说，可以，而这种咽喉热毒肿痛，大把药物都可以治疗，也不是什么太危急的病，也不用劳驾到熊胆。那还有呢？

小指月说，肝热容易生风，诸风掉眩，皆属于肝。所以热极生风抽搐，可以用熊胆配合竹沥水来治小儿痰热抽搐。

爷爷听后点点头说，没错，熊胆最重要的用途就在这里。热极生风，惊痫抽搐，这时一般草木药难以速见功效，用这熊胆一上去，肝火极热，也能够很快退下来，所以若非小儿急症危险都不轻用此药。

小指月听后点点头，便在小笔记本中记道：

《大医精诚》曰，自古名贤治病，多用生命以济危急。虽曰贱畜贵人，至于爱命，人畜一也，损彼益己，物情同患，况于人乎。夫杀生求生，去生更远。吾今此方，所以不用生命为药者，良由此也。

其虻虫、水蛭之属，市有先死者，则市而用之，不在此例。只如鸡卵一物，以其混沌未分，必有大段要急之处，不得已隐忍而用之。能不用者，斯为大哲亦所不及也。其有患疮痍下痢，臭秽不可瞻视，人所恶见者，但发惭愧、凄怜、忧恤之意，不得起一念蒂芥之心，是吾之志也。

《食疗本草》曰，治小儿惊痫瘈疭：熊胆二大豆许，和乳汁及竹沥服。并得去心中诞。

《齐东野语》曰，熊胆丸治目赤障翳：熊胆少许。化开，入冰片一、二片，铜器点之。或泪痒，加生姜粉些须。

《摄生众妙方》曰，治风虫牙痛：熊胆三钱，片脑（冰片）四分。上为末，用猪胆汁调搽患处。

熊胆

【来源】为熊科动物黑熊或棕熊的胆囊。一般于冬季捕捉，捕获后，剖腹取胆，割时先将胆口扎紧，割取后小心剥去胆囊外附着的油脂，用木板夹扁，悬挂于通风处阴干，或置石灰缸中干燥。不宜晒干或烘干，以防腐臭。

【性味】苦，寒。

【归经】入肝、胆、睥、胃经。

【功能主治】清热，镇痉，明目，杀虫。治热黄，暑泻，小儿惊痼，疳疾，蛔虫痛，目翳，喉痹，鼻蚀，疔痔恶疮。

【用法用量】内服：入丸、散，0.5～1分。外用：研末调敷或点眼。

本文选自《小郎中学医记 -- 爷孙俩的中医故事》，作者：曾培杰，陈创涛，人民军医出版社出版，请支持、购买正版图书。

《爷孙俩的中医故事》：

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