中医段位谈：衡量中医水平的三阶九级

中医水平的提高是一个渐进的过程，每一阶段都有其不同的掌握内容，其水平的高低与其理论的理解和临床的运用有很大的关系。如想成为医中高手，没有20年的学习和临床是不可能的。这就是为什么有的国学大师说“60岁才是中医的开始”，还有的说“50岁之前不谈中医”。

这个就存在一个问题，国家培养一个中医师，以18岁上大学为例，大学5年，毕业后23岁，临床20多年，已经接近50岁，快退休了，才出成绩。病人没看几个，就要退休了，中医才学好，这个对个人和国家，还有中医学的成长都是极大的浪费。这样下去中医肯定走向衰退。据说解放初期，能成为中医大师级别的有5000人，现在只有500人。以后还会更少，这个说明我们对中医的培养思路出现的问题，我们不能按传统的培养中医师的方法来做。这样会毁了中医。

传统培养中医师的方法是学习四大经典，在临床中探索，如《名老中医之路》介绍的都是用这个方法，成才较慢，但功底扎实。比较快的方法是跟师傅，传承师傅已经消化的知识，少走了许多弯路。但是收效甚微，因为一个师傅只能带几个弟子。

所以要想振兴中医必须要改变思路，将四大经典理论消化吸收，提炼其精华，分部、分阶段的进行大量多层次的培训班，尽可能多的培训不同级别的中医师，这样才有助于中医的成长。

从理论上来说，中医师的培养应该可以分为三个阶段。

一：以“人”为研究对象的模式。

它的理论基础是以中医的脏象学说为理论基础，单纯分析病人的脏腑盛衰虚实寒热，来辨证用药，运用的熟练也可成为中医高手。其中又分成初、中、高级三个级别。

1、初级：能够处理单纯一脏或一系统病变。如胃火牙痛，寒邪胃痛，风寒感冒。

2、中级：能处理二脏或二系统病变。如心肾不交失眠。外感风寒，内停水饮之小青龙汤症。肝胃虚寒的吴茱萸汤症。

3、高级：能处理三脏或三个系统的病变。若三阳合并的防风通圣散症。如果肯学的话，在此阶段进入中级水平3-5年即可。高级水平3-5年。资质一般者，建议停留在此阶段多一点时间。

35岁以下建议多停留在此阶段。最好的书参考书是方药中的《辨证论治研究七讲》。

二，以“人、自然”为研究对象的模式。

它的理论基础是在中医藏象学说的基础上，增加了自然（天气）的参考因素。因此更能客观的反映疾病的发生发展的过程。

理论基础是内经的“藏气法时”理论，以彭子益的圆运动为代表。黄元御的“一气周流，土枢四象”理论为核心。张仲景的《伤寒论》《金匮要略》为根基，若想更深刻的认识，进入高级阶段，可以看《黄帝内经》，溯本求源。可分初、中、高三级：

1、初级：能处理单纯一脏或一系统病变参考节气的变化。如夏日胃火牙痛，冬季寒邪胃痛，春季风寒感冒等。本着“春生，夏长，秋收，冬藏”用药。

2、中级：能处理二脏或二系统病变。如心肾不交失眠。外感风寒，内停水饮之小青龙汤症。肝胃虚寒的吴茱萸汤症。应用彭子益的圆运动来分析用药。进一步可用黄元御的理论和药物。

3、高级：能处理三脏或三个系统的病变或寒热错杂。可用伤寒的方或六经理论。如五个泻心汤。此阶段需要5-10年的时间。大多数高手一生就停留在此阶段。建议35—45岁停留在此阶段。

三、以“人、自然、社会”为研究对象

参考的因素更多，因而更能接近疾病的本质。因为人是自然的人，同时也是社会的人，人的发病与其自身的先后天因素、环境、遗传、心理、道德伦理等多方面因素有关。在此阶段应用的理论是五运六气、八卦、易经、命理及阴阳风水（或者说是气场、磁场）等多重因素。也可分为初中高三个级别。

1、初级：能运用五运六气理论、八卦理论看清疾病的寒热虚实，并合理处方用药。

2、中级：在初级的基础上结合命理进一步认清疾病的本质，并合理的处方用药。

3、高级：在中级的基础上对疑难杂症应用易经、阴阳风水化解和治疗，能预知疾病走向及预测生死。能进入此阶段的中医师寥寥无几，进入高级的更是凤毛麟角。需要耗尽一生的精力。建议45岁以上方可学习。

人生是由不同的阶段组成，有青年、中年、老年。医学的学习也应该按照科学的发展规律，循序渐进的学习。尤其是中医的学习，它需要生活的积淀，没有日常生活的基础，就没有医学理论的彻悟。认识到这点，我们才能有的放矢，否则，徒费精力，浪费人才，不利于个人的成长及中医事业的发展。

古今做学问有三种境界：“昨夜西风凋碧树，独上高楼，望断天涯路”“衣带渐宽终不悔，为伊消得人憔悴”“众里寻他千百度，蓦然回首，那人却在灯火阑珊处”，学中医也会经过这三种境界。

佛家也讲三种境界；“看山是山，看水是水”“看山不是山，看水不是水”“看山还是山，看水还是水”，“一花一世界，一树一菩提”。所谓大音希声，大道无形。最后还是会返朴归真，回归世界的本源。希望对大家有所启迪。

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本文来源：中医书友会

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